糖尿病足患者開展健康自我管理的自我效能和心理狀態(tài)分析

黃毓瓊 蘇泉妹

[摘要] 目的 分析對(duì)糖尿病足患者實(shí)施健康自我管理的自我效能以及對(duì)患者心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響。 方法 2017年1月—2018年4月選取76例糖尿病足患者，均給予常規(guī)治療，其中38例繼續(xù)接受健康自我管理干預(yù)措施的患者為甲組，另外接受常規(guī)管理措施的38例患者為乙組，干預(yù)措施實(shí)施，比較兩組患者的自我效能以及心理狀態(tài)。 結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者自我效能各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)定比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，甲組患者各項(xiàng)得分顯著高于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理前，兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，甲組患者顯著低于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病足患者實(shí)施了健康自我管理干預(yù)后，患者的自我管理行為更加規(guī)范，能夠嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行治療，對(duì)治療效率的提高具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；健康自我管理；自我效能；心理狀態(tài)

[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0146-02

糖尿病是一種與遺傳、環(huán)境等因素密切相關(guān)的代謝性疾病，根據(jù)2017年相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國已經(jīng)成為了全球糖尿病第一大國，早在2015 年，我國糖尿病的病患人數(shù)就已經(jīng)高達(dá)1.096 億人，且其中有高達(dá)130 萬的糖尿病患病人群死于糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥[1-3]。糖尿病患病人群的數(shù)量還出現(xiàn)了逐漸增加的趨勢。而相對(duì)于我國巨大的糖尿病患病人群，我國人民對(duì)糖尿病的知曉率卻僅為30.1%，糖尿病患者中，血糖得到控制的患者比例僅為3.08%。由于我國糖尿病知曉率、治療率與控制率都極低，因此對(duì)糖尿病的預(yù)防和控制效果均不佳[4-5]。為了提高對(duì)糖尿病患者的治療效果，該次選取了2017年1月—2018年4月收治的76例發(fā)生糖尿病足的患者，向患者開展了健康自我管理，分析了這種管理模式對(duì)患者身心方面產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自在該院內(nèi)科室中治療過的76例糖尿病足患者，患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①均被該院內(nèi)科室確診為糖尿病足；②該次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與該院簽訂了研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因?qū)е碌淖悴坎∽儼Y狀；②有腦卒中等其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者?；颊呔o予常規(guī)治療，其中38例繼續(xù)接受健康自我管理干預(yù)措施的患者為甲組，男性患者20例，女性患者18例，年齡61～78歲，平均年齡（70.12±3.41）歲，病程1～15年，平均病程（9.12±1.25）年，受教育程度：小學(xué)、初中、高中及以上的例數(shù)分別為14例，16例，8例；另外接受常規(guī)管理措施的38例患者為乙組，男性患者19例，女性患者19例，年齡64～80歲，平均年齡（72.31±2.16）歲，病程2～18年，平均病程（10.34±1.28）年，受教育程度：小學(xué)、初中、高中及以上的例數(shù)分別為18例，15例，5例。該組研究中兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2 護(hù)理方法

甲組：38例患者治療期間接受健康自我管理干預(yù)，措施為：每隔7 d組織所有甲組患者進(jìn)行一次健康自我管理，管理活動(dòng)的內(nèi)容主要由理論知識(shí)教育和實(shí)踐知識(shí)教育兩部分內(nèi)容組成。理論知識(shí)方面，講解的主要內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病原因，糖尿病可能會(huì)引發(fā)的并發(fā)癥狀，血糖、血脂檢測對(duì)患者糖尿病后續(xù)治療的重要參考意義，飲食對(duì)糖尿病發(fā)展和控制產(chǎn)生的影響，以及發(fā)生并發(fā)癥后的處理應(yīng)對(duì)措施等方面。此外，糖尿病足患者對(duì)足部的護(hù)理十分重要，為了防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，避免患者采用截肢等方式進(jìn)行治療，要提前向患者介紹足部的護(hù)理方法?；颊咧委熎陂g，要加大的自己足部變化情況的關(guān)注，及時(shí)做好記錄工作，當(dāng)足部出現(xiàn)膚色異常、溫度異常情況時(shí)要及時(shí)向相關(guān)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員告知，以便盡快處理。理論知識(shí)講解完畢之后，及時(shí)帶領(lǐng)患者進(jìn)行親身實(shí)踐，包括血糖的檢測，飲食的科學(xué)安排以及足部的正確護(hù)理等。

