延伸護理在小兒肺炎護理中的臨床價值

吳愛治

【摘要】 目的：觀察分析延伸護理運用于小兒肺炎護理中的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2017年4月診治的81例患兒，根據護理方式的不同將其分組為常規(guī)組和延伸組，常規(guī)組40例患兒采用常規(guī)護理方法，延伸組41例患兒在常規(guī)組的基礎上采用延伸護理方法，同時對患兒并發(fā)癥發(fā)生率及氣喘、咳嗽、體溫恢復情況進行觀察。結果：延伸組氣喘、咳嗽、體溫等臨床體征表現緩解時間均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組患者呼吸衰竭發(fā)生率差異不明顯（P>0.05）；延伸組肺氣腫發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統計學意義（P<0.05）；延伸組患兒家屬護理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對小兒肺炎患兒采用延伸護理的方式，利于其臨床體征癥狀的緩解和恢復，減少并發(fā)癥狀的發(fā)生，提高家屬滿意度，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 小兒肺炎； 延伸護理； 臨床體征； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-03

小兒肺炎的發(fā)生主要為患兒肺部受到鏈球菌、傳染性病毒、支原體等復制性頑固傳染病菌導致。該病的潛伏時間約為48～72 h，病癥輕者常表現為煩躁不安、精神萎靡、食欲不佳、腹瀉等癥狀；重癥患兒除了以上癥狀表現以外，還會并發(fā)其他功能性損害疾病，對患兒的身體形成較大的損害作用[1]。臨床上及時合理的治療方法對患兒病情的康復有著極為重要的意義，而在康復治療的過程中，配合有效的護理方法對患兒病情恢復起到積極的促進意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2017年4月診治的81例患兒，根據護理方式的不同將其分組為常規(guī)組（40例）和延伸組（41例）。常規(guī)組：男23例，女17例；年齡10個月～5.5歲，平均（3.21±1.41）歲；病程3～10 d，平均（5.91±1.44）d。延伸組：男24例，女17例；年齡11個月～5歲，平均（3.42±1.18）歲；病程3～9.5 d，平均（5.88±1.23）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此外，所有入選患者對具體研究事宜均知情同意，且本研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

常規(guī)組40例患兒均采用常規(guī)護理方法。主要護理內容包含飲食的干預、環(huán)境衛(wèi)生的控制、用藥的指導、健康知識的講解等。通過對患兒的病房營造溫馨舒適的休息環(huán)境并對病房的衛(wèi)生較好的控制，調整病房溫濕度，以確?；純盒那榉潘桑苊獠【徊娓腥?。根據患兒的情況，合理予以食用易消化、高熱量、高維生素的食物，適當補充水分。指導協助患兒正確用藥，給家屬見解小兒肺炎的健康知識及相關注意事項。

延伸組在常規(guī)組的基礎上采用延伸護理方案。（1）護理人員在患兒出院當天根據患兒的基本情況，通過前期的大量文獻及醫(yī)學資料的查閱，有針對性地制定一套適宜患兒的延伸護理方案。結合家屬對患兒的康復需求，給予患兒合適的指導，以保證延伸護理的順利開展。（2）根據患兒的病情及恢復情況，進行合理安排護理進程，每周至少3次電話跟進隨訪，可定期邀請家屬和患兒參與醫(yī)院組織的專題講座，并提供復診預約和上門指導的服務。（3）延伸護理的進展期間，護理人員應對患兒的年齡、性格特征、病情等基本情況，通過適宜的方式與患兒電話溝通或面對面交流。對患兒家屬與患兒的游戲、互動等相關娛樂方式進行指導，以轉移其對疾病的關注度，減輕治療予以患兒形成的刺激作用。護理人員適當指導家屬布置患兒臥室，以提高患兒的心理舒適度。（4）護理科室安排經驗豐富的工作人員對患兒家屬電話隨訪，及時了解家屬護理過程的不足之處。給予患兒家屬提供科學的指導，并對其進行有針對性的健康教育，分析患兒肺炎形成的原因和預防、治療的方法，使家屬對病情了解更清晰，便于延伸護理工作的配合。此外，護理人員應要求家屬與患兒多溝通，并給予合適的按摩、肢體安撫，以增加患兒的舒適度和改善不良情緒。延伸護理的方案中可加入定期家屬交流會這個環(huán)節(jié)，針對延伸護理過程出現的問題、延伸護理體會、經驗技巧分享等進行交流探討，以促進患兒更好康復。延伸護理過程，針對時間情況可適當調整護理方案，并為患兒建立健康檔案，認真記錄，及時提醒患兒復診。

