需要層次護(hù)理對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后康復(fù)與自護(hù)能力的影響分析

陳艷梅　郝嵐

【摘要】 目的：探討對(duì)卵巢囊腫患者實(shí)施需要層次護(hù)理對(duì)患者術(shù)后康復(fù)與自護(hù)能力的影響。方法：選擇筆者所在科室2017年2月-2018年1月60例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為傳統(tǒng)組、干預(yù)組，每組30例。傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施需要層次護(hù)理，對(duì)比不同護(hù)理方案的效果。結(jié)果：干預(yù)組患者出院時(shí)健康知識(shí)、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能評(píng)分明顯高于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.280、5.214、4.271、6.705，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.3%，明顯低于傳統(tǒng)組的23.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（字2=5.192，P=0.023）。干預(yù)組患者術(shù)后下床活動(dòng)、肛門排氣、排便、住院時(shí)間均明顯早于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.641、3.236、2.941、6.967，P=0.000、0.002、0.005、0.000）。結(jié)論：對(duì)卵巢囊腫患者實(shí)施需要層次護(hù)理可改善患者術(shù)后康復(fù)狀況及自護(hù)能力。

【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腫； 需要層次護(hù)理； 術(shù)后康復(fù)； 自護(hù)能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.028 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）22-00-02

手術(shù)治療是臨床治療卵巢囊腫的重要方式，但手術(shù)過程及疾病會(huì)對(duì)患者自護(hù)能力產(chǎn)生一定影響，且患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)將進(jìn)一步影響患者術(shù)后恢復(fù)狀況[1]。因此，在患者手術(shù)治療期間實(shí)施安全有效的護(hù)理過程具有重要實(shí)踐意義。需要層次護(hù)理是根據(jù)人類實(shí)際需求高低程度進(jìn)行分層后實(shí)施的逐層護(hù)理模式。筆者所在科室為改善卵巢囊腫患者術(shù)后恢復(fù)狀況及自護(hù)能力，對(duì)科室2017年2月-2018年1月收治的30例卵巢囊腫患者實(shí)施了需要層次護(hù)理，現(xiàn)將患者預(yù)后狀況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2017年2月-2018年1月60例卵巢囊腫患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施超聲檢查、婦科檢查、手術(shù)病理檢查確診為卵巢囊腫患者；符合手術(shù)指征患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在盆腔及腹腔手術(shù)史患者；手術(shù)禁忌患者；嚴(yán)重臟器合并癥患者；其他婦科疾病患者；精神障礙、溝通障礙、意識(shí)障礙患者[2]。所有患者自愿簽署知情同意書；醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究內(nèi)容。按隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)組和干預(yù)組，每組30例。傳統(tǒng)組患者年齡25～35歲，平均（30.2±4.3）歲；病程3個(gè)月-3年，平均（1.8±1.1）年；病灶狀況：單側(cè)21例，雙側(cè)9例。干預(yù)組患者年齡跨度25～35歲，平均（30.1±4.5）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（1.7±1.1）年；病灶狀況：單側(cè)22例，雙側(cè)8例。兩組患者一般基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，在患者手術(shù)過程中對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)、用藥護(hù)理，并根據(jù)患者實(shí)際心理變化狀況，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、疾病知識(shí)宣教等。

