小兒高熱驚厥階段性鎮(zhèn)靜用藥的療效及臨床護(hù)理研究

夏雯

【摘要】 目的：研究分析對小兒高熱驚厥患者予以階段性鎮(zhèn)靜用藥的臨床效果，并總結(jié)其臨床護(hù)理措施及效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年12月-2017年11月接收的82例小兒高熱驚厥患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和參照組，其中參照組41例，予以患者常規(guī)鎮(zhèn)靜用藥及常規(guī)護(hù)理措施，研究組41例，實施階段性鎮(zhèn)靜用藥及綜合性護(hù)理服務(wù)，比較兩組治療后各臨床指標(biāo)及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度為97.56%，明顯高于參照組的82.93%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組高熱消退時間、驚厥次數(shù)及住院時間均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對小兒高熱驚厥患者給予階段性鎮(zhèn)靜用藥，并配合綜合性護(hù)理，應(yīng)用價值極高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒； 高熱驚厥； 鎮(zhèn)靜用藥； 護(hù)理措施； 臨床療效； 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.082 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-0-02

小兒高熱驚厥是臨床中十分常見的一種兒科病癥，通常是由于小兒群體在多種因素的影響下受到感染，造成其體溫急劇升高至38 ℃以上，引起患者出現(xiàn)全身性強(qiáng)制性痙攣或者是陣攣性發(fā)作[1-2]。根據(jù)現(xiàn)階段臨床研究明示，對小兒高熱驚厥患者的治療過程中，予以階段性鎮(zhèn)靜用藥方案，并配合具有綜合性的護(hù)理服務(wù)，能夠顯著的降低患者驚厥次數(shù)，對患者高熱消退時間縮短也有著一定的積極作用，有助于提升患者家屬的認(rèn)可，預(yù)后效果極佳[3-4]。鑒于此，筆者所在醫(yī)院于2015年12月-2017年11月對82例小兒高熱驚厥患者研究應(yīng)用階段性鎮(zhèn)靜給藥方案及綜合護(hù)理方案配合的臨床價值，研究效果極佳，現(xiàn)如下報告總結(jié)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年12月-2017年11月接收的82例小兒高熱驚厥患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬在簽署知情同意書的情況下，自愿參與研究；（2）患者體溫均超過38℃；（3）患者均有明顯的抽搐癥狀；（4）患者有意識障礙現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除惡性腫瘤患者；（2）排除未簽署知情同意書患者；（3）排除重要器官損傷嚴(yán)重患者。采用隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和參照組，其中參照組41例，男23例，女18例，年齡4個月～7周歲，平均（2.98±0.72）周歲；其中，肺炎13例，上呼吸道感染17例，支氣管炎8例，腸炎3例。研究組41例，男性22例，女性19例，年齡2個月～8周歲，平均（3.76±0.34）周歲；其中，肺炎14例，上呼吸道感染19例，支氣管炎5例，腸炎3例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有對比性。此次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 參照組實施常規(guī)鎮(zhèn)靜給藥方案。通過水合氯醛對患者進(jìn)行灌腸，每次用量為50 mg/kg，參考患者實際情況，給予苯巴比妥（商品名：苯巴比妥片；生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：30 mg/S；國藥準(zhǔn)字：H50020219）口服治療，5 mg/次，2～3次/d[5]。研究組實施階段性鎮(zhèn)靜給藥方案。對患者進(jìn)行腋下體溫測量，當(dāng)測量結(jié)果≥38 ℃時，給予患者咪達(dá)唑侖注射液（商品名：力月西；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：5 ml：5 mg；國藥準(zhǔn)字：H10980025）滴鼻治療，通過注射器吸取0.45 mg/kg藥物，均勻緩慢滴入患者兩側(cè)鼻腔[6]。于治療6 h后，對患者再次進(jìn)行腋下體溫測量，測量結(jié)果≥39 ℃時，予以水合氯醛灌腸，每次用量為250 mg/kg，1～2次/d。于治療12 h后，對患者再次進(jìn)行腋下體溫測量，若測量結(jié)果依舊未恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，則對患者再次實施口服苯巴比妥治療[7]。

