試論管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展

顧倩

[摘要]隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的有序推進(jìn)，醫(yī)院的經(jīng)營管理進(jìn)入了大調(diào)整時(shí)期?；诖?，各大醫(yī)院意識(shí)到了管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性。本文立足于管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀，從中分析管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用和存在的問題，并對(duì)這些問題提出相應(yīng)的解決策略，以促進(jìn)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中發(fā)揮更大的作用。

[關(guān)鍵詞]管理會(huì)計(jì)；醫(yī)院；財(cái)務(wù)工作；應(yīng)用現(xiàn)狀；發(fā)展

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院綜合管理的基礎(chǔ)，如果醫(yī)院是一座建筑物，那么財(cái)務(wù)管理就相當(dāng)于是這座建筑物中的橫梁，如果橫梁不堅(jiān)固，建筑物越往上砌筑越危險(xiǎn)，而醫(yī)院的目標(biāo)就是發(fā)展。為了醫(yī)院的更好發(fā)展，管理會(huì)計(jì)陸續(xù)應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)政管理工作中。

一、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的作用

管理會(huì)計(jì)，還有一個(gè)別稱為分析報(bào)告會(huì)計(jì)。它與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)有很大的不同。第一，在約束依據(jù)上，管理會(huì)計(jì)不受相關(guān)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和制度的約束，在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中能夠應(yīng)變自如。第二，在服務(wù)對(duì)象上，管理會(huì)計(jì)主要服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部的管理層，不需要像財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)那樣對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行一定程度上的修飾，使財(cái)務(wù)信息更加真實(shí)可靠。第三，在會(huì)計(jì)報(bào)告范圍上，管理會(huì)計(jì)既可以對(duì)整個(gè)醫(yī)院作會(huì)計(jì)報(bào)告，也可以對(duì)各個(gè)部門、科室，甚至是某個(gè)醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行多層次的會(huì)計(jì)報(bào)告。第四，管理會(huì)計(jì)是規(guī)劃為來的會(huì)計(jì)，更注重醫(yī)院的經(jīng)營管理，更具醫(yī)院經(jīng)營管理的實(shí)際情況選擇財(cái)務(wù)工作的會(huì)計(jì)程序和方法，相比于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)更，管理會(huì)計(jì)與醫(yī)院的財(cái)務(wù)公務(wù)工作更相適應(yīng)。

現(xiàn)目前，多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)實(shí)際收支不想吻合，甚至存在脫節(jié)情況。造成這一結(jié)果的主要原因還是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作沒有做到位。管理會(huì)計(jì)則能較好的彌補(bǔ)這一缺陷。在前面的文章中，本人曾提到管理會(huì)計(jì)的報(bào)告范圍十分廣泛，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員可利用這一特點(diǎn)從宏觀上對(duì)醫(yī)院的整體有所把握，又能從微觀上對(duì)醫(yī)院的各個(gè)部門，甚至是個(gè)人都有深入的了解。只有對(duì)醫(yī)院的整體和部分都有所了解，才能掌握醫(yī)院的大概資金運(yùn)行狀況，才能準(zhǔn)確地做出財(cái)務(wù)預(yù)算。在財(cái)務(wù)執(zhí)行階段，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人可通過對(duì)相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行成本控制，避免造成資源浪費(fèi)，提升醫(yī)院的綜合效益。另外，管理會(huì)計(jì)比較重視對(duì)員工的綜合考評(píng)，有利于提高醫(yī)院各部門員工的工作積極性。

二、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題

由于管理會(huì)計(jì)應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的時(shí)間較短，在部分方面還存在問題。一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)還有待提升，其工作能力不能全面體現(xiàn)管理會(huì)計(jì)的職能，使管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中不能物盡其用。另一方面，醫(yī)院的業(yè)務(wù)實(shí)際操作流程還有待規(guī)范。財(cái)務(wù)人員在運(yùn)用管理會(huì)計(jì)方法時(shí)需要對(duì)整個(gè)醫(yī)院的各項(xiàng)收支情況深入了解，而部分醫(yī)院存在部門對(duì)物資的管理不夠完善、科室費(fèi)用的審批流程滯緩等現(xiàn)象，這些都不利于管理會(huì)計(jì)的順利開展。

三、醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的方法

（一）提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理會(huì)計(jì)應(yīng)用意識(shí)