干預(yù)組實(shí)施需要層次護(hù)理：（1）生理需要護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行定期體位調(diào)整護(hù)理、監(jiān)測患者引流管狀況、按實(shí)際狀況實(shí)施營養(yǎng)支持護(hù)理；在患者術(shù)后清醒后，及時(shí)祝賀患者手術(shù)成功，并了解患者身體感受，向患者耐心介紹疼痛出現(xiàn)的原因，并鼓勵(lì)患者通過聊天、聽音樂、呼吸訓(xùn)練等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛；必要時(shí)按醫(yī)囑給予患者合理使用鎮(zhèn)痛藥物；術(shù)后6 h可輔助患者翻身、體位調(diào)整，并根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)狀態(tài)輔助家屬對(duì)患者實(shí)施肢體按摩、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；術(shù)后1 d開始實(shí)施床上運(yùn)動(dòng)，術(shù)后2 d實(shí)施床邊訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。（2）安全需要護(hù)理。術(shù)后保障患者用藥安全、治療過程安全性，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。及時(shí)向患者發(fā)放宣傳手冊，并通過視頻宣教、掛圖等方式向患者介紹術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)、常見并發(fā)癥，指導(dǎo)患者術(shù)后加強(qiáng)傷口護(hù)理，術(shù)后早期使用溫開水漱口，術(shù)后進(jìn)食以流質(zhì)食物逐漸過渡至普食，飲食清淡。并可指導(dǎo)患者及家屬對(duì)合谷穴、足三里按摩改善食欲。（3）愛與歸屬需要護(hù)理。及時(shí)向患者介紹手術(shù)治療后不會(huì)喪失生育能力，消除患者錯(cuò)誤認(rèn)知，減輕患者壓力，并加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)愛、關(guān)心，多與患者交流，引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒宣泄，并引導(dǎo)家屬陪伴患者，提升患者治愈信心。（4）尊重需要護(hù)理。護(hù)理人員在與患者交流及對(duì)患者護(hù)理中，需尊重患者隱私，親切地與患者交流，用語文明，通過神態(tài)、動(dòng)作安撫患者，理解患者，耐心回答患者的疑問。（5）自我實(shí)現(xiàn)需要護(hù)理。護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際認(rèn)知狀況對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性健康教育，并不斷改善患者自護(hù)能力，向患者介紹自護(hù)能力與預(yù)后的關(guān)系，提升患者重視。耐心向患者介紹術(shù)后用藥知識(shí)、術(shù)后飲食知識(shí)、自我保健知識(shí)、性生活知識(shí)、疾病復(fù)發(fā)預(yù)防知識(shí)等，引導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行自我護(hù)理，并可邀請(qǐng)自護(hù)能力較強(qiáng)患者講解經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提升患者信心。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比不同護(hù)理方案下患者自護(hù)能力狀況。使用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)價(jià)，分為健康知識(shí)、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能四項(xiàng)，共43條，每條0～4分，評(píng)分高低與患者自護(hù)能力高低呈正相關(guān)[3]。（2）對(duì)比不同護(hù)理方案下患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率狀況。（3）對(duì)比不同護(hù)理方案下患者術(shù)后恢復(fù)（下床活動(dòng)、肛門排氣、排便、住院）時(shí)間狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自護(hù)能力狀況比較

干預(yù)組患者出院時(shí)健康知識(shí)、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能評(píng)分明顯高于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率狀況比較

干預(yù)組患者出現(xiàn)便秘1例，傳統(tǒng)組出現(xiàn)便秘3例，感染1例，出血3例。干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.3%（1/30），明顯低于傳統(tǒng)組的23.3%（7/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.192，P=0.023）。

2.3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間狀況比較

干預(yù)組患者術(shù)后下床活動(dòng)、肛門排氣、排便、住院時(shí)間均明顯早于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

卵巢囊腫剝除術(shù)是當(dāng)前臨床治療卵巢囊腫的常用術(shù)式，目前醫(yī)療技術(shù)顯著進(jìn)步，卵巢囊腫手術(shù)治療效果及安全性顯著提升，但手術(shù)治療過程創(chuàng)傷難以避免，極易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，影響患者自我護(hù)理能力，也影響患者術(shù)后恢復(fù)狀況[4-5]。本研究中干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.3%，明顯低于傳統(tǒng)組的23.3%，楊艷君等[6]的研究中，觀察組患者感染、出血、疼痛、胃腸功能障礙發(fā)生率2.5%、2.5%、5.0%、5.0%均明顯低于對(duì)照組的5.0%、5.0%、12.5%、12.5%，說明需要層次護(hù)理模式可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后早日恢復(fù)。

傳統(tǒng)護(hù)理過程對(duì)患者身體健康狀態(tài)關(guān)注度高，患者護(hù)理內(nèi)容及模式相似，對(duì)患者實(shí)際自我護(hù)理需求關(guān)注度較低，患者自我護(hù)理能力較低。而當(dāng)前就醫(yī)人數(shù)較多，護(hù)理人員日常工作量較大，常出現(xiàn)護(hù)理不及時(shí)、護(hù)理不到位狀況，患者自我護(hù)理能力較差時(shí)可能引起嚴(yán)重后果，影響患者預(yù)后[7-8]。需要層次護(hù)理由馬斯洛提出，是根據(jù)人類需求金字塔建立的護(hù)理模式，該模式將患者護(hù)理需求從低到高逐層護(hù)理，涉及生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)需要五項(xiàng)，護(hù)理過程以患者實(shí)際需要為基礎(chǔ)，體現(xiàn)人性化護(hù)理理念，并能促進(jìn)患者明確自身病情、治療方案、護(hù)理方案等，便于患者配合治療及護(hù)理，積極參與護(hù)理，提升患者自護(hù)能力，減少不良事件及并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后[9-12]。

綜上所述，對(duì)卵巢囊腫患者實(shí)施需要層次護(hù)理可改善患者術(shù)后康復(fù)狀況及自護(hù)能力，運(yùn)用價(jià)值高。

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（收稿日期：2018-04-10）