優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒手術(shù)中的臨床意義探究

潘俊蓉

【摘要】 目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒手術(shù)患者中的臨床價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院在2016年9月-2017年9月收治的120例小兒手術(shù)患者作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表的方式將患兒分為對照組60例和試驗組60例，對照組患兒給予采取常規(guī)護(hù)理，試驗組患兒給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對康復(fù)時間、住院時間及家長對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果：試驗組患兒的康復(fù)時間、住院時間及家長對護(hù)理工作的總滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒手術(shù)中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以縮短患兒的康復(fù)時間和住院時間，家屬對于護(hù)理工作的滿意度較高，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒手術(shù)； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)； 臨床意義

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.036 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-00-02

手術(shù)治療的目的在于去除病變組織、修復(fù)損傷，改善患者的機(jī)體功能與形態(tài)，是疾病治療的重要手段之一。針對手術(shù)患兒來說，由于自身發(fā)育還不夠全面，機(jī)體功能還不完善等因素，對于手術(shù)的耐受性較差，極容易造成病情的反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)M(jìn)一步加快病情的發(fā)展。隨著醫(yī)療水平的現(xiàn)代化與科技化發(fā)展，人們在疾病治療的過程之中，不僅僅看重治療的效果，對于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與水平也有了更高的要求，希望通過有效的護(hù)理模式來配合疾病的治療，達(dá)到治愈的目的[1-3]。因此，本文通過對收治的120例手術(shù)患兒進(jìn)行分組研究，并對其中的60例采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果較為顯著，現(xiàn)將本次的研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選自筆者所在醫(yī)院2016年9月-2017年9月收治的120例手術(shù)患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒均不存在嚴(yán)重的心血管疾?。痪鲜中g(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，不存在手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在精神與認(rèn)知障礙的患兒；排除中途退出的患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將患兒分為兩組。對照組60例，男30例、女30例，年齡1～10歲，平均（5.5±2.5）歲，其中骨科手術(shù)6例，尿道下裂8例、闌尾炎手術(shù)28例、腸套疊手術(shù)10例、扁桃體切除術(shù)患兒8例；試驗組60例，男31例、女29例，年齡1～11歲，平均（6.0±2.6）歲，其中骨科手術(shù)9例，尿道下裂7例、闌尾炎手術(shù)24例、腸套疊手術(shù)9例、扁桃體切除術(shù)11例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行研究比對?；純杭覍倬c院方簽訂知情同意書，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容有以下三個方面：（1）心理干預(yù)。在開展手術(shù)之前，護(hù)理人員要積極地向患兒以及患兒的家屬進(jìn)行健康宣教，告知家屬手術(shù)治療的必要性與安全性，安撫其緊張與恐懼心理，在不斷的健康教育中消除不良的心理情緒，獲得家屬的信任和支持，從而幫助醫(yī)護(hù)人員積極主動的鼓勵患兒配合到手術(shù)治療當(dāng)中，提高對于手術(shù)治療的依從性[1]。（2）手術(shù)護(hù)理。在手術(shù)開始之前要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，維護(hù)好手術(shù)室環(huán)境，檢查手術(shù)器械是否可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保手術(shù)的順利進(jìn)行?；純喝胧?，認(rèn)真核對患兒的基本信息，做好三方檢查。在手術(shù)當(dāng)中，護(hù)理人員要高度集中精神，配合好醫(yī)生做好手術(shù)，提高手術(shù)的成功率，縮短手術(shù)時間。

（3）術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員要安全的將患兒送至病房，告知患兒家屬手術(shù)的完成情況，讓家屬放心[2]。

