不同劑量黃體酮治療無排卵性月經(jīng)失調的效果及安全性

張秋珍

【摘要】 目的：研究不同劑量的黃體酮治療無排卵性月經(jīng)失調的臨床效果。方法：選取2014年12月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的186例無排卵性月經(jīng)失調患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為治療組和對照組，每組93例。對照組給予10 mg黃體酮治療，而治療組采用20 mg黃體酮治療，比較兩組患者的臨床治療效果及安全性。結果：治療組患者中治療有效80例，控制12例，其臨床治療總有效率為98.9%（92/93），明顯高于對照組的91.4%（85/93），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者中2例出現(xiàn)眩暈，其不良反應發(fā)生率為2.1%；而對照組中4例出現(xiàn)嘔吐癥狀，5例出現(xiàn)眩暈，其不良反應發(fā)生率9.7%，治療組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的臨床癥狀結果顯示，治療組患者的出血量、出血時間及子宮內(nèi)膜厚度分別為（73.42±8.24）ml、（3.21±1.27）d、（0.67±0.14）cm，均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對無排卵性月經(jīng)失調患者采用不同劑量的黃體酮治療效果均較好，20 mg劑量的效果顯著，可有效改善患者病情，有助于患者身體功能恢復，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 黃體酮； 無排卵性月經(jīng)失調； 臨床效果； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-0-03

伴隨生活質量的不斷提高，女性群體中罹患無排卵性月經(jīng)失調的數(shù)量也在與日俱增，對女性朋友的生活和工作造成嚴重影響。無排卵性月經(jīng)失調是臨床中常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病時間長、病因復雜且治療過程久等特點[1]。多數(shù)女性患者對該疾病的認識不足，重視度不夠，經(jīng)慢性發(fā)展為子宮或者卵巢等部位的婦科疾病，對患者的生命安全造成威脅[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的186例月經(jīng)失調患者進行調查研究。納入標準：（1）經(jīng)臨床檢查確診為無排卵性月經(jīng)失調患者；（2）月經(jīng)停止時間在2個月以上，且初診行血清孕酮檢測值<9.5 nmol/L，在B型超聲檢測診斷子宮內(nèi)膜厚度均在0.5 cm以上[3]。排除標準：（1）對黃體酮藥物過敏患者；（2）患有心、肝、腎等功能不全者；（3）合并子宮內(nèi)實質性病變或者患有子宮癌的患者[4]；（4）就診前一個月內(nèi)已服用黃體酮藥物或者其他治療月經(jīng)失調藥物的患者。研究均征得倫理委員會及患者同意，患者均簽署知情同意書。所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為無排卵性月經(jīng)失調。采用隨機數(shù)字表法，將其分為治療組和對照組，每組93例患者。治療組：患者年齡20～35歲，平均（28.43±2.24）歲；平均2～7年。對照組：患者年齡16～41歲，平均（31.42±3.42）歲；平均病程3～6年。兩組患者上述一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行飲食習慣和運動方式指導。此外，對照組患者給予10 mg黃體酮（批準文號：國藥準字H44020562，生產(chǎn)單位：廣州白云山明興制藥有限公司）治療，口服，10 mg/次，

1次/d。治療組采用20 mg黃體酮治療，口服，10 mg/次，2次/d。

兩組患者治療時長均以7 d為1個療程。并采集患者靜脈血做臨床檢查，對比分析兩組患者的不同臨床數(shù)據(jù)結果[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療效果：按照病情控制程度進行分級，分為有效、控制、未起效三種，有效：出現(xiàn)撤藥性出血，血量正常，子宮內(nèi)膜厚度恢復正常：控制：撤藥性出血且血量正常，子宮內(nèi)膜厚度明顯降低，未起效：子宮內(nèi)膜厚度仍然未降低，降低不明顯；臨床總有效率=（有效+控制）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應情況：治療后出現(xiàn)暈眩、嘔吐、惡心等癥狀的人數(shù)；其中不良反應發(fā)生率為發(fā)生不良情況的例數(shù)占總數(shù)的百分比[6]。（3）臨床癥狀：觀察兩組患者的出血情況、持續(xù)出血時間、子宮內(nèi)膜厚度，對相關數(shù)值進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對所研究的數(shù)據(jù)進行分析處理，其中臨床總有效率等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，組間出血情況及子宮內(nèi)膜變化等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