雖然我國大部分醫(yī)院都陸續(xù)將管理會(huì)計(jì)應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，但還是有少部分醫(yī)院還是在財(cái)務(wù)管理工作中以傳統(tǒng)會(huì)計(jì)為主。這主要還是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用意識(shí)不夠。一方面，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)管理會(huì)計(jì)的認(rèn)知還不全面，在管理會(huì)計(jì)運(yùn)用方面存在一定的誤解。他們將管理會(huì)計(jì)的弊端放大化而弱化了其帶來的積極作用。另一方面，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作以往都是應(yīng)用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，對(duì)于管理會(huì)計(jì)這個(gè)近幾年才真正發(fā)展起來的財(cái)務(wù)管理方法還沒有豐富的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)不敢輕易嘗試。而領(lǐng)導(dǎo)作為醫(yī)院的帶頭人，其沒有發(fā)話，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員無法將管理會(huì)計(jì)正真應(yīng)用于實(shí)際用作中。所以，要想管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中的到有效應(yīng)用，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用意識(shí)必不可少。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

目前，我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員的學(xué)歷相對(duì)都較低，面對(duì)醫(yī)院對(duì)大規(guī)模收支的分析、控制難以準(zhǔn)確把控。另外，醫(yī)院的工作都比較穩(wěn)定，如果工作上不出現(xiàn)大差錯(cuò)，基本上就可以工作至退休，所以，多數(shù)財(cái)務(wù)工作人員思想和工作積極性上都有所懈怠。醫(yī)院真正需要的是高素質(zhì)、高技能、高質(zhì)量的財(cái)務(wù)工作人員，只有這樣的工作人員才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)得到高效管理。針對(duì)這一情況，財(cái)務(wù)工作人員個(gè)人、醫(yī)院和國家都需要引起重視。財(cái)務(wù)工作人員自身應(yīng)端正工作態(tài)度，不要僅局限于財(cái)務(wù)二字，應(yīng)積極拓展其他方面的技能，例如醫(yī)院臨床方面，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，才能使工作做到盡善盡美。醫(yī)院可對(duì)財(cái)務(wù)工作人員開展不定期的專業(yè)宣講會(huì)和技能培訓(xùn)，使其綜合素質(zhì)得到群面提升。國家可出臺(tái)相關(guān)鼓勵(lì)政策，鼓勵(lì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員接受再教育和考取其他相關(guān)的專業(yè)資格職證書。

（三）建立健全制度體系

管理會(huì)計(jì)有兩大部分，其中一部分就是文章上方所提到的規(guī)劃與決策，另一部分就是接下來著重闡述的控制與業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)。一方面，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)以醫(yī)院財(cái)務(wù)的全面預(yù)算為依據(jù)，通過標(biāo)準(zhǔn)的成本制度，實(shí)施有效的成本控制，這包括三部分的控制。第一，事前控制可從醫(yī)院住院部的病房的改擴(kuò)建和醫(yī)療設(shè)施的購進(jìn)方面著手，例如建設(shè)費(fèi)用的預(yù)算限額、周轉(zhuǎn)材料的消耗定額等。在實(shí)施前具做好成本的預(yù)防工作，使工作人員有成本限額的意識(shí)，在真正財(cái)務(wù)執(zhí)行時(shí)會(huì)盡量保持在成本控制標(biāo)準(zhǔn)之下。其次，事中控制可從原材料、醫(yī)療設(shè)備、人員工資等方面人手。對(duì)這些事物進(jìn)行定期檢查，盡可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以整改，這需要全員人員的共同努力。最后一項(xiàng)便是事后控制，這一環(huán)節(jié)主要以病人就診完畢后所發(fā)生的突發(fā)情況加以彌補(bǔ)。這需要工作人員對(duì)本會(huì)計(jì)季度的所有成本進(jìn)行分析，查明影響成本發(fā)生變動(dòng)的因素，并吸取教訓(xùn)以防再犯。另一方面，醫(yī)院應(yīng)通過劃分則見建立責(zé)任會(huì)計(jì)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各部門實(shí)施控制考核和評(píng)價(jià)，以保證醫(yī)院的各部門和各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)都朝著既定的目標(biāo)前進(jìn)。

四、結(jié)語

管理會(huì)計(jì)對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的完善有著舉足輕重的作用，雖然在應(yīng)用過程也存在著部分問題，但仍不能掩蓋其帶來的諸多作用。醫(yī)院和其財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)完善其在財(cái)務(wù)管理工作的應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。