1.2.2 試驗組 試驗組患兒給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。（1）組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組。護(hù)士長要對科室中的所有護(hù)理人員進(jìn)行分組培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其掌握更多的護(hù)理知識與護(hù)理技巧，以此來提升整體的護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與效率，實現(xiàn)針對性的護(hù)理服務(wù)。按照“以人為本、以患者為中心、滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，落實責(zé)任制整體護(hù)理。全面履行護(hù)理職責(zé)，不斷豐富內(nèi)涵，拓展外延，做好術(shù)前術(shù)后訪視等手術(shù)室全期護(hù)理工作，通過手術(shù)前、中、后期的各項專業(yè)及持續(xù)性的護(hù)理活動，為患者提供全面、全程、主動、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（2）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。做好術(shù)前訪視，并將訪視延伸至家屬。由于患兒年齡較小的緣故，對于手術(shù)的接受度普遍較低，并且存在不同程度的恐懼感和抵觸心理，所以護(hù)理人員要與患兒進(jìn)行及時的溝通與交流，通過組織游戲、播放卡通片或兒童音樂以及張貼畫片的方式分散患兒的注意力，消除對于手術(shù)治療的恐懼與不安，增進(jìn)護(hù)理人員與患兒之間的情感。除了對患兒本身進(jìn)行心理疏導(dǎo)外，針對患兒家屬而言，護(hù)理人員也要對其進(jìn)行積極的心理健康教育。與家屬進(jìn)行溝通，交代清楚，讓家長了解重點把握相關(guān)知識，取得家屬的信任與配合。指導(dǎo)家屬手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室外家屬休息室等候，以便術(shù)中出現(xiàn)特殊情況及術(shù)后看標(biāo)本時能與家屬直接溝通，為保證患者的生命和手術(shù)順利進(jìn)行贏得寶貴時間。（3）術(shù)中護(hù)理。病兒入手術(shù)間后，專人守護(hù)，用關(guān)懷的目光、親切和藹的語言、安撫小兒，給予心理安慰，盡力消除陌生恐懼心理；協(xié)助過床，做好防護(hù)，防止墜床。注意保暖，防止圍手術(shù)期低體溫的發(fā)生[3]。洗手護(hù)士術(shù)前主動與手術(shù)醫(yī)生溝通，提前備齊手術(shù)所用器械及物品。并征詢手術(shù)醫(yī)生對本次手術(shù)有無特殊要求。手術(shù)開始后，密切觀察手術(shù)區(qū)域，做到及時、準(zhǔn)確、快速傳遞，密切配合手術(shù)操作，協(xié)助醫(yī)生成功完成手術(shù)。巡回護(hù)士做好病情觀察，對異常情況及時處理，及時配合處理突發(fā)或危急情況[4]。同時，密切觀察手術(shù)區(qū)域，對手術(shù)中所需要的物品及時供應(yīng)。（4）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，將患兒皮膚上的血跡用溫生理鹽水擦拭干凈，幫患兒穿戴好衣褲，蓋好被子。嚴(yán)密觀察引流管是否妥當(dāng)，觀察引流液顏色和性質(zhì)等[5]。與病房護(hù)士當(dāng)面交接，保證管道固定妥善，保持管路通暢。搬運(yùn)患者時要避免托、拉、拽及過度震動。對手術(shù)后的患者進(jìn)行隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況、疼痛舒適問題；對我們服務(wù)的滿意度。了解工作中的不足，并采取措施加以改進(jìn)更好地服務(wù)于患者[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過護(hù)理之后，對比分析康復(fù)時間、住院時間及家長對護(hù)理工作的滿意度。醫(yī)生及家屬對護(hù)理工作的滿意度采取十分制進(jìn)行評分，總分10分，非常滿意得分在9分以上、滿意得分在8.9～7.5分、不滿意得分在7.4分及以下，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)時間、住院時間

試驗組康復(fù)時間、住院時間優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 家屬對護(hù)理工作的滿意度

試驗組家屬對護(hù)理工作的總滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

伴隨著人們生活水平的提高，對于護(hù)理服務(wù)也有了更多的新要求，這就需要護(hù)理人員在工作中不斷地提高自身的專業(yè)水平，在實踐中鞏固工作方法，在課外學(xué)習(xí)最新的護(hù)理知識，并積極的應(yīng)用到護(hù)理工作當(dāng)中，提高護(hù)理工作的質(zhì)量與水平，贏得患者的信賴。針對手術(shù)患兒來講，有效的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患兒術(shù)后康復(fù)的基本前提，也是治療過程中不可忽視的一部分，高質(zhì)量、高水平的護(hù)理服務(wù)也是確保手術(shù)治療效果的重要保障[7]。所以說，就目前的就醫(yī)情況來看，科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)也是患者就醫(yī)時的重要考量指標(biāo)，同時也是提升醫(yī)院形象的重要內(nèi)容[8]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種“以患者為中心”的護(hù)理模式，在護(hù)理基礎(chǔ)上又增強(qiáng)和鞏固了常規(guī)護(hù)理內(nèi)容與方式，致力于將護(hù)理責(zé)任落實到每一個護(hù)理人員，處處體現(xiàn)人性化，以此來提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與水平[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵在于滿足患者的基本生活需求，在患者住院治療期間確?；颊叩陌踩?，調(diào)整患者的治療心態(tài)，協(xié)助患者家屬給予患者鼓勵，促使其感受到家庭的溫暖與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷[10]。在手術(shù)患兒的護(hù)理工作中，護(hù)理人員針對性地進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效率的提升，以此來獲得患兒以及患兒家屬的好評。通過術(shù)前的心理護(hù)理，幫助患兒消除了對于手術(shù)治療的恐懼心理，利用玩具、動畫片、卡通畫片等工具贏得了患兒的信任，增進(jìn)了感情的交流，促使患兒可以積極的配合到手術(shù)治療當(dāng)中，減輕不良的心理情緒，同時也促進(jìn)了手術(shù)的順利進(jìn)行；與家長之間的溝通與交流也在極大程度上減輕了家長的心理負(fù)擔(dān)，安撫了情緒。結(jié)合患兒特征，醫(yī)護(hù)人員做到充分掌握手術(shù)器械，能夠保證手術(shù)安全，同時，合理安排手術(shù)，能夠縮短接臺手術(shù)患兒等候時間，從而可以提高醫(yī)生以及家屬對護(hù)理工作的滿意度，同時，在小兒術(shù)中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以縮短患兒的康復(fù)時間和住院時間，為患兒恢復(fù)健康提供了保障[11]。

本文研究表明，試驗組患兒康復(fù)時間、住院時間及家長對護(hù)理工作的總滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），周利平[12]也對小兒術(shù)中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行了研究，其研究中對于護(hù)理工作的滿意度相類似，由此可以說明，對手術(shù)患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備，從而保證手術(shù)安全、有序的進(jìn)行。廣大患兒家屬當(dāng)中獲得了大力的好評與一致的認(rèn)可，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的模式應(yīng)該值得在小兒手術(shù)患者當(dāng)中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用與大力的推廣，促使更多的患兒通過有效的護(hù)理服務(wù)達(dá)到疾病治愈的目的，促成良好護(hù)患關(guān)系的形成。

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（收稿日期：2018-03-15）