微創(chuàng)手術(shù)與開顱手術(shù)治療40例高血壓腦出血的效果對(duì)比

夏士斌

【摘 要】目的：探尋高血壓腦出血臨床治療的有效方法，以微創(chuàng)手術(shù)、開顱手術(shù)為例。方法：從我院2016、2017年病歷庫(kù)中隨機(jī)抽取80例高血壓腦出血患者，按照抽簽方法將其均分為對(duì)照組與觀察組，分別接受開顱手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，且手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療高血壓腦出血，理應(yīng)選取微創(chuàng)手術(shù)治療方式。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；微創(chuàng)手術(shù)；開顱手術(shù)

高血壓腦出血是一種典型的心腦血管疾病，也是高血壓疾病最常見的并發(fā)癥之一，致殘率、致死率日益增長(zhǎng)。中老年是這一疾病的多發(fā)群體，因人口老齡化的到來、生活方式的改變及生活壓力的增加，使得患病率常年居高不下，成為了危害人類身心健康的殺手。現(xiàn)階段，手術(shù)是高血壓腦出血治療的有效方法，及時(shí)有效的治療可有效提高患者存活率[1]。隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的日益成熟，微創(chuàng)手術(shù)逐漸運(yùn)用于高血壓腦出血疾病治療中?；诖耍狙芯窟x取特定對(duì)象，分組對(duì)比了開顱手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取的一般資料來源于2016、2017年我院收治的120例肺炎患兒，所有患者均符合以下納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《腦出血診斷和治療指南》[2]中關(guān)于高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均表示自愿參與本次研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有認(rèn)知障礙和精神疾病患者。其中女性38例，男性42例，年齡為（59.55±1.21）歲。按照抽簽方法將其均分為對(duì)照組與觀察組，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件將兩組患者一般資料進(jìn)行逐一統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

術(shù)前，兩組患者均接受嚴(yán)格的常規(guī)配皮工作。對(duì)照組接受開顱手術(shù)，在CT的指引下明確切口位置，并將其作為切口，將血腫區(qū)域完全暴露在外，認(rèn)真將血凝塊予以全部清除。經(jīng)認(rèn)真檢查不存在活動(dòng)性出血征象后便可留置皮下引流導(dǎo)管，然后將創(chuàng)口予以有效縫合。觀察組接受微創(chuàng)錐顱碎吸術(shù)，局部麻醉后在CT引導(dǎo)下對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，這樣能保證穿刺時(shí)不會(huì)損傷周圍正常的組織，避開腦重要功能區(qū)域，在硬腦膜處畫十字切口后進(jìn)行穿刺操作，并將引流導(dǎo)管置入其中，導(dǎo)管外接空針，抽吸凝血，當(dāng)抽吸量達(dá)到血腫的三分之一或二分之一時(shí)便可停止抽吸，并有效止血，檢查無活動(dòng)性出血后將引流管固定，并根據(jù)患者的具體病情注入適量的尿激酶，然后夾閉引流管3—4h后繼續(xù)引流，確保引流管通暢，每天至少?zèng)_洗兩次血腫，直達(dá)血腫被完全清除。術(shù)后，對(duì)兩組生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，并根據(jù)患者病情指導(dǎo)服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物及呼吸支持，針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行如實(shí)統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）治愈：術(shù)后神經(jīng)功能損害降低>89%，患者臨床體征及癥狀得以有效改善；（2）顯效：術(shù)后神經(jīng)功能損傷程度降低幅度達(dá)到45%—89%，臨床體征得以明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀大部分消失；（3）有效：術(shù)后神經(jīng)功能損傷降低幅度達(dá)到17%—45%，臨床體征及癥狀有了一定的改變；（4）無效：術(shù)后神經(jīng)功能損傷程度降低幅度<17%，臨床體征及癥狀不斷惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，患者例數(shù)用n表示，各項(xiàng)手術(shù)情況指標(biāo)用均數(shù)（ ）表示，用t檢驗(yàn)，治療效果用（%）表示，用 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況分析

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組臨床治療效果對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組臨床總有效率為90.0%，對(duì)照組為70.0%。兩組臨床總有效率對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

高血壓腦出血是中老年人?；技膊?，且大多數(shù)患者身體素質(zhì)較差，對(duì)手術(shù)耐受性較低[3]。然而，開顱手術(shù)致殘率及致死率較高，且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大?，F(xiàn)階段，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)日益成熟，微創(chuàng)手術(shù)逐漸運(yùn)用于高血壓腦出血疾病治療中，并取得了顯著的臨床效果。該手術(shù)方法操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷較少，再加上手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后能夠迅速康復(fù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，所以理應(yīng)成為高血壓腦出血臨床治療的首選方法。值得注意的是，關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)及適應(yīng)癥予以準(zhǔn)確把握。在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)注重術(shù)后處理工作，如先對(duì)血腫腔予以低位引流，然后基于血腫殘留情況進(jìn)行重置引流。另外，可基于患者病情采取適量的尿激酶溶解血腫。另外，應(yīng)留意并發(fā)癥，并采取有效治療方法予以緩解，以此來有效確?；颊呱】?，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]周國(guó)燦，蘇聯(lián)春，蘇朝勇，等.微創(chuàng)血腫清除術(shù)與開顱手術(shù)在高血壓腦出血治療中的療效對(duì)比[J].中外醫(yī)療，2015（20）：25—26.

[2]梁亞明，方凱，盧偉坤，等.微創(chuàng)置管引流術(shù)和開顱手術(shù)在高血壓腦出血中應(yīng)用的效果對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（16）：3514—3515.

[3]黃賽，姜洪，鄧忠勇.微創(chuàng)清除術(shù)與傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療高血壓腦出血患者的對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（8）：67—68.