他汀類藥物在冠心病治療中的應(yīng)用體會(huì)

穆大明

【摘要】目的：探討他汀類藥物在冠心病治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2016/12-2017/12我院收治的80例冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將全部患者均分成研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，研究組患者則在此基礎(chǔ)之上加之運(yùn)用他汀類藥物治療，對(duì)比兩組患者的治療總有效率、心臟功能指標(biāo)改善情況、血脂水平、不良反應(yīng)發(fā)生率等方面的差異。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；研究組患者的心臟功能指標(biāo)和血脂水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率不具備明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）。結(jié)論：他汀類藥物在冠心病患者治療當(dāng)中有著顯著效果，能夠明顯改善患者臨床指標(biāo)，提升治療總有效率，改善血脂水平，提高治療的安全性和可靠性。

【關(guān)鍵詞】他汀類藥物；冠心??；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-085-01

1資料與方法

11一般資料此次研究選取我院收治的80例冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將全部患者均分成研究組和對(duì)照組，每組各患者40例。對(duì)照組患者中，男性21例，女性19例，年齡為49-78歲，平均年齡（618±38）歲，病程05-6年，平均病程（34±09）年；研究組患者中男性25例，女性15例，年齡為49-80歲，平均年齡（622±36）歲，病程1-7年，平均病程（35±09）年。兩組患者在一般資料方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有臨床可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)臨床診斷確診，符合WHO公布的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者簽署知情同意書，并積極配合此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重肝腎臟功能障礙、惡性腫瘤、精神疾病等的患者；排除妊娠期或者哺乳期婦女；排除近期接手調(diào)脂類、阿片類等藥物治療患者；排除對(duì)此次研究當(dāng)中所用藥物過(guò)敏患者[2]。

12方法對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，主要治療方法包括：指導(dǎo)患者服用硝酸酯藥物，進(jìn)而起到擴(kuò)張血管的作用；指導(dǎo)患者服用活血化瘀類的藥物，改善患者心肌細(xì)胞代謝功能，緩解冠心病的臨床癥狀；指導(dǎo)患者服用阿司匹林，有效抵抗血小板聚集問(wèn)題，避免出現(xiàn)血栓，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)血栓的話，通過(guò)服用阿司匹林也可以緩解血栓癥狀；通過(guò)對(duì)患者實(shí)施低分子肝素治療，達(dá)到抗凝治療效果。研究組患者則在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)之上加之運(yùn)用他汀類藥物治療，具體治療方法包括：指導(dǎo)患者服用阿托伐他汀片，堅(jiān)持睡前口服服用，每日服藥劑量為20mg，以4周為一個(gè)治療療程，持續(xù)治療兩個(gè)療程；指導(dǎo)患者服用辛伐他汀片，每日服藥劑量為20mg，持續(xù)用藥2個(gè)療程，總共8周。在用藥過(guò)程當(dāng)中需要根據(jù)患者病情變化以及整體接受程度進(jìn)行計(jì)量的合理調(diào)控，以免影響患者病情治療。在兩個(gè)療程治療完成后對(duì)比兩組患者治療總有效率、心臟功能指標(biāo)改善情況、血脂水平、不良反應(yīng)發(fā)生率等方面的差異。

觀察指標(biāo)：觀察并且記錄兩組患者在治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率和各項(xiàng)檢查指標(biāo)的變化情況對(duì)比兩組差異。

療效評(píng)定方法：（1）顯效：治療后患者冠心病的臨床癥狀得到顯著改善，活動(dòng)能力顯著增強(qiáng)，身體恢復(fù)能力明顯提升。（2）有效：治療后患者冠心病的臨床癥狀得到一定程度的改善，但活動(dòng)能力還有待提升，仍然需要相關(guān)藥物進(jìn)行支持治療。（3）無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀、活動(dòng)能力等方面都沒(méi)有獲得顯著改善，甚至出現(xiàn)病情加重問(wèn)題。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本次研究當(dāng)中獲得的全部數(shù)據(jù)納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS180中完成分析處理工作。P<005時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者治療總有效率結(jié)果研究組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

242組患者不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果治療后研究組出現(xiàn)MACE事件2例，肝酶異常2例；對(duì)照組MACE事件2例，肝酶異常3例，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率不具備明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），表明他汀類藥物具備一定的安全性。

