阿托伐他汀調(diào)脂治療對(duì)冠心病合并代謝綜合征患者血脂水平及心腦血管事件發(fā)生率的影響效果分析

劉旻

【摘要】目的：分析在冠心病合并代謝綜合征患者中應(yīng)用阿托伐他汀調(diào)脂治療對(duì)患者血脂水平及心腦血管事件發(fā)生率的影響。方法：以于我院開(kāi)展冠心病合并代謝綜合征治療的患者54例納為治療組，抽取時(shí)間范圍為2016年5月至2017年5月，選取同期我院收治的單純冠心病血脂異?；颊?4例為對(duì)照組，兩組患者均實(shí)施阿托伐汀調(diào)脂治療和常規(guī)性治療，比較兩組患者的血脂水平及心腦血管事件發(fā)生率。結(jié)果：治療前后兩組患者血脂水平指標(biāo)不存在差異（P>005）；兩組患者心腦血管事件發(fā)生率比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），且治療組患者發(fā)生心腦血管事件的概率較高。結(jié)論：在冠心病合并代謝綜合征治療中，血脂特點(diǎn)以高脂血癥高、低高密度脂蛋白膽固醇為特點(diǎn)，單用阿托伐汀藥物治療效果不理想，考慮患者存在剩余心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他?。还谛牟『喜⒋x綜合征；血脂；心腦血管

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-072-01

冠心病為患者冠狀動(dòng)脈血管產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化病變時(shí)對(duì)血管帶來(lái)的阻塞及狹窄現(xiàn)象，導(dǎo)致心肌存在缺氧、缺血或者壞死時(shí)引發(fā)的心臟病類型。致病因素與患者的低密度脂蛋白膽固醇引起的高脂血癥有直接的關(guān)聯(lián)，會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病高發(fā)甚至死亡。臨床治療中為降低患者發(fā)生心腦血管概率，關(guān)鍵在于降低低密度脂蛋白膽固醇水平，他汀類藥物具有降低心血管疾病的作用，但經(jīng)相關(guān)研究顯示，大劑量應(yīng)用他汀類藥物會(huì)存在較高的心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，由此進(jìn)行該藥物治療方法的深入研究具有重要的意義[1-2]。

1資料與方法

11一般資料研究區(qū)間為2016年5月-2017年5月，將同期在我院開(kāi)展冠心病合并代謝綜合征治療的患者54例作為治療組，有男性患者32例、女性患者22例，年齡為53-75歲，平均年齡為（64±28）歲；將同期在我院開(kāi)展冠心病血脂異常患者54例為對(duì)照組，有男性患者30例、女性患者24例，年齡為53-78歲，平均年齡為（655±24）歲。兩組患者對(duì)象年齡、性別指標(biāo)比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）。所有患者均滿足美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；并經(jīng)冠脈CT檢查確診；均由醫(yī)護(hù)人員告知本次研究意義自愿簽署知情同意書(shū)參與治療，排除了血液系統(tǒng)疾病患者；對(duì)研究使用藥物有禁忌患者。

12治療方法兩組患者均開(kāi)展血液擴(kuò)張、溶纖等對(duì)癥治療，并給予患者飲食控制、用藥、運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)。均實(shí)施阿托伐他汀藥物（規(guī)格：20mg，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093819，生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行口服治療，藥物劑量及使用方法為口服、一次20mg，于每晚服藥一次，兩組患者均接受1年的服藥治療[3]。

13療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的血脂水平及心腦血管事件發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS230，其中計(jì)量資料（血脂水平），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（心腦血管事件發(fā)生率），采用x2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)有差異，并以P<005表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者血脂水平情況對(duì)比治療組患者的血脂水平中各指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比，差異不顯著（P>005）。

22兩組患者心腦血管事件發(fā)生率情況對(duì)比治療組患者的心腦血管事件發(fā)生率為148%，對(duì)照組患者為130%，差異不顯著（P>005），詳情見(jiàn)表2。

3討論

冠心病在全球?qū)儆谥滤缆瘦^高的一種疾病，在患者患有血脂異常、高血壓及高血糖等均可導(dǎo)致冠心病發(fā)生，其中代謝綜合征為聚集多項(xiàng)心血管危險(xiǎn)

因素的一種癥候群，在同機(jī)體內(nèi)發(fā)生集結(jié)血脂異常、高血壓、糖代謝異常等多代謝紊亂現(xiàn)象，在臨床中冠心病合并代謝綜合征具有較高的發(fā)病率并高于單純冠心病發(fā)病率[4-5]，由此開(kāi)展該疾病患者相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和干預(yù)，意義重大。

研究結(jié)果顯示：治療前后兩組患者血脂水平指標(biāo)不具有差異（P>005）；比較兩組患者心腦血管事件發(fā)生率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。阿托伐他汀藥物屬于臨床應(yīng)用廣泛的降脂類藥物，藥物機(jī)理為對(duì)肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶（3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶）和膽固醇合成具有抑制性效果，進(jìn)而降低了血漿膽固醇及脂蛋白的水平，通過(guò)肝臟細(xì)胞表面LDL受體增加來(lái)促使低密度脂蛋白的攝入和分解、代謝[6-7]。冠心病合并代謝綜合證患者在接受治療后出現(xiàn)低密度脂蛋白低和高甘油三酯現(xiàn)象的原因?yàn)椋?他汀類藥物具有較好的LDL-C和TC降低效果，老年人具有對(duì)藥物的較好耐受性，但是年齡在80歲以上患者中。基于機(jī)體中肝腎功能下降，不具有較好的藥物代謝和排泄功能，加之合并多種慢性疾病需要服用其他藥物影響，治療效果差異性不大；2代謝綜合征患者存在參與脂肪及糖代謝的相關(guān)危險(xiǎn)因子，在有代謝綜合征發(fā)生時(shí)，通路使得大量TG累積，進(jìn)而發(fā)生心血管事件；3代謝綜合征系列代謝異常的發(fā)病基礎(chǔ)為胰島素抵抗，可增加肝臟合成和分泌低密度脂蛋白膽固醇和TG，引發(fā)高脂血癥并伴有低高密度脂蛋白膽固醇[8-10]。

綜上，在冠心病合并代謝綜合征治療中應(yīng)用阿托伐汀藥物治療，不能獲取良好的血脂水平調(diào)節(jié)效果，其中高脂血癥較高，高密度脂蛋白膽固醇較低。同時(shí)藥物應(yīng)用也不能對(duì)該疾病心腦血管疾病發(fā)生有控制作用，分析原因與患者的治療后遺留的血脂特點(diǎn)存在緊密的關(guān)聯(lián)。

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