慢性阻塞性肺部疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)性正壓通氣的護理分析

楊榮坤

【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺部疾?、蛐秃粑ソ呋颊邞?yīng)用無創(chuàng)性正壓通氣的護理療效。方法：本研究選取2016年2月至2018年2月期間呼吸科病房收治的COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者78例，并隨機劃分為實驗組和對照組各39例，實驗組采取無創(chuàng)性正壓通氣的護理方案，對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，對比兩組患者實施治療方案前后的血氣分析情況。結(jié)果：兩組患者實施護理干預(yù)方案前pH、氧分壓、二氧化碳分壓、氧飽和度比較差異無顯著性（P>005），治療后，實驗組患者的pH、氧分壓、二氧化碳分壓及氧飽和度均明顯超過對照組，且差異具有顯著性（P<005）。結(jié)論：無創(chuàng)性正壓通氣治療方案應(yīng)用于慢性阻塞性肺部疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者療效確切，做好相應(yīng)的護理干預(yù)能夠有效提高臨床治療效果，改善患者血氣分析指標，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣；護理分析

【中圖分類號】R322.3+5

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-177-02

慢性阻塞性肺病是呼吸科常見多發(fā)病，多由于外界空氣污染的刺激，導(dǎo)致氣道出現(xiàn)不可能性阻塞性病變[1]。Ⅱ型呼吸衰竭是高碳酸血癥的一類呼吸衰竭，COPD在急性發(fā)作期常病情惡化合并Ⅱ型呼吸衰竭[2]。隨著呼吸機技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，在該類疾病中獲得滿意效果。本研究選取呼吸科病房收治的COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者78例，旨在探討性阻塞性肺部疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)性正壓通氣的護理價值，取得滿意結(jié)果，具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

11一般資料本研究選取呼吸科病房收治的COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者78例，并隨機劃分為實驗組和對照組各39例，實驗組中男性23例，女性16例，年齡范圍（53～82）歲，平均年齡（682±47）歲；對照組中男性24例，女性15例，年齡范圍（51～80）歲，平均年齡（679±48）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

12實驗方法對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，內(nèi)容包含祛痰止咳、控制感染、消炎平喘、霧化治療及氧療等，同時關(guān)注患者的生命體征、神志、氧飽和度等情況，觀察吸氧管路是否漏氣，指導(dǎo)患者正確排痰，增加和患者的溝通，避免患者產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒刺激。實驗組采取無創(chuàng)性正壓通氣的護理方案，在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)性正壓通氣的護理干預(yù)措施，內(nèi)容包括：應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣呼吸機進行治療，參數(shù)設(shè)置為呼吸頻率12～16次/分，氧濃度35%，吸氣壓5～8cmH2O，呼氣壓2～4cmH2O，治療方法為4小時/次每日兩次，連續(xù)治療一周為一個療程，依據(jù)患者病情波動情況及時調(diào)整參數(shù)至合理水平，期間可間歇應(yīng)用鼻導(dǎo)管吸氧。上機前護理人員應(yīng)當檢測呼吸機和患者呼吸頻率是否一致，檢測管路是否有漏氣漏液，每日復(fù)查血氣分析并及時匯報管床醫(yī)師，治療完畢進行撤機后應(yīng)當繼續(xù)行鼻導(dǎo)管氧療，檢測患者指脈氧、呼吸、意識狀況，指導(dǎo)患者進行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，多食瓜果蔬菜及高纖維食物，提高患者免疫能力，促進患者康復(fù)。

13檢測指標檢測兩組患者實施治療方案前后的血氣分析情況，評估pH、氧分壓、二氧化碳分壓、氧飽和度指標，對于指標異常較為明顯者及時復(fù)查并予以處理。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS160軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x±s表示，兩組患者間比較采用t檢驗和x2檢驗分析。P<005為差異具有顯著性。

2結(jié)果

21兩組患者實施治療方案前后的血氣分析報告對比兩組患者實施護理干預(yù)方案前pH、氧分壓、二氧化碳分壓、氧飽和度比較差異無顯著性（P>005），治療后，實驗組患者的pH、氧分壓、二氧化碳分壓及氧飽和度均明顯超過對照組，且差異具有顯著性（P<005），詳見表1。

3結(jié)論

慢性阻塞性肺部疾病是呼吸科常見多發(fā)的病種之一，該病和大氣污染、吸煙、遺傳易感性、變態(tài)反應(yīng)等多種因素相關(guān)聯(lián)，對于高發(fā)人群需要減少在污染環(huán)境中的接觸時間[3]。COPD患者臨床多見咳嗽、咳痰、氣喘、氣急、呼吸困難等癥狀，隨著病情進展，會出現(xiàn)嚴重呼吸困難、痰粘阻塞氣道，后期心肺功能不全，易并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，對患者的生命健康造成嚴重威脅。隨著呼吸機技術(shù)的不斷發(fā)展，面罩機械通氣療法在COPD、呼吸衰竭患者中得到廣泛應(yīng)用。由于該治療方法為無創(chuàng)技術(shù)，所以臨床并發(fā)癥相對較少，同時能夠有效緩解臨床癥狀，縮短患者呼吸機治療所需時長[4]。

無創(chuàng)性正壓通氣主要通過加大氣道入口和肺泡之間的壓力差值，有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的換氣功能，降低氧耗量，有效改善患者呼吸功能，排除潴留的二氧化碳，提高臨床治療效果[5]。本研究選取呼吸科病房收治的COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者78例，旨在探討性阻塞性肺部疾?、蛐秃粑ソ呋颊邞?yīng)用無創(chuàng)性正壓通氣的效果，結(jié)果顯示，兩組患者實施護理干預(yù)方案前pH、氧分壓、二氧化碳分壓、氧飽和度比較差異無顯著性（P>005），治療后，實驗組患者的pH、氧分壓、二氧化碳分壓及氧飽和度均明顯超過對照組，且差異具有顯著性（P<005）。通過無創(chuàng)正壓通氣呼吸機的應(yīng)用，為患者吸氣提供充足的吸氣壓力，幫助患者克服呼吸道阻塞導(dǎo)致的阻力，幫助患者輕松將所需氧氣送入肺部，減少患者呼吸機工作的所需的氧耗，緩解患者的疲勞，有利于患者疾病的康復(fù)。正壓通氣相比于常規(guī)呼吸機，能夠輸送更多的氣體，讓患者的肺泡通氣功能明顯改善?？梢姡珻OPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者開展無創(chuàng)性正壓通氣治療后，采取相應(yīng)的護理措施，有效降低臨床并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者血氣分析相關(guān)指標，為患者的康復(fù)提供重要保障。

無創(chuàng)性正壓通氣治療方案應(yīng)用于慢性阻塞性肺部疾?、蛐秃粑ソ呋颊忒熜Т_切，做好相應(yīng)的護理干預(yù)能夠有效提高臨床治療效果，改善患者血氣分析指標，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]單守梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者應(yīng)用NPPV的療效觀察和護理.黑龍江醫(yī)藥，2013，26（3）：518-520

[2]王麗.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：195-196

[3]余娟.慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣的護理體會.黑龍江醫(yī)學，2013，37（9）：862-863

[4]蘭宏.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床應(yīng)用與護理.臨床合理用藥雜志，2011，4（10）：27-28

[5]李桂瓊. 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣的護理觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（15）：221-222