探究胰腺內(nèi)分泌腫瘤與腺泡細(xì)胞癌病理診斷與鑒別診斷分析

田云云

【摘 要】目的：對(duì)胰腺內(nèi)分泌腫瘤和腺泡細(xì)胞癌的病理特征進(jìn)行分析研究。方法：根據(jù)2011年2月至2012年2月來我院接受治療的胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者開展分析研究，根據(jù)患者的臨床病理和組織化學(xué)分析來急性鑒別。結(jié)果：根據(jù)研究表明，組織學(xué)的胰腺內(nèi)分泌腫瘤為片狀、實(shí)性、腺泡狀排列，和腺泡細(xì)胞癌具有差不多的結(jié)構(gòu)，但是細(xì)胞異性不明顯，細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)的血管比較豐富。結(jié)論：胰腺內(nèi)的分泌腫瘤以良性為主，屬于高度侵蝕性腫瘤，兩者的形態(tài)比較接近，可是生物學(xué)行為不一樣，因此需要對(duì)兩種腫瘤進(jìn)行區(qū)別。

【關(guān)鍵詞】 胰腺內(nèi)分泌腫瘤；腺泡細(xì)胞癌；病理診斷；鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】R735

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-028-01

胰腺作為人體重要的腺體，既有內(nèi)分泌功能也有外分泌功能，內(nèi)分泌腫瘤是胰島細(xì)胞癌，分成了功能性和肺功能的腫瘤[1]。結(jié)合臨床胰腺內(nèi)分泌腫瘤免疫組織學(xué)研究來看，功能性胰腺內(nèi)分泌了的種類比較多[2，3]。胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者病變多數(shù)都是從體尾部開始的，因?yàn)檫@個(gè)地方的胰島干細(xì)胞的數(shù)量比較多。通過對(duì)組織學(xué)形態(tài)分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤細(xì)胞主要是片狀的，腺泡排列，通過免疫組織化學(xué)表達(dá)主要為嗜鉻素A以及突觸素等。而且其形態(tài)和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相差不大，通過腫瘤的組織形態(tài)還不能夠準(zhǔn)確的判斷其類型，需要結(jié)合癥狀、電鏡結(jié)果等來進(jìn)行綜合判斷?，F(xiàn)在臨床中我們對(duì)于胰腺內(nèi)分泌腫瘤的病因和機(jī)制了解不是十分透徹，研究人員認(rèn)為是多潛能導(dǎo)管干細(xì)胞導(dǎo)致的發(fā)病，胰腺干細(xì)胞的增殖和多向化能力導(dǎo)致了其分化，胰腺內(nèi)分泌腫瘤病灶附近可以檢測(cè)到新生內(nèi)分泌細(xì)胞，有腺泡分化情況存在。此次研究中，我們對(duì)胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者開展了分析，對(duì)患者的病理學(xué)特征進(jìn)行了分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 根據(jù)2011年2月至2012年2月來我院接受治療的胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者開展分析研究，根據(jù)患者的臨床病理和組織化學(xué)分析來急性鑒別。

1. 2 研究方法 研究采用10%的甲醛溶液固定標(biāo)本， 石蠟包埋， 5 μm切片， HE染色。對(duì)進(jìn)行臨床病理以及免疫組織化學(xué)分析， 并結(jié)合以往研究的結(jié)果探討其與胰腺腺泡細(xì)胞癌的鑒別診斷[4]。

2 結(jié)果

第1例患者標(biāo)本檢測(cè)為灰白組織2.0 cm×1.5 cm×0.5 cm， 切面灰白結(jié)節(jié)為0.8 cm， 邊界較為清晰， 組織學(xué)腫瘤細(xì)胞多為實(shí)性片狀、較少呈現(xiàn)為小梁狀以及腺泡狀排列， 組織細(xì)胞并無顯著異型， 細(xì)胞間質(zhì)中的血管較為豐富。

第二例患者的灰黃組織的體積是3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm，灰白的切面范圍是3.0 cm×2.5 cm，包膜完整，質(zhì)地偏嫩，腺泡狀排列，沒有明顯的壞死情況存在，血管豐富，有增生和膠原化情況存在。