3討論

冠心病是臨床常見(jiàn)病以及多發(fā)病類型，該疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與環(huán)境因素、家族遺傳、生活方式、體力活動(dòng)、精神情緒等多種因素存在密切關(guān)系。在多種因素的作用之下，患者冠狀動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)粥樣硬化問(wèn)題，使得血管變得狹窄，血管彈性降低，甚至是出現(xiàn)血管阻塞問(wèn)題，進(jìn)而造成一系列綜合征[3]。該病癥最典型以及具備代表性的臨床表現(xiàn)就是胸悶胸痛，在進(jìn)行一定體力活動(dòng)過(guò)程中、精神激動(dòng)時(shí)等會(huì)突然發(fā)生心前區(qū)疼痛，大多屬于絞痛或者壓榨疼痛，同時(shí)伴隨憋悶和呼吸抑制，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，比方說(shuō)驚恐、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)等，甚至?xí)霈F(xiàn)患者猝死的情況。隨著人們生活條件的改善，生活質(zhì)量的提高和人口老齡化水平的增強(qiáng)，冠心病的發(fā)病率在逐年升高，可以說(shuō)該病癥已經(jīng)成為威脅人們身體健康，特別是威脅老年人生命健康的主要危險(xiǎn)因素之一。老年患者的臟器功能已經(jīng)變得十分脆弱，血管功能以及彈性都明顯降低，容易出現(xiàn)血管狹窄和阻塞的嚴(yán)重后果，因此加大了冠心病的發(fā)病率，再加上患者的其他合并癥，讓老年冠心病患者的治療困難度進(jìn)一步升高。通過(guò)對(duì)該病癥的分析可以發(fā)現(xiàn)，患者不良的生活習(xí)慣以及精神狀態(tài)等是造成冠心病以及加劇患者疾病病情的重要因素，因此在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)要提高針對(duì)性，就必須要注重幫助患者消除不良生活習(xí)慣，選用恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煼桨竵?lái)確?；颊呒膊〉木徑庖约爸委熯^(guò)程的安全[4]。

在傳統(tǒng)冠心病治療當(dāng)中，主要運(yùn)用阿司匹林、低分子肝素等藥物用來(lái)發(fā)揮擴(kuò)張血管以及降低血小板凝聚率的效果，雖然取得了一定的療效，但是難以有效保護(hù)患者的心肌功能，臨床應(yīng)用價(jià)值亟待商榷。通過(guò)大量的臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物在治療冠心病當(dāng)中有著非常顯著的療效，尤其是能夠在治療當(dāng)中積極發(fā)揮調(diào)脂的作用，從而能夠有效降低粥樣斑塊的發(fā)生率。阿托伐他汀作為HMG-COA還原酶抑制劑可以有效治療高膽固醇血癥以及混合型的高脂血癥，所以在調(diào)節(jié)患者血脂水平方面有著顯著療效，一旦患者的血脂得到了有效調(diào)整，那么冠心病的治療效果也可以得到提升。在用藥過(guò)程當(dāng)中必須監(jiān)測(cè)好患者的血膽固醇等指標(biāo)，以便根據(jù)患者病情進(jìn)行有效調(diào)整。另外，該藥可以和飲食共同使用，能夠有效提升吸收效果。辛伐他汀片同樣也是他汀類的重要藥物類型，在療效方面與阿托伐他汀相似，同樣有著極高的調(diào)節(jié)血脂的能力，能夠促進(jìn)患者高密度脂蛋白膽固醇的升高以及低密度脂蛋白膽固醇的降低。通過(guò)將阿托伐他汀和辛伐他汀片的應(yīng)用整合起來(lái)能夠進(jìn)一步強(qiáng)化調(diào)節(jié)血脂水平的效果，避免冠狀動(dòng)脈硬化問(wèn)題加劇，起到緩解斑塊聚集的作用，從而逐步消除患者的冠心病臨床癥狀，提升治療總有效率[5]。

他汀類藥物在冠心病治療當(dāng)中有著十分普遍的應(yīng)用，而治療冠心病的阿片類藥物除了上面所提到的阿托伐他汀和辛伐他汀片之外，還有瑞舒伐他汀等，在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，同樣有著顯著療效，能夠起到降低血脂以及抑制動(dòng)脈粥樣硬化的作用。為了有效證明他汀類藥物在關(guān)心病治療當(dāng)中的效果，并進(jìn)一步驗(yàn)證臨床實(shí)踐當(dāng)中獲得的結(jié)論，本次研究選取我院收治的80例冠心病患者，給予研究組和對(duì)照組差異化的治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，而研究組患者接受阿托伐他汀和辛伐他汀片治療，結(jié)果顯示研究組的治療總有效率以及患者各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)藥物應(yīng)用當(dāng)中的安全性和可靠性能夠得到保障。

綜上所述，他汀類藥物在冠心病患者治療當(dāng)中有著顯著效果，能夠明顯改善患者臨床指標(biāo)，提升治療總有效率，改善血脂水平，提高治療的安全性和可靠性，有著突出的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李成華.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心癇急性心肌梗死患者的臨床觀察[J].大家健康（中旬版），2016，（12）：159-160

[2]劉宗燕，商艷芬.對(duì)比觀察瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療冠心病患者的臨床有效性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016， （30）：28-29

[3]楊衛(wèi)兵.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，（3）：84-86