1.3 觀察指標

經護理干預后，對兩組患兒的觀察指標進行分析，記錄患兒氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間及體溫恢復時間[3]；分析患兒并發(fā)癥發(fā)生率，臨床常見的小兒肺炎并發(fā)癥有肺氣腫、呼吸衰竭等[4]。對患兒家屬進行護理滿意度調查，總分100分，>90分為十分滿意，81～90分為滿意，71～80分為基本滿意，≤70分為不滿意[5]?？倽M意度=十分滿意率+滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組組臨床體征癥狀改善時間比較

延伸組氣喘、咳嗽、體溫等臨床體征表現緩解時間均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者呼吸衰竭發(fā)生率差異不明顯（P>0.05）；延伸組肺氣腫發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組家屬滿意度比較

延伸組患兒家屬護理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

嬰幼兒常見的呼吸道疾病之一為小兒肺炎，該病的發(fā)作無顯著的季節(jié)性規(guī)律，若未能徹底治療，易于反復發(fā)作，誘發(fā)多種嚴重的并發(fā)癥狀，對嬰幼兒的身心健康發(fā)育形成較大的影響[6]。該病的主要病因為患兒在胎兒時期存活于羊水不足的子宮內，導致缺氧（胎心改變、臍帶繞頸、胎動異常），在缺氧反應的呼吸運動過程中吸入羊水，從而形成吸入性肺炎[7]。當產婦的產程延長、羊水早破時，在產婦分娩過程中因而吸入經細菌污染的產道分泌物或羊水，則易于導致患兒出現細菌性肺炎[8-10]?；純涸诮佑|攜帶肺炎病菌的患者，同樣易于受到傳染形成肺炎。

治療小兒肺炎的過程中，因患兒對未知情況的恐懼心理、疾病理解能力的不足以及好奇心、玩心等的干擾，以致在護理過程中，依從性不足，護理工作的開展有一定的難度，應在患兒出院后進行延伸性的護理方法以促進患兒的完全康復，達到有效治療的目的，減少預后交叉感染的發(fā)生[11]。在常規(guī)的護理過程中，一次性扎針失敗時，患兒家屬易于產生抵觸心理，導致護患關系的緊張。作為新型護理方式的延伸護理，以患兒為中心，嚴格要求護理人員在思想觀念及醫(yī)療行為上站在患兒及家屬的角度思考，密切圍繞患兒的需要，第一時間考慮患兒的自身利益，使服務水平和護理滿意度得到質的提高[12]。上述研究中，延伸組氣喘、咳嗽、體溫等臨床體征表現緩解時間均優(yōu)于常規(guī)組，延伸組肺氣腫發(fā)生率低于常規(guī)組，延伸組患兒家屬護理總滿意度高于常規(guī)組。進一步說明，以患者為中心，站在患者的角度思考問題的延伸護理服務方式，可有效消除家屬在患兒治療過程中產生的不良情緒，提高家屬的滿意度。

因此，對小兒肺炎患兒采用延伸護理的方式，利于其臨床體征癥狀的緩解和恢復，減少并發(fā)癥狀的發(fā)生，提高家屬滿意度，值得臨床上推廣應用。

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（收稿日期：2018-02-26）