阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥分析

孫燕 饒惠平 劉軍

【摘要】 目的：分析初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者行阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的效果。方法：選取南朗醫(yī)院2015年3月-2016年1月收治的60例2型糖尿病伴高脂血癥患者作為本次研究對(duì)象，將其依據(jù)藥物治療方案分為對(duì)照組30例、研究組30例。兩組均行降壓、降脂治療，同時(shí)對(duì)照組采用二甲雙胍治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用阿卡波糖治療。比較兩組患者治療前后的血脂、血糖指標(biāo)水平，以及臨床效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后，研究組患者空腹血糖（FPG）為（6.12±0.37）mmol/L，餐后2 h血糖（2 h PG）為（8.01±0.67）mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）為（5.22±1.40）%，均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.46、5.00、5.75，P<0.05）；研究組甘油三酯（TG）為（1.51±0.19）mmol/L，總膽固醇（TC）為（4.52±0.64）mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）為（3.02±0.31）mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-C）為（1.56±0.22）mmol/L，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.04、7.39、9.76、7.90，P<0.05）；研究組治療總好轉(zhuǎn)率96.67%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.41，P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%，與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.22，P>0.05）。結(jié)論：初發(fā)2型糖尿病伴高血脂患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的效果顯著，可降低血脂、血糖水平，提高臨床效果，且安全性好，值得在臨床中推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 初發(fā)2型糖尿?。?高血脂； 阿卡波糖； 二甲雙胍； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）19-0-02

糖尿病為慢性疾病，為胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙致使的以機(jī)體內(nèi)血糖過(guò)高為特征的代謝性病癥[1]。部分糖尿病患者脂質(zhì)代謝異常，亦增加了高血脂的合并癥，糖尿病及高血脂相互促進(jìn)，加劇了病情進(jìn)展，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[2]。本研究為探討阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥的臨床效果，選取南朗醫(yī)院2015年3月-2016年1月收治的60例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者為本次的研究對(duì)象，分別行二甲雙胍及阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療，比較其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南朗醫(yī)院2015年3月-2016年1月收治的60例初發(fā)2型糖尿病伴高血脂患者作為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）合并高血脂者；（3）對(duì)藥物治療耐受性較好，對(duì)研究所用藥物無(wú)過(guò)敏者；（4）接受隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）交流、溝通障礙者；（2）嚴(yán)重肝腎功能不全者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)并執(zhí)行，且患者均簽署知情同意書(shū)。根據(jù)藥物治療方案分為對(duì)照組30例、研究組30例。研究組中，男19例、女11例；患者年齡39～68歲，平均（50.49±8.32）歲；病程1～7年，平均（4.25±1.36）年。對(duì)照組中，男20例、女10例；患者年齡40～70歲，平均（51.31±8.69）歲；病程1～8年，平均（4.31±1.28）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行降血壓、血脂等常規(guī)治療，具體包括硝苯地平5～10 mg/次，3次/d，口服；考來(lái)烯胺粉劑4～5 g/次，3次/d，口服。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：201511070919，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020541）治療，2次/d，0.25 g/次，治療1個(gè)月。研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采用阿卡波糖片治療（生產(chǎn)廠家：德國(guó)Bayer Vital GmbH，批號(hào)：2015090511，注冊(cè)證號(hào)：H20130033），50 mg/次，3次/d，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)水平：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）；（2）比較兩組治療前后的血糖指標(biāo)水平：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。（3）依據(jù)兩組患者的血糖恢復(fù)情況對(duì)臨床治療效果進(jìn)行判定，顯效：治療后FPG≤6.1 mmol/L，

2 h PG≤7.8 mmol/L，HbA1c≤6%；好轉(zhuǎn)：治療后FPG≤7.8 mmol/L，2 h PG≤11.11 mmol/L，HbA1c≤8%；無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)，甚至更為嚴(yán)重；總好轉(zhuǎn)率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，血脂、血糖指標(biāo)等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)比較

研究組患者治療后FPG（6.12±0.37）mmol/L，2 h PG （8.01±0.67）mmol/L，HbA1c（5.22±1.40）%，均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)比較

研究組患者治療后TG（1.51±0.19）mmol/L，TC（4.52±0.64）mmol/L，LDL-C（3.02±0.31）mmol/L，HDL-C（1.56±0.22）mmol/L，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者治療后總好轉(zhuǎn)率96.67%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%，與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

2型糖尿病患者血脂異常的發(fā)生率顯著高于非糖尿病患者，其機(jī)體內(nèi)血脂、血糖代謝與多種因素相關(guān)[4-5]?；颊咭钥崭够虿秃骉G濃度顯著升高，HDL-C濃度降低、TC及LDL-C升高為主要臨床表現(xiàn)，如不予以及時(shí)治療，2種疾病相互促進(jìn)將危及患者生命安全，故在臨床中實(shí)施及時(shí)、科學(xué)的治療尤為重要[6-7]。

二甲雙胍為雙胍類(lèi)口服降糖藥物，其可抑制肝臟葡萄糖的輸出，激活A(yù)MP-蛋白酶活性，以此產(chǎn)生調(diào)節(jié)代謝的作用并發(fā)揮降糖作用，但高血糖、高血脂為多種因素所致的代謝異常性疾病，故從單一靶標(biāo)進(jìn)行作用，其效果受限[8]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者治療后FPG、2 h PG、HbA1c均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組TG、TC、LDL-C及HDL-C均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總好轉(zhuǎn)率96.67%高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%，與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；表明阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的效果顯著。阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，可抑制小腸上皮刷狀緣的葡萄糖酶活性[6，9-10]；同時(shí)，其可對(duì)多聚糖進(jìn)行逆向抑制，以此延遲小腸上皮細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收，對(duì)于降低血糖水平具有顯著效果，且可在一定程度上降低血脂水平，具有一定的安全性[11]。

綜上所述，初發(fā)2型糖尿病伴高血脂患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的效果顯著，可降低機(jī)體內(nèi)血脂、血糖水平，提高臨床效果，安全性好，值得在臨床中推廣實(shí)施。

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（收稿日期：2018-01-29）