乙組：38例患者治療期間接受常規(guī)性護(hù)理管理，包括定期對(duì)患者的血糖水平變化情況給予檢測，指導(dǎo)患者合理服用降血糖的藥物等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 自我效能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用自我效能評(píng)定量表對(duì)患者的自我管理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的主要項(xiàng)目包括：藥物控制能力（總分15分）、飲食控制能力（總分30分）、運(yùn)動(dòng)控制能力（總分20分）、并發(fā)癥處理能力（總分20分）、血糖血脂監(jiān)測控制能力（總分20分）、足部管理能力（總分20）[6]。

1.3.2 心理狀態(tài)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。得分與患者心理狀態(tài)情況成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入軟件Epidata3.0，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理措施實(shí)施前后患者自我效能評(píng)定情況比較

干預(yù)前，兩組患者自我效能各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)定比較無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，甲組患者各項(xiàng)得分顯著高于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況如表1。

2.2 患者管理措施干預(yù)前后心理狀態(tài)情況比較

護(hù)理前，甲組患者焦慮、抑郁評(píng)分分別為（3.1±0.4）分、（3.2±0.5）分，護(hù)理后為（1.5±0.2）分、（1.4±0.3）分，乙組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分分別為（3.3±0.6）分、（3.3±0.7）分，護(hù)理后為（2.1±0.4）分、（1.9±0.6）分，（護(hù)理前，t=1.709 7，0.716 5，P=0.091，0.475 9，護(hù)理后，t=8.270 4， 4.594 6，P=0.000 0），護(hù)理前，兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，甲組患者顯著低于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥，根據(jù)調(diào)查顯示，糖尿病患者中發(fā)生糖尿病足并發(fā)癥的患者比例高達(dá)15%。癥狀較輕的患者，足部會(huì)出現(xiàn)潰爛、膿腫等癥狀，癥狀較嚴(yán)重者，則只能采用截肢的方式進(jìn)行治療。研究表明，糖尿病患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的欠缺是導(dǎo)致對(duì)疾病的控制能力較低的主要原因[7]。

自我效能是對(duì)自我能力的一種合理評(píng)估，即個(gè)人對(duì)某種行動(dòng)的執(zhí)行力。該次對(duì)糖尿病足患者自我效能的考核主要包括藥物控制能力、飲食控制能力、運(yùn)動(dòng)控制能力、并發(fā)癥處理能力、血糖血脂監(jiān)測控制能力、足部管理能力等幾個(gè)方面。通過前期對(duì)患者的健康管理，使患者對(duì)糖尿病足的基本知識(shí)和護(hù)理方法得到了較好的掌握。在理論知識(shí)講解的基礎(chǔ)上，繼續(xù)帶領(lǐng)患者對(duì)知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐，讓患者能夠及時(shí)將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體實(shí)踐，提高了患者對(duì)理論知識(shí)的掌握應(yīng)用能力，因此也就能夠大大的提高患者對(duì)糖尿病及糖尿病足等相關(guān)知識(shí)的掌握，從而為提高患者自我效能打下了基礎(chǔ)。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者實(shí)施健康自我管理，能夠提高患者自我效能，幫助其形成治療疾病的信心。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 薛亞男，尚國愛，呂倩， 等.健康自我管理對(duì)糖尿病足患者自我效能及心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，27（2）：137-140.

[2] 袁舉，胡永平，高春輝， 等.動(dòng)機(jī)訪談聯(lián)合階段性干預(yù)在糖尿病足患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，15（12）：1403-1407.

[3] 孫金姍，李健，孔祥靜.基于知信行模式的健康教育在糖尿病足患者中的應(yīng)用研究[J].中國健康教育，2017，34（9）：848-851.

[4] 劉麗楠，王素莉，程晨.不同干預(yù)方式對(duì)社區(qū)早期2型糖尿病患者糖尿病足預(yù)防效果的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2018，58（1）：91-94.

[5] 劉延迪，李梅，林立文， 等.個(gè)案化健康教育聯(lián)合足部反射區(qū)按摩治療早期糖尿病足[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016， 17（3）：524-525.

[6] 許麗嫻，郭杏容，樊泳芳， 等.基于信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型的健康教育在糖尿病足患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，67（5）：48-50.

[7] 劉少琴，吳林麗，曾志紅， 等.自我管理教育對(duì)糖尿病足高危患者自護(hù)行為的影響研究[J].健康研究，2017，54（6）：625-628.

（收稿日期：2018-05-11）