急性胰腺炎手術治療的臨床護理要點分析

漆艷華 李淑萍

摘 要 目的：探討急性胰腺炎圍術期護理要點。方法：將2012年11月至2016年1月收治的急性胰腺炎行手術治療患者78例，均分為觀察組和對照組各39例，對照組接受常規(guī)圍術期護理，觀察組接受圍術期優(yōu)質護理。比較兩組患者住院時間、自我護理能力測定量表（ESCA）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、術后并發(fā)癥情況以及護理滿意度。結果：觀察組住院時間和SAS評分分別為（24.07±4.75）d和（37.26±5.17）分，對照組分別為（30.66±5.08）d和（44.18±5.66）分，觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組ESCA評分為（124.66±8.73）分，高于對照組的（108.15±8.26）分（P=0.03）。觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率為17.95%（7/39），低于對照組的38.46%（15/39，P<0.05）。觀察組總滿意度為94.87%（37/39），高于對照組的79.49%（31/39，P<0.05）。結論：急性胰腺炎圍術期優(yōu)質護理有利于促進患者康復，降低術后并發(fā)癥風險，提高自我護理能力，減輕心理壓力，提高護理滿意度。

關鍵詞 急性胰腺炎；圍術期優(yōu)質護理；并發(fā)癥

中圖分類號：R657.5+1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）18-0030-02

Analysis of key points of clinical nursing in surgical treatment of acute pancreatitis

QI Yanhua， LI Shuping

（Department of Genaral Surgery Peoples Hospital of Yifeng County， Jiangxi 336300， China）

ABSTRACT Objective： To explore the key points of perioperative nursing for acute pancreatitis. Methods： Seventyeight patients with acute pancreatitis admitted from November 2012 to January 2016 were divided into an observation group and a control group with 39 cases each. The control group received routine perioperative nursing and the observation group received perioperative quality nursing. The hospitalization time， exercise of self-care agency（ESCA） score， self rating anxiety scale（SAS） score， postoperative complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： The hospitalization time and SAS score of the observation group were （24.07±4.75） d and （37.26±5.17） points， respectively， and those of the control group were （30.66±5.08） d and （44.18±5.66） points， respectively and the observation group was lower than the control group（P<0.05）. The ESCA score of the observation group was （124.66±8.73）， which was higher than that of the control group （108.15±8.26）（P=0.03）. The total incidence of postoperative complications of the observation group was 17.95%（7/39）， which was lower than that of the control group（38.46%（15/39， P<0.05））. The total satisfaction of the observation group was 94.87%（37/39）， which was higher than that of the control group（79.49%（31/39， P<0.05））. Conclusion： High quality nursing in the perioperative period of acute pancreatitis is conducive to promoting rehabilitation of patients， reducing the risk of postoperative complications， improving self-care ability， reducing psychological stress and improving nursing satisfaction.

KEY WORDS acute pancreatitis； perioperative quality nursing； complication

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，患者起病急驟，多需進行手術治療[1]。臨床研究表明，有效的圍術期護理是改善患者預后的重要環(huán)節(jié)[2]。隨著患者對醫(yī)療服務質量要求的不斷提高，如何穩(wěn)步提升護理服務質量是臨床研究的熱點。本文報道采用圍術期優(yōu)質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年11月至2016年1月接診的行手術治療的急性胰腺炎患者78例，均分為觀察組和對照組各39例。觀察組中男23例，女16例，年齡為20～65歲，平均（40.17±5.33）歲。對照組中男性22例，女性17例，年齡為20～65歲，平均（40.13±5.38）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)圍術期護理，包括入院時健康宣教、術前心理疏導、術前準備指導、術中護理、術后飲食指導、并發(fā)癥預防、出院指導等。

觀察組接受圍術期優(yōu)質護理，即在對照組基礎上增加舒適護理、語言和行為暗示和自我護理技巧指導。①舒適護理。營造溫馨舒適的病房環(huán)境，保持病房溫度、濕度、光照適宜，病床配備柔軟的床墊，通過滿足患者生理舒適需求，降低其對病情的焦慮、對手術的緊張以及初入陌生環(huán)境的不安感[3]。②語言和行為暗示。建立良好的護患關系，耐心與患者溝通，用豐富的理論知識解答患者的疑惑，用堅定和自信的語言和嫻熟的操作技能給患者以安全可靠的暗示，獲得其信任，鼓勵其增強治療信心[4]。③自我護理技巧指導。向患者講解術后注意事項以及相關護理技巧，包括如何調節(jié)情緒狀態(tài)、自我判斷引流液及尿液性狀是否正常、如何擺放體位能夠提高舒適度且利于術后恢復、如何防范疾病復發(fā)、如何自我照料等[5]。

比較兩組患者住院時間、自我護理能力測定量表（ESCA）[6]評分、焦慮自評量表（SAS）[7]評分、術后并發(fā)癥情況以及護理滿意度。

1.3 評估標準

ESCA評分共包含43項題目，每項均采用0～4分的5級評分法，計算總評分，評分越高表示自我護理能力越強。SAS包括20個題目，每個問題均采用4級計分法，以50分為分界值，評分越高表示焦慮狀態(tài)越嚴重。護理滿意度使用我院自制調查問卷，由患者根據(jù)主觀感受自主選擇滿意、一般或不滿意3個選項，總滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組住院時間、ESCA評分和SAS評分

觀察組住院時間和SAS評分分別為（24.07±4.75）d和（37.26±5.17）分，對照組分別為（30.66±5.08）d和（44.18±5.66）分，觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組ESCA評分為（124.66±8.73）分，高于對照組的（108.15±8.26）分（t=11.81，P=0.03）。

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率為17.95%，低于對照組的38.46%（P<0.05，表1）。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組總滿意度為94.87%，高于對照組的79.49%（P<0.05，表2）。

3 討論

急性胰腺炎發(fā)病機制復雜，患者保守治療無效后需立即進行手術治療，否則容易造成嚴重后果[8]。有研究指出，急性胰腺炎患者圍手術期護理需求較多，包括心理需求、疾病知識需求、疼痛減輕需求、舒適度需求等，滿足患者上述生理或心理需求有利于提高治療依從性和手術效果[9]。國內大量文獻報道也對急性胰腺炎圍術期實施有效護理干預的效果進行了肯定，多認為實施針對性的護理干預能防范并發(fā)癥、促進患者康復、改善患者負性情緒及降低疾病復發(fā)率等[10-13]。江西省宜豐縣人民醫(yī)院結合國內外先進經驗，在常規(guī)圍術期護理基礎上提出優(yōu)質護理，增加了舒適護理、語言和行為暗示以及自我護理技巧指導等護理策略，通過全方位手段增加了患者的安全感和自我素質，提高了治療信心和依從情況。本研究結果顯示，觀察組住院時間及SAS評分低于對照組，ESCA評分高于對照組，術后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，也證實了圍術期優(yōu)質護理的臨床優(yōu)勢，與上述研究相符。另外，本研究中觀察組患者總滿意度高于對照組，主要與圍術期優(yōu)質護理實施后整體護理服務水平明顯提升，患者預后改善效果也受到積極影響，從而提高了患者滿意度。

綜上所述，急性胰腺炎圍術期優(yōu)質護理有利于改善患者康預后和心理狀態(tài)，提高其自我護理能力，提升護理服務質量，值得臨床推薦。

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