二甲雙胍用于妊娠期糖尿病患者治療中的臨床療效探究

張玉

【摘要】目的：探究二甲雙胍用于妊娠期糖尿病患者治療中的臨床療效。方法：收治我院妊娠期糖尿病患者60例作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)的方法劃分為對照組（給予常規(guī)的治療方法）和研究組（給予二甲雙胍治療方法）各30例。對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和對比。結(jié)果：兩組患者在接受不同的治療方法后，在空腹血糖指數(shù)、餐后2h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)等指標(biāo)方面都有改善，研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組的妊娠結(jié)局巨大兒、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宮率分別為0、33%、67%、67%、20%；對照組的妊娠妊娠結(jié)局巨大兒、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宮率分別為33%、10%、133%、133%、333%；組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組在上述各種妊娠結(jié)局均優(yōu)于對照組（P<005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意；對照組不良反應(yīng)率為133%，研究組的不良反應(yīng)率為33%，組間數(shù)據(jù)對比，研究組不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P<005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：二甲雙胍在妊娠期糖尿病治療中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，效果顯著，患者空腹血糖指數(shù)、餐后2h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)以及妊娠結(jié)局改善情況良好，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；妊娠期糖尿??；臨床療效

【中圖分類號】

R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-078-01

臨床上，妊娠期糖尿病屬于妊娠期婦女一種常見的并發(fā)癥，是因?yàn)橐扰K功能障礙與糖代謝障礙引發(fā)的一種內(nèi)分泌代謝疾病。近年來，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，如果不及時(shí)采取積極的措施對其進(jìn)行應(yīng)對，有效控制患者的血糖水平，便會對圍產(chǎn)兒結(jié)局造成不良影響，將患者的精神壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，因此及時(shí)尋找一種科學(xué)有效的治療方式極其重要。近年，由于人們生活水平有了很大的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化，導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷上升[1]。妊娠期糖病主要是指懷孕期間內(nèi)孕婦首次出現(xiàn)糖耐量減低癥狀，容易造至巨大兒、羊水過多、胎膜早破等現(xiàn)象，不利于母嬰的健康。為此，及時(shí)控制治療關(guān)系到胎兒能否順利健康產(chǎn)出?，F(xiàn)本文主要是以60例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，探究二甲雙胍的治療效果，以期為臨床治療提供有效的借鑒和參考，詳細(xì)過程如下。

1資料和方法

11一般資料收治我院2015年10月至2016年10月妊娠期糖尿病患者60例作為研究對象。對照組中，年齡22-39歲，平均年齡（256±12）歲；研究組中，年齡23-40歲，平均年齡（261±11）歲。納入對象范圍：①愿意主動參加本次調(diào)查研究者，對于本次活動情況始終具有知悉權(quán)；②經(jīng)我院收治符合妊娠期糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除對象范圍：①不愿意參加本次調(diào)查活動者；②精神障礙患者.③哺乳期婦女。兩組基本資料對比分析，若無顯著差異P>005，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12治療方法對照組接受常規(guī)的治療方法：給予患者使用10～30U/次諾和靈于皮下位置進(jìn)行注射，一天兩次，分別于早晚餐前半小時(shí)注射，根據(jù)患者血糖指數(shù)變化對劑量進(jìn)行調(diào)整。研究組接受二甲雙胍治療方法：一次口服25克二甲雙胍，一天三次。兩組患者均連續(xù)治療十五天，仔細(xì)觀察治療期間內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況[2]。

13效果評價(jià)①對兩組患者治療后空腹血糖指數(shù)、餐后2h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)進(jìn)行分析和對比，詳細(xì)記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。②分析對比兩組的妊娠結(jié)局，包括巨大兒、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宮率等方面。③仔細(xì)觀察兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，做好相關(guān)記錄。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析主要采用SPSS200統(tǒng)計(jì)軟件包來進(jìn)行驗(yàn)算，若P<005表示則代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，分別采用t、x2對計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行檢驗(yàn)處理。

2結(jié)果

21兩組患者治療前后空腹血糖指數(shù)、餐后2h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)治療之前，兩組患者在空腹血糖指數(shù)、餐后2h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)等指標(biāo)方法無顯著差異（P>005）；兩組患者在接受不同的治療方法后，在空腹血糖指數(shù)、餐后2h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)等指標(biāo)方面都有改善，研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

22兩組患者妊娠結(jié)局（巨大兒、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宮率）對比研究組的妊娠妊娠結(jié)局巨大兒、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宮率分別為0、33%、67%、67%、20%；對照組的妊娠妊娠結(jié)局巨大兒、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宮率分別為33%、10%、133%、133%、333%；組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組在上述各種妊娠結(jié)局均優(yōu)于對照組（P<005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意。