1.2.2 護(hù)理方法 對參照組實施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。做好患者常規(guī)檢查，根據(jù)醫(yī)囑給予患者對應(yīng)治療，如降溫處理、吸氧處理等，觀察患者病情變化，出現(xiàn)異常情況，及時告知醫(yī)師。對研究組予以具有綜合性的護(hù)理干預(yù)。（1）高溫護(hù)理。對于體溫持續(xù)升高且無降低現(xiàn)象的患者，要及時予以物理降溫，采用冰袋對患者進(jìn)行冷敷，集中于患者腋下、頭部及腹部、頸部大血管、腹溝股大血管，同時對患者手足心采用溫水擦拭，幫助患者進(jìn)行降溫，過程中注意患者保暖。對于采用物理降溫依舊無效的患者，可以選擇安乃近肌內(nèi)注射及鼻滴降溫[8]。（2）驚厥護(hù)理。護(hù)理人員在患者出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象時，要及時將患者放平，頭部偏向一側(cè)，時刻保障患者的呼吸道處于通暢狀態(tài)中，對于有呼吸道分泌物的患者要及時清理[9]。約束患者的四肢，避免患者在抽出的過程中掉下床，在牙齒之間放置牙墊，避免患者抽出過程中咬傷自己。（3）家屬護(hù)理干預(yù)。一些患者家屬會有一定的心理問題，例如恐懼、焦慮及憤怒等情緒，護(hù)理工作人員要及時對患者家屬講解病情、治療方案、治療目的，著重講解驚厥并不會對患者的神經(jīng)功能帶來損傷，幫助患者家屬正確認(rèn)識治療過程，提升患者家屬的依從性及配合度[10]。同時指導(dǎo)患者家屬密切觀察患者體溫情況，對于高溫狀態(tài)下反復(fù)出現(xiàn)驚厥的患者，要及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組治療各臨床指標(biāo)及護(hù)理滿意度。觀察患者高熱消退時間、驚厥次數(shù)及住院時間，同時要求患者家屬填寫護(hù)理滿意度問卷表格，對護(hù)理效果進(jìn)行評價。護(hù)理評價等級如下：80～100分為非常滿意，60～79分為一般滿意，59分及以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度為97.56%，參照組為82.93%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后各臨床指標(biāo)比較

研究組治療后高熱消退時間、驚厥次數(shù)、住院時間均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒高熱驚厥患者的主要表現(xiàn)出高熱、抽搐及失去知覺、泛白、口唇變黑等臨床特征，患者痙攣時間一般可以為數(shù)秒到數(shù)十分鐘，患者發(fā)作結(jié)束后，對其神經(jīng)系統(tǒng)體征的影響不大[11]。臨床中針對小兒高熱驚厥患者，多采用藥物治療，且治療目的多集中于退熱等方面，對患者的驚厥消退重視度不夠，多采用常規(guī)鎮(zhèn)靜給藥治療，對患者驚厥緩解效果不佳，容易引起患者家屬的錯誤理解，造成嚴(yán)重醫(yī)患矛盾的同時，也進(jìn)一步會加重患者自身的不適感，因此，積極選擇更加科學(xué)的治療方案，有效緩解患者的驚厥情況，幫助患者盡早控制病情并改善預(yù)后，是筆者所在醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)問題。

此次研究結(jié)果明示，采用階段性鎮(zhèn)靜給藥方式及綜合性護(hù)理干預(yù)后，患者高熱消退時間、驚厥次數(shù)及住院時間均優(yōu)于常規(guī)鎮(zhèn)靜給藥方式及護(hù)理手段，且患者家屬護(hù)理滿意度（97.56%）也優(yōu)于常規(guī)治療模式及護(hù)理模式護(hù)理滿意度（82.93%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這是因為，咪達(dá)唑侖能夠透過患者鼻黏膜，迅速發(fā)揮藥物作用，對患者起到的控制驚厥效果十分顯著，能夠有效降低患者驚厥發(fā)作次數(shù)，且水合氯醛有著起效較快的臨床特點(diǎn)，能夠在較短的時間內(nèi)達(dá)到控制驚厥的治療目的，根據(jù)患者實際情況，對患者予以相應(yīng)的給藥方案，能夠更加貼合患者實際治療需求，對患者的治療針對性較強(qiáng)，有助于緩解患者病情[12]。而在配合綜合護(hù)理干預(yù)的情況下，通過物理降溫及藥物降溫的作用，最大限度保障患者體溫降低，能夠起到一定的病情控制作用，并且重視患者驚厥發(fā)作時的護(hù)理，避免患者在抽出的過程中，對自身機(jī)體造成損傷，另外重視對患者家屬的護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者家屬的不良情緒，有助于提升患者家屬的配合度，可以有效改善緊張的醫(yī)患關(guān)系[13]。

綜上所述，對小兒高熱驚厥患者的臨床治療過程以及護(hù)理環(huán)節(jié)中，積極給予階段性鎮(zhèn)靜用藥，并配合綜合性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，能夠有效的縮短患者高熱消退時間，對患者驚厥次數(shù)降低有著積極的意義，有利于患者減少住院時間，預(yù)后效果極佳，患者家屬滿意度顯著提升，具有十分優(yōu)異的應(yīng)用價值，于臨床中推廣的價值較高。

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（收稿日期：2017-12-27）