團(tuán)體認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)塵肺合并肺心病患者肺功能及自我效能的影響

陳冬升

【摘要】目的：探討團(tuán)體認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)塵肺合并肺心病患者肺功能及自我效能的影響。方法：選取2016年6月至2017年3月我院收治的行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的塵肺合并肺心病患者30例為對(duì)照組，并選擇2017年4月至2018年1月我院收治的行團(tuán)隊(duì)認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的塵肺合并肺心病患者30例為觀察組，比較兩組患者肺功能指標(biāo)及自我效能評(píng)分。結(jié)果：觀察組FEV10%、FVC%、MVV%指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組自我效能評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：塵肺合并肺心病患者采取團(tuán)隊(duì)認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者肺功能，提高自我效能。

【關(guān)鍵詞】塵肺合并肺心?。粓F(tuán)隊(duì)認(rèn)知行為；肺功能；自我效能

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-012-01

塵肺是個(gè)體因長期性吸入生產(chǎn)灰塵而引發(fā)的以肺間質(zhì)纖維化病理改變?yōu)橹饕卣鞯穆约膊1]。該疾病病程較長，長期受到疾病困擾，尤其是合并一種或多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者治療信心不足，影響治療效果[2]。目前的醫(yī)療水平還無法治愈塵肺病，但可通過有效的護(hù)理干預(yù)以延緩或控制疾病進(jìn)展，延長患者生命。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討團(tuán)體認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)塵肺合并肺心病患者肺功能及自我效能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2016年6月至2017年3月我院收治的行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的塵肺合并肺心病患者30例為對(duì)照組，并選擇2017年4月至2018年1月我院收治的行團(tuán)隊(duì)認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的塵肺合并肺心病患者30例為觀察組。觀察組男15例，女15例；年齡39-76歲，平均（5138±367）歲。對(duì)照組男13例，女17例；年齡40-78歲，平均（5164±309）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情并簽署同意。

12方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，協(xié)助患者更換體位、排痰等基本護(hù)理方式，給予常規(guī)治療如抗感染、吸氧、擴(kuò)充血管等。觀察組采取團(tuán)隊(duì)認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)：①首先加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、專業(yè)理論知識(shí)、護(hù)理操作技能、安全防范意識(shí)等；②采用上課的方式加強(qiáng)患者對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)，了解其工作原理及注意事項(xiàng)等，增加患者自信心，克服緊張、恐懼心理；③護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)，實(shí)時(shí)觀察患者因無創(chuàng)呼吸機(jī)引起的不適，減少面罩漏氣、保持無創(chuàng)呼吸機(jī)的正常溫度和濕度，并嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生；④呼吸訓(xùn)練，包括抱頭吸氣、平舉上肢吸氣等，保持腹肌松弛，全身放松，右手置于腹部，用鼻吸氣，用口呼氣，增加腹內(nèi)壓、，排出肺內(nèi)氣體，8次/組，3組/d；⑤積極主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽患者想法，為其解決心中疑慮，學(xué)會(huì)自我鼓勵(lì)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。13 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）分別于干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后檢測患者的肺功能指標(biāo)，包括1s用力呼氣容積/預(yù)計(jì)值比（FEV10%）、用力肺活量/預(yù)計(jì)值比（FVC%）、最大通氣量/預(yù)計(jì)值比（MVV%）進(jìn)行記錄比較。（2）干預(yù)3個(gè)月后，采用一般自我效能感量表（GSES）[3]比較兩組患者自我效能評(píng)分，共包含10個(gè)項(xiàng)目，總分為40分，得分越高表示自我效能越高。

2結(jié)果

21肺功能觀察組FEV10%、FVC%、MVV%水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

塵肺是一種難以根治的職業(yè)病，由于肺氣泡通氣嚴(yán)重不足，呼吸膜面積減少，逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、長期低氧血癥，血流比例失調(diào)，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量造成極大影響。塵肺病合并肺心病的臨床護(hù)理主要采取綜合性干預(yù)，以緩解肺內(nèi)壓力，提高肺功能，改善臨床癥狀[4]。

團(tuán)隊(duì)認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)提倡“以患者為中心”，通過系統(tǒng)的管理措施，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)與專業(yè)技能，明確工作職責(zé)，改善人員的工作狀態(tài)，調(diào)動(dòng)工作熱情，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組FEV10%、FVC%、MVV%均高于對(duì)照組，自我效能評(píng)分高于對(duì)照組，表明塵肺合并肺心病患者采取團(tuán)隊(duì)認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，可改善患者肺功能，提高自我效能。團(tuán)隊(duì)認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸，減輕因無創(chuàng)呼吸機(jī)帶來不適感，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)不僅能使氣體有效進(jìn)入肺泡內(nèi)，增加肺泡內(nèi)和氣道壓力，還可改善肺泡內(nèi)氣體分布情況，從而糾正血流比例失調(diào)，促進(jìn)肺內(nèi)間質(zhì)滲液吸收，糾正患者低氧血癥，延緩病情。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸訓(xùn)練，提高患者運(yùn)動(dòng)耐力，利于促進(jìn)疾病康復(fù)；另外塵肺合并肺心病患者易產(chǎn)生過激的行為反應(yīng)，面對(duì)各方面的壓力，產(chǎn)生悲觀、絕望心理，而團(tuán)隊(duì)認(rèn)知行為護(hù)理通過與患者積極主動(dòng)的溝通，實(shí)施情緒療法，耐心傾聽患者主訴，可以幫助患者實(shí)現(xiàn)自我接納、自我關(guān)懷、適應(yīng)變化以及敢于嘗試等心理健康目標(biāo)，有效緩解其負(fù)面情緒，優(yōu)化臨床護(hù)理工作[6]。

綜上所述，塵肺合并肺心病患者采取團(tuán)隊(duì)認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者肺功能，提高自我效能，進(jìn)而減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]邵璐.慢性肺心病患者檢測氨基末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白T的意義[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（16）：4015-4016

[2]張雪倩，余盛玲，陳歐麗.循證護(hù)理配合霧化吸入對(duì)老年肺源性心臟病患者肺功能和自護(hù)能力的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（05）：607-609

[3]唐桂華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺心病患者臨床效果的作用[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（03）：512-514

[4]程曉琳.老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃腸道功能障礙的原因分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（05）：687-689

[5]蔣春蘭，朱林平，吳棘，等.塵肺病患者超聲心動(dòng)圖肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2016，43（03）：285-288

[6]劉婷婷，程衛(wèi)平.個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練督導(dǎo)對(duì)塵肺患者生活質(zhì)量的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（02）：198-200