23兩組不良反應(yīng)率對比給予不同的治療方法之后，對照組的不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)率為133%；研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)率為33%。組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組的不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P<005）

3討論

當(dāng)育齡女性處于妊娠期時(shí)，其生理機(jī)能會出現(xiàn)變化，同時(shí)還可能會有并發(fā)癥發(fā)生，最為常見的屬糖尿病，該并發(fā)癥不僅發(fā)生率高，同時(shí)還會對母嬰健康、母嬰結(jié)局帶來負(fù)面影響，因此需引起重視。一般而言，如果孕婦年齡過大，其胰島素受體的整體親和力會隨之降低，一旦機(jī)體體質(zhì)量在孕期急速上升，就可能會存在糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。對于孕婦來說，在妊娠期間內(nèi)，體內(nèi)的各種激素以及孕酮的分泌量會不斷增加，此時(shí)的機(jī)體存在抵抗胰島素的現(xiàn)象，加之胎盤催乳素也會導(dǎo)致胰島素敏感性不斷的弱化，加速胰島素降解，尤其是妊娠晚期的孕婦，妊娠期糖尿病發(fā)病率會更高，危害到母嬰健康[2]。若孕婦的血糖未能進(jìn)行有效控制，容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)高胰島素血癥或者高血糖，孕婦容易出現(xiàn)早產(chǎn)以及自然流產(chǎn)，導(dǎo)致胎兒過度發(fā)育，造成巨大兒。相關(guān)實(shí)踐調(diào)查研究證明，妊娠期糖尿病患者的自然流產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)率以及妊娠期高血壓綜合征發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常妊娠婦女，且血糖若控制不好，酮癥酸中毒的發(fā)生率也會增加，增加新生兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。為此，及時(shí)控制血糖以及并發(fā)癥的發(fā)生，是保障母嬰安全，改善預(yù)后的重要前提。

根據(jù)結(jié)果21可知：兩組患者在接受不同的治療方法后，在空腹血糖指數(shù)、餐后2h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)等指標(biāo)方面都有改善，研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示：對于妊娠期糖尿病患者來說，采用二甲雙胍治療方法，效果顯著，患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)得到了顯著的改善。這與岑振考，楊華麗，陳方耿.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性研究結(jié)果一致[3]。

根據(jù)結(jié)果22可知：研究組的妊娠妊娠結(jié)局巨大兒、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宮率分別為0、33%、67%、67%、20%，均顯著高于對照組的33%、10%、133%、133%、333%；組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組在上述各種妊娠結(jié)局均優(yōu)于對照組（P<005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意。結(jié)果提示：對于妊娠期糖尿病患者來說，采用二甲雙胍治療方法，在很大程度上優(yōu)化改變了患者的妊娠結(jié)局。這與龔偉，王宏吉.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性結(jié)果結(jié)果一致[4]。

根據(jù)結(jié)果23可知：給予不同的治療方法之后，對照組的不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)率為133%；研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)率為33%。組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組的不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P<005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意。結(jié)果提示：對于妊娠期糖尿病患者來說，采用二甲雙胍治療方法，有效的降低了患者的不良反應(yīng)，確保母胎兒以及母親健康。這與曾雅暢，李慕軍，陳悅.二甲雙胍對妊娠期糖尿病治療效果的系統(tǒng)評價(jià)研究結(jié)果一致[5]。

綜合以上所述，二甲雙胍在妊娠期糖尿病患者的治療中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，是妊娠糖尿病患者的福音，其治療效果顯著，安全可靠，患者妊娠結(jié)局良好，各項(xiàng)指標(biāo)情況改善顯著，減少了不良反應(yīng)。因此，把其應(yīng)用妊娠期糖尿病患者治療是安全可行的，值得患者的信賴，值得在臨床中大力推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張金華.二甲雙胍臨床應(yīng)用研究新進(jìn)展[J].疑難病雜志.2015，13（12）：223-225

[2]趙瑞琳.二甲雙胍治療糖尿病孕婦的療效及安全性—2005年美國糖尿病學(xué)會年會專題討論側(cè)記[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2016，10（05）：118-122

[3]岑振考.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性[J].現(xiàn)代診斷與治療.2016，24（04）：771-773

[4]龔偉.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2016，24（16）：666-668

[5]曾雅暢.二甲雙胍對妊娠期糖尿病治療效果的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國婦幼保健.2015，11（35）114-116