肝膽結石丸輔助改良經皮經肝膽道鏡手術治療肝膽結石的有效性分析

詹文波 張建平

【摘 要】目的：探究和分析肝膽結石丸輔助改良經皮經肝膽道鏡手術治療肝膽結石的有效性。方法：選擇我院自2018年1月-2018年8月收治的88例肝膽結石患者作為研究對象，將其隨機分成研究組和對照組，每組44例，對照組采用改良經皮經肝膽道鏡手術治療，研究組采用肝膽結石丸輔助改良經皮經肝膽道鏡手術治療，對比兩組治療效果。結果：研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，研究組患者結石排凈率顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對肝膽結石患者采用肝膽結石丸輔助改良經皮經肝膽道鏡手術治療，不僅能有效提高患者結石排凈率，還能降低其術后并發(fā)癥發(fā)生率，因此，其是一種有效的輔助治療方案。

【關鍵詞】肝膽結石丸；改良經皮經肝膽道鏡手術；肝膽結石

肝膽結石是臨床常見的膽道系統(tǒng)結石疾病，其可引發(fā)患者出現(xiàn)惡心、噯氣、納差和上腹脹痛等癥狀，為改善患者臨床癥狀，以往臨床多采用改良經皮經肝膽道鏡手術對患者治療，雖能消除部分結石，但有研究表明，術后殘石率高達30%左右[1]。為促進殘石排出，我我院在手術治療的基礎上對患者增加肝膽結石丸輔助治療，獲得滿意效果?，F(xiàn)將肝膽結石丸輔助改良經皮經肝膽道鏡手術治療肝膽結石的有效性報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2018年1月-2018年8月收治的88例肝膽結石患者作為研究對象，納入標準：（1）患者均符合肝膽結石診斷標準，（2）患者均簽署手術知情同意書且均自愿加入本研究；排除標準：（1）合并存在其他類型膽道系統(tǒng)疾病者，（2）存在凝血功能障礙者。該項研究已經過醫(yī)院倫理委員會批準，將患者隨機分成研究組和對照組，每組44例，對照組中男性29例、女性15例，患者年齡分布：23-65歲，平均年齡（45.2±2.6）歲，研究組中男性27例、女性17例，患者年齡分布：25-64歲，平均年齡（45.5±2.63）歲，兩組患者的性別、年齡等資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用改良經皮經肝膽道鏡手術治療，全身麻醉后，在腹腔鏡引導下一次性擴張患者瘺管，在擴張器上套適合的鞘管套，并送至肝內膽管，再將擴張器取出，鞘管留下（一端留于患者體外），然后，將硬性膽道鏡經鞘管插入直至膽管探尋結石，若結石體積較小，可采用取石鉗夾取出，對直徑較大的結石則采用碎石工具粉碎，再用水流沖洗，術后再放置引流管。研究組采用肝膽結石丸輔助改良經皮經肝膽道鏡手術治療，手術治療方法同上，另外，給患者口服6.5g肝膽結石丸（組方為麝香1g、白礬、姜黃、豬膽粉、三棱、牛黃各 30g、黃芩45g、三七、柴胡各50g、雞內金60g、生大黃70g），3次/d，連續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標

對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及結石排凈率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，用率（%）表示計數(shù)資料，采用x2進行檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，研究組患者結石排凈率顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肝膽結石指的是發(fā)生在肝膽系統(tǒng)內任何部位的結石，其包含了肝總管結石、膽總管結石、膽囊結石、肝內膽管結石等多種類型，引發(fā)這些結石發(fā)生的致病因素主要有不良的飲食習慣、喜靜少動、遺傳因素等，而一旦形成肝膽結石，不僅會引發(fā)患者機體出現(xiàn)多種不適癥狀，還會引發(fā)其出現(xiàn)胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、等多種并發(fā)癥，因此，臨床需盡早采取有效的方案對患者進行治療[2]。目前，臨床治療該疾病常用的手段為改良經皮經肝膽道鏡手術，該種術式聯(lián)合應用了腹腔鏡和膽道鏡，具有微創(chuàng)、疼痛輕、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，但是，其也會導致部分碎石殘留，因此，還需采用肝膽結石丸輔助治療，肝膽結石丸是采用生大黃、黃芪、三棱等中藥制成的中藥丸劑，其不僅能達到清熱理氣、止痛涼血的治療目標，并且，現(xiàn)代藥理學還證實，生大黃能有效抑制炎癥反應，三棱中的有效成分可促進殘余結石快速排出體外，因此，將其輔助患者治療，能有效提高患者的結石排凈率。

本研究中，對兩組肝膽結石患者分別采用改良經皮經肝膽道鏡手術及肝膽結石丸輔助改良經皮經肝膽道鏡手術治療，對比兩組治療效果，結果顯示，研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率0.0%顯著低于對照組11.4%，研究組患者結石排凈率97.7%顯著高于對照組84.1%，這與彭智[3]等人研究報告中得出的肝膽結石丸輔助改良手術組結石排凈100.00%顯著高于改良手術組85.71%結論基本一致，說明肝膽結石丸輔助改良手術治療效果確切。

綜上所述，肝膽結石丸輔助改良經皮經肝膽道鏡手術治療肝膽結石的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]黃詩棟.腹腔鏡下微創(chuàng)碎石術治療肝膽結石的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（21）：46-49.

[2]徐偉，王進峰，程瑞波，等.改良經皮經肝膽道鏡聯(lián)合肝膽結石片治療肝膽結石患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2016，29（07）：124-125.

[3]彭智，楊梁鋒.肝膽結石丸輔助改良經皮經肝膽道鏡手術治療肝膽結石的有效性[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（22）：130-131.

通訊作者：

張建平