第三例患者的灰黃色組織體積是7.5 cm×3.0 cm×2.5 cm，在胰腺切口邊緣1.5厘米部位存在嚴(yán)重的壞死，附近的神經(jīng)受到了侵犯，血管有癌栓存在。

3 討論

現(xiàn)在臨床中我們對(duì)于胰腺內(nèi)分泌腫瘤的病因和機(jī)制了解不是十分透徹，研究人員認(rèn)為是多潛能導(dǎo)管干細(xì)胞導(dǎo)致的發(fā)病，胰腺干細(xì)胞的增殖和多向化能力導(dǎo)致了其分化，胰腺內(nèi)分泌腫瘤病灶附近可以檢測(cè)到新生內(nèi)分泌細(xì)胞，有腺泡分化情況存在[5-6]。免疫組織化學(xué)檢驗(yàn)表明，腫瘤細(xì)胞內(nèi)有多肽激素存在，致癌因子對(duì)胰腺干細(xì)胞產(chǎn)生了影響，導(dǎo)致其基因發(fā)生了變化，細(xì)胞有異常的增殖，因此慢慢的發(fā)展為胰島腫瘤疾病。

胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者病變多數(shù)都是從體尾部開始的，因?yàn)檫@個(gè)地方的胰島干細(xì)胞的數(shù)量比較多。通過對(duì)組織學(xué)形態(tài)分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤細(xì)胞主要是片狀的，腺泡排列，通過免疫組織化學(xué)表達(dá)主要為嗜鉻素A以及突觸素等。

此次研究中，第二例患者的灰黃組織的體積是3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm，灰白的切面范圍是3.0 cm×2.5 cm，包膜完整，質(zhì)地偏嫩，腺泡狀排列，沒有明顯的壞死情況存在，血管豐富，有增生和膠原化情況存在。第三例患者的灰黃色組織體積是7.5 cm×3.0 cm×2.5 cm，在胰腺切口邊緣1.5厘米部位存在嚴(yán)重的壞死，附近的神經(jīng)受到了侵犯，血管有癌栓存在。根據(jù)研究表明，組織學(xué)的胰腺內(nèi)分泌腫瘤為片狀、實(shí)性、腺泡狀排列，和腺泡細(xì)胞癌具有差不多的結(jié)構(gòu)，但是細(xì)胞異性不明顯，細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)的血管比較豐富。

總而言之，胰腺內(nèi)分泌腫瘤多數(shù)都是良性的，可是胰腺泡細(xì)胞癌時(shí)高度侵襲腫瘤，兩者具有相差不大的形態(tài)，可是卻又完全不一樣的生物學(xué)行為。在臨床中對(duì)兩種情況進(jìn)行分析區(qū)別對(duì)待非常重要，能夠?yàn)榛颊叩呐R床治療提供有價(jià)值的信息。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳寧， 金曉龍， 肖家誠.胰腺干細(xì)胞樣細(xì)胞在胰腺內(nèi)分泌腫瘤組織發(fā)生中的作用.中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2011， 20（3）：265-266.

[2] 鄭杰.規(guī)范胃腸道和胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理診斷.中華病理學(xué)雜志， 2010， 39（12）：793-795.

[3] 郭俊超， 趙玉沛， Dale Boekman， 等.胰腺癌細(xì)胞起源的演進(jìn)的新實(shí)驗(yàn)證據(jù).中華肝膽外科雜志， 2009， 11（5）：320-323.

[4] 周曉軍， 樊祥山.解讀2010年消化系統(tǒng)腫瘤WHO分類（一）.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志， 2011， 27（4）：341-346.

[5] Robertson JC， Eeles GH. Syndrome associated with pancreatic acinar cell carcinoma.Br Med J， 2011， 2（5711）：708-709.

[6] Holen KD， Klimstra DS， Hummer A， et al. Clinical characteristics and outcomes from an institutional series ofacinar cell carcinoma of the pancreas and related tumors.J Clin Oncol， 2012， 20（24）：4673-4678.