開腹與腹腔鏡直腸癌手術(shù)對患者手術(shù)情況及術(shù)后炎性因子變化的影響

胡天宇

【摘 要】目的：對開腹手術(shù)和腹腔鏡治療直腸癌的手術(shù)情況以及術(shù)后炎性因子變化進(jìn)行對比探討。方法：選取我院2017年2月——2018年2月收治的直腸癌患者80例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組和觀察組各為40例，對照組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組采取腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療。分析對比兩組患者的手術(shù)情況以及術(shù)后炎性因子的變化情況。結(jié)果：兩組患者的TME完成率、保肛率以及淋巴結(jié)清掃數(shù)對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn)，術(shù)后3d觀察組患者的各項炎性因子水平明顯低于對照組患者，兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：采取腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌，對患者造成的創(chuàng)傷和應(yīng)激性較小，且具有良好的腫瘤清除效果，同時患者在術(shù)后炎性因子水平較低。相比于開腹手術(shù)，腹腔鏡治療更佳安全、可靠、便捷，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

直腸癌在臨床上較為常見，屬于胃腸道中一種惡性腫瘤，患者早期沒有明顯癥狀，隨著病變的發(fā)展會逐漸出現(xiàn)癥狀。近年來，該病的發(fā)病率在臨床上呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴(yán)重影響患者的身體健康。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，使得手術(shù)治療的效果得到了一定程度的提升，低位與超低位直腸癌患者的保肛率也得以不斷提升。并且患者術(shù)后的恢復(fù)以及預(yù)后表現(xiàn)越來越好[1]。基于此，本文主要對開腹手術(shù)和腹腔鏡治療直腸癌的手術(shù)情況以及術(shù)后炎性因子變化進(jìn)行對比探討。具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月——2018年2月收治的直腸癌患者80例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組和觀察組各為40例。對照組中男性患者23例，女性17例，年齡在42-72歲，平均年齡為（56.1±2.9）歲，觀察組中男性患者25例，女性患者15例，年齡在41-73歲，平均年齡為（56.8±3.1）歲，兩組患者一般資料上無差異性（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2方法

對照組進(jìn)行開腹直腸癌根治術(shù)治療，給患者全身麻醉，氣管插管，切開乙狀結(jié)腸以及直腸系膜，采用超聲刀自上而下對血管周圍脂肪淋巴結(jié)進(jìn)行切除，注意對盆腔植物神經(jīng)的保護(hù)。觀察組進(jìn)行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療，給患者全身麻醉，氣管插管，取截石位，建立人工氣腹，置入腹腔鏡在游離腸膜下的血管，對周圍淋巴結(jié)清除。術(shù)后將標(biāo)本裝在對應(yīng)標(biāo)本袋中[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)效果評價以患者的淋巴結(jié)清掃數(shù)、全直腸系膜切除完成率以及保肛率評價。（2）術(shù)后炎性因子：在術(shù)后3d取患者晨起空腹靜脈血作為檢測標(biāo)本，標(biāo)本送檢后離心分離血清，采用全自動生化分析儀檢測兩組患者的白介素-1β水平（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α水平（TNF-α）、白介素-6水平（IL-6）以及C反應(yīng)蛋白水平（CRP）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)情況

兩組患者的TME完成率、保肛率以及淋巴結(jié)清掃數(shù)對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。詳見表1

2.2炎性因子

經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn)，術(shù)后3d觀察組患者的各項炎性因子水平明顯低于對照組患者，兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳見表2

3 討論

直腸癌在臨床上是常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病部位在齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸的交界處，屬于消化道疾病，目前臨床上對該病的病因沒有明確的說明，但是專家認(rèn)為這與人們的飲食習(xí)慣、生活方式等有一定的聯(lián)系。早期直腸癌患者無癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者出現(xiàn)排便異常、血便、里急后重等癥狀，患者到醫(yī)院就診檢查大部分屬于中晚期患者。若患者攝入大量的蛋白質(zhì)、動物脂肪等，而食物纖維攝入量不足容易提高直腸癌的發(fā)病率[4]。因為直腸癌位置較低，可以采用直腸指診或者是乙狀結(jié)腸鏡進(jìn)行診斷。但是伴隨著病灶部位的不斷深入，甚至是到達(dá)盆腔，該部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，臨床上發(fā)病率較高，治療中常會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，臨床上一般采用開腹直腸癌根治術(shù)治療，但是對患者損傷較為明顯，不利于傷口恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上采用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療取得較好的效果，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速、住院時間短、疼痛少等特點，因此，在臨床上得到醫(yī)師和患者的一致認(rèn)可[5]。本文研究結(jié)果顯示兩組患者的TME完成率、保肛率以及淋巴結(jié)清掃數(shù)對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn)，術(shù)后3d觀察組患者的各項炎性因子水平明顯低于對照組患者，兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，采取腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌，對患者造成的創(chuàng)傷和應(yīng)激性較小，且具有良好的腫瘤清除效果，同時患者在術(shù)后炎性因子水平較低。相比于開腹手術(shù)，腹腔鏡治療更佳安全、可靠、便捷，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]畢優(yōu)資，劉紅梅，尹芳.右美托咪定對腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者應(yīng)激及炎性因子的影響[J].河北北方學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2018，34（06）： 15-18.

[2]胡子龍，吳有軍，胡時棟，何長征，張凱，王玉鋒，杜曉輝.腹腔鏡與開腹直腸癌手術(shù)對機(jī)體免疫功能影響及其療效分析[J].中國病案，2018，19 （04）：82-85.

[3]丁輝斌，錢沂.腹腔鏡與開腹根治術(shù)術(shù)后直腸癌患者感染率及對炎性因子的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（02）：22-23.

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[5]楊易，王存川，龔瑾，楊景哥.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對老年結(jié)腸癌患者血清炎性因子水平及遠(yuǎn)期療效的影響[J].疑難病雜志，2017，16 （07）：698-701+705.