布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察

申靜

【摘要】目的：觀察臨床布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床療效。方法：將2016年4月至2017年11月76例急性支氣管炎患兒，按照隨機(jī)排列法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組采取阿奇霉素靜脈輸注，觀察組采取布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療，對比兩組患兒治療效果。結(jié)果：對照組總有效率為80%，觀察組總有效率為90%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎總有效率較高，臨床具有廣泛使用意義。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；阿奇霉素；特布他林；小兒急性支氣管炎

【中圖分類號】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-096-01

臨床常見呼吸道疾病急性支氣管炎小兒患病率較高[1]，臨床治療小兒急性支氣管炎治療方法以抗菌藥、鎮(zhèn)咳藥、化痰藥等為主，而單一使用某種藥物治療疾病時(shí)，不利于病情緩解，導(dǎo)致疾病療程過長、無法控制病情，嚴(yán)重患兒長期用藥易產(chǎn)生耐藥性。小兒急性支氣管炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，嚴(yán)重患兒常伴有惡心嘔吐、腹瀉等，癥狀與感冒相似，容易延誤病情，引起病情發(fā)展，而臨床研究治療小兒急性支氣管炎，使用布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林，可提升治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2016年4月至2017年11月小兒急性支氣管炎患兒76例，按照隨機(jī)排列法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組男22例，女18例，年齡2-12歲，平均年齡（559±140）歲。觀察組男23例，女17例，年齡3-14歲，平均年齡（661±211）歲。兩組患兒在一般情況（患病年齡、性別）均無顯著差異（P>005），具有可比性。

12方法兩組患兒均采取常規(guī)治療，包括解痙、平喘、補(bǔ)充電解質(zhì)、營養(yǎng)支持等。對照組采取阿奇霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010189，國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，規(guī)格：每支025g），靜脈輸注，控制滴速大于60min以上，并同時(shí)給予09%氯化鈉溶液2ml加入硫酸布地奈德（批準(zhǔn)文號：H20140475，阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：1mg：2ml（5支）霧化溶液2mg霧化吸入，每日2次，每次15min。觀察組采取布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林（批準(zhǔn)文號：H20140108，AstraZeneca AB，規(guī)格：2ml：5mg（20支）治療，每次給藥10mg，加入09%氯化鈉溶液2ml霧化吸入，每次霧化吸入15min，需連續(xù)治療10天。

13觀察指標(biāo)觀察兩組患兒用藥治療后的治療效果。1顯效標(biāo)準(zhǔn)：明顯改善了臨床表現(xiàn)，癥狀消失。2有效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀減輕，臨床表現(xiàn)減少。3無效標(biāo)準(zhǔn)：病情無明顯變化，甚至加重[2]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組、觀察組總有效率分別為80%、90 %，觀察組明顯較高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表1。

3討論

小兒急性支氣管炎是多發(fā)性兒科疾病，病因多種多樣，偶有細(xì)菌、肺炎支原體感染導(dǎo)致疾病的發(fā)生，如咳嗽、有黏液性痰液等，密切觀察病情變化，嚴(yán)重時(shí)有低熱、高燒，伴有肺部啰音，降低肺功能等情況發(fā)生。小兒急性支氣管炎癥狀加重時(shí)，及時(shí)有效的進(jìn)行處理，可防止疾病進(jìn)一步惡化，以免引起支氣管肺炎等并發(fā)癥，威脅患兒生命安全。

有研究表明，臨床常采取靜脈輸液保守治療緩解癥狀[3]，保守治療為臨床治療小兒急性支氣管炎的方法，使用阿奇霉素、特布他林作藥物，有利于緩解平滑肌的收縮反應(yīng)，且阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，有良好的消炎作用，可減少氣管內(nèi)各種黏附因子的釋放，減少蛋白質(zhì)的合成，起到抗菌作用，常在生殖道感染、呼吸道感染中治療效果較好[4]。而布地奈德是屬（2受體激動劑平喘類藥物，可松弛平滑肌，在喘息性支氣管炎、肺氣腫治療中效果明顯，對于革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、厭氧菌等存在抗菌作用。據(jù)報(bào)道[5]，人體內(nèi)可釋放大量炎性介質(zhì)，肺炎支原體感染后易損傷肺泡的上皮毛細(xì)血管，加重肺泡內(nèi)的細(xì)胞滲出，使用霧化吸入布地奈德、特布他林，可使藥物直至肺部病變處，提升藥物作用，使用布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎，可抑制嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等聚集，減輕氣道高反應(yīng)性及特異性炎性反應(yīng)，達(dá)到良好的治療效果，改善癥狀。本文研究表明，使用布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎，臨床表現(xiàn)明顯減輕，快速控制疾病，減少患兒痛苦，有效解除呼吸困難、肺部啰音等癥狀。使用布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎，總有效率達(dá)到90%，明顯高于采取阿奇霉素并同時(shí)給予硫酸布地奈德霧化吸入總有效率的80%。

綜上所述，使用布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床療效處于優(yōu)勢，臨床可廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]曾曉兵.布地奈德與阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（33）：91-93

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