治療組患者臨床治療總有效率98.9%，對照組為91.4%，治療組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發(fā)生情況

治療組患者中僅有2例出現(xiàn)眩暈，不良反應發(fā)生率為2.1%；而對照組中有4例患者發(fā)生暈眩癥狀，5例患者出現(xiàn)嘔吐，其不良反應發(fā)生率為9.7%；治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者出血情況及子宮內(nèi)膜厚度變化

經(jīng)治療，治療組患者的出血量、出血持續(xù)時間及子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

無排卵性月經(jīng)失調是指由于在經(jīng)期期間因各種原因引起的孕激素分泌異常，致使子宮內(nèi)膜無法正常脫落，從而導致出現(xiàn)排卵性障礙的月經(jīng)失調[7]。臨床中將該疾病分為無排卵性失調。其臨床表現(xiàn)為經(jīng)期出血量過多，持續(xù)時間長，同時伴有腹痛等癥狀，對患者的生活和生命健康造成影響[8]。目前，我國臨床中針對無排卵性月經(jīng)失調治療多采用常規(guī)治療等手段，但治療效果不佳。

由于體內(nèi)缺乏孕激素，不能對子宮內(nèi)膜中的酸性黏多糖的合成起到抑制作用，導致這種酸性多糖異常增加，使子宮內(nèi)膜不易產(chǎn)生脫落現(xiàn)象[9]；而不完整的脫落，又會對子宮內(nèi)膜壁的再生造成阻礙作用，從而導致由子宮內(nèi)至陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血情況，且持續(xù)時間長[10]。此外，一旦人體內(nèi)的雌孕激素水平降低時，子宮內(nèi)膜中的溶酶體膜的通透性逐漸增大，并釋放出大量的水解酶，使子宮內(nèi)膜壁易于產(chǎn)生剝離；而當機體內(nèi)的雌激素水平升高時，則導致患者體內(nèi)的子宮內(nèi)膜壁不易發(fā)生脫落現(xiàn)象，從而導致患者的子宮出血時間持續(xù)過長，對患者的生活造成一定影響。近年來，婦產(chǎn)科臨床中針對此類患者主要以黃體酮、中藥調理及生活護理等手段為主[11]。因此，根據(jù)月經(jīng)失調患者的自身情況，采用不同劑量的黃體酮治療有不錯的治療效果。

黃體酮是機體卵巢中分泌的天然孕激素，在體內(nèi)對雌激素受體起到調節(jié)作用，在月經(jīng)周期后使用黃體酮治療不僅促進黏膜內(nèi)腺體生長，而且補充體內(nèi)孕激素，可有效改善患者痛經(jīng)等癥狀，促進月經(jīng)來潮。本文以近三年內(nèi)于筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的186例無排卵性月經(jīng)失調患者為研究對象，探討實行不同劑量的黃體酮治療的應用效果及安全性分析[12]。本次研究表明，治療組患者中有92例患者病情得到有效控制，其臨床治療總有效率為98.9%，高于對照組的91.4%，差異有統(tǒng)計學有意義（P<0.05）；治療組中有2例患者出現(xiàn)暈眩表現(xiàn)，不良反應發(fā)生率為2.1%；而對照組患者中4例出現(xiàn)眩暈，5例患者發(fā)生嘔吐等不良情況，不良反應發(fā)生率為9.7%，對照組不良反應發(fā)生率高于治療組，差異統(tǒng)計學有意義（P<0.05）；比較兩組患者的臨床癥狀發(fā)現(xiàn)，治療組患者的出血量、出血時間及子宮內(nèi)膜厚度分別為（73.42±8.24）ml、（3.21±1.27）d、（0.67±0.14）cm，明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，實行不同劑量的黃體酮治療無排卵性的月經(jīng)失調有很好的臨床效果，且20 mg劑量的效果顯著，可有效改善患者的出血情況，提高患者的治療效果，減少患者預后不良反應的發(fā)生，有助于患者身體功能的恢復，值得在婦產(chǎn)科臨床治療中推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-16）