急診護(hù)理對心肺復(fù)蘇后患者血?dú)庵笜?biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況的影響

張海青

【摘要】目的：探究心肺復(fù)蘇患者實(shí)施急診護(hù)理對血?dú)庵笜?biāo)與并發(fā)癥的影響。方法：選擇2016年4月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行心肺復(fù)蘇的30例患者作為對照組，選擇2017年5月-2018年5月期間在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行心肺復(fù)蘇的30例患者作為觀察組。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行急診護(hù)理，比較兩組急診30min后血?dú)庵笜?biāo)與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組急救30min后PaO2、SaO2水平高于對照組，PaCO2水平低于對照組，且并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：急診護(hù)理應(yīng)用于心肺復(fù)蘇后患者可有效改善血?dú)庵笜?biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)身體康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇；急診護(hù)理；血?dú)庵笜?biāo)；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R4722

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-028-01

心臟驟停是由于休克、心肌梗死、藥物中毒、器質(zhì)性心臟病等原因引起的心臟搏動(dòng)停止，如搶救不及時(shí)，可導(dǎo)致死亡，心肺復(fù)蘇是救治心臟驟停患者的常用急救方法，可有效挽回患者生命，但在臨床實(shí)際急救過程中，心臟驟停的患者存在諸多不穩(wěn)定因素，易發(fā)生各種并發(fā)癥，影響急救效果[1]。相關(guān)研究指出，心肺復(fù)蘇過程中，實(shí)施積極處理與護(hù)理干預(yù)可減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善心肌功能，促進(jìn)康復(fù)[2]。本研究旨在探討急診護(hù)理干預(yù)心肺復(fù)蘇后患者對血?dú)庵笜?biāo)與并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年4月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行心肺復(fù)蘇的30例患者作為對照組，男16例，女14例；年齡32-66歲，平均（4906±641）歲。選擇2017年5月-2018年5月期間在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行心肺復(fù)蘇的30例患者作為觀察組，男15例，女15例；年齡33-68歲，平均（4914±652）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者同意參與本研究并簽署知情書。

12方法對照組行常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑治療，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，叮囑其按時(shí)休息，給予吸氧、保持呼吸道暢通。觀察組行急診護(hù)理，具有內(nèi)容為：①加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)與循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理：以濕毛巾在患者額頭與頸部進(jìn)行濕敷，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，需嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓、呼吸，如出現(xiàn)心律失常，以免再次出現(xiàn)心臟驟停，當(dāng)出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，必要時(shí)可使用除顫儀，建立靜脈通路，保證導(dǎo)管暢通。②呼吸系統(tǒng)護(hù)理：插管治療患者，應(yīng)將插管固定好，氣囊內(nèi)保證充足氣體，根據(jù)患者身高與病情差異決定插管深度；氣管被切口患者，在呼吸道基礎(chǔ)護(hù)理上，定期更換氣管切口處敷藥，2次/d，及時(shí)清理口腔、鼻腔分泌物。③心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)積極與患者交流，耐心回答患者疑問，講述疾病相關(guān)知識(shí)，教授家屬心肺復(fù)蘇知識(shí)，指導(dǎo)應(yīng)對措施，樹立對抗疾病的信心。

13評價(jià)指標(biāo)①比較兩組護(hù)理干預(yù)后30min血?dú)夥治鲋笜?biāo)，采用Siemens血?dú)夥治鰞x檢測氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）。②比較兩組急救后并發(fā)癥發(fā)生率，包括反應(yīng)遲鈍、抽搐、胸部不適、記憶力減退等。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21血?dú)夥治鲇^察組干預(yù)后PaO2、SaO2水平高于對照組，PaCO2水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

3討論

心臟驟?？梢鹉X細(xì)胞缺血、缺氧，驟停4min即可發(fā)生不可逆?zhèn)Γ?0min則會(huì)引起患者反映遲鈍、記憶力減退、語言障礙，增加疾病恢復(fù)難度，嚴(yán)重危害患者的生命健康及預(yù)后。及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇是促進(jìn)機(jī)體循環(huán)改善的重要手段，其目的是挽救瀕死的心腦細(xì)胞，以免缺血、缺氧而壞死[3]。

近年來，隨著心肺復(fù)蘇的程序化、正規(guī)化及相關(guān)知識(shí)的普及，使得心臟驟?；颊叩膿尵却婊盥蚀蟠筇岣?，但臨床發(fā)現(xiàn)心臟驟?；颊叽竽X、頭面部、軀體、四肢及內(nèi)臟均有不同程度損傷，且心肺復(fù)蘇操作可導(dǎo)致局部損傷、胸骨疼痛等癥狀，加之患者負(fù)面情緒的影響，可增加大腦皮層的興奮性，增加兒茶酚胺的分泌，進(jìn)而可影響心肺毒素的康復(fù)[4]。本研究對心肺復(fù)蘇后的患者實(shí)施針對性護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后PaO2、SaO2水平高于對照組，PaCO2水平低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明實(shí)施急診護(hù)理可改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，避免患者缺血缺氧，減少并發(fā)癥發(fā)生。本研究通過對患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)與循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理、呼吸系統(tǒng)護(hù)理與心理護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓與呼吸，掌握瞳孔、意識(shí)狀態(tài)的變化情況，保證靜脈導(dǎo)管通暢、呼吸道暢通，改善呼吸功能；患者恢復(fù)神智后，常受醫(yī)院氛圍、經(jīng)濟(jì)壓力、病情的折磨而出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，改善心理狀態(tài)，降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)身體康復(fù)[5-6]。

綜上所述，心肺復(fù)蘇后患者給予急診護(hù)理可促進(jìn)血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，減少心腦細(xì)胞損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]謝海庭，李忠麗，吳多斌，等.重癥心肺復(fù)蘇患者早期預(yù)后的預(yù)測指標(biāo)[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（6）：643-647

[2]王曉麗，吳月利，王運(yùn)平，等.心肺復(fù)蘇成功后12例心理特點(diǎn)及護(hù)理需求[J].武警醫(yī)學(xué)，2017，28（8）：849-852

[3]倪煥娟，楊喆.急診護(hù)理對心肺復(fù)蘇后患者心理狀態(tài)血?dú)庵笜?biāo)及預(yù)后康復(fù)質(zhì)量的影響研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（10）：1711-1713

[4]吳玉萍，林小潔，黃海燕.急性心臟驟停患者俯臥位通氣的實(shí)施與護(hù)理效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：811-813

[5]杜琳琳，張志勇.急診心肺復(fù)蘇患者優(yōu)化急救護(hù)理流程的搶救效果及預(yù)后分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（8）：8-10，20

[6]王秀哲，梁繼芳，楊曉靜，等.心肺復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病病人腦脊液乳酸及血?dú)夥治龅呐R床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（22）：2704-2705