中醫(yī)情志護(hù)理的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

郭獻(xiàn)密　徐皓芝　陸小婭

【摘要】 隨著人們生活水平的提高及對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的提高，臨床中越來越多患者希望得到更高的護(hù)理服務(wù)，在臨床護(hù)理工作過程中，中醫(yī)情志護(hù)理屬于較為重點及難點的內(nèi)容之一，由于患者疾病的不同、思想觀念及心理狀態(tài)的不同，使得每一位患者存在特異性，使得中醫(yī)情志護(hù)理的護(hù)理難度增高。在實施中醫(yī)情志護(hù)理的過程中護(hù)理人員應(yīng)以中醫(yī)因人、因時、因地的理論為指導(dǎo)方向，實施開導(dǎo)式、情勝式、轉(zhuǎn)移式、靜式等相結(jié)合的方式進(jìn)行護(hù)理，提高患者對護(hù)理工作的滿意程度，改善護(hù)患關(guān)系，緩解患者負(fù)面情緒及心理壓力。為了分析中醫(yī)情志護(hù)理的臨床研究進(jìn)展，首先針對中醫(yī)情志護(hù)理在臨床治療過程中的應(yīng)用進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)情志護(hù)理； 臨床應(yīng)用； 進(jìn)展

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.086 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）16-0-03

Progress in the Clinical Application of TCM Treatment/GUO Xianmi，XU Haozhi，LU Xiaoya.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-183

【Abstract】 With the improvement of peoples living standard and the improvement of nursing service quality requirements，hope to get more and more patients is higher in clinical nursing services，in the process of clinical nursing，traditional Chinese medicine belongs to one of the key and difficult content of modern nursing，as a result of the disease in patients with different，the different ideas and psychological state， make each patient is specificity，makes the modern nursing care increased difficulty of traditional Chinese medicine.In the process of implementation of modern nursing of TCM nursing staff should take the traditional Chinese medicine by man，based on the theory of， and position in time of guidance， the implementation of channel type，emotion type，transfer type，static type and combination of care，improve patient satisfaction to nursing work，improve the relationship between nurses and patients， alleviate patients with negative emotions and psychological stress.In order to analyze the clinical research progress of TCM treatment，the application of the TCM treatment in clinical treatment was analyzed.

【Key words】 Traditional Chinese medicine； Clinical application； Progress

First-authors address：Peoples Hospital of Yizhou District in Hechi City，Hechi 546300，China

中醫(yī)情志護(hù)理主要是指護(hù)理人員通過自身的語言、行為、態(tài)度、表情、行為及姿勢等達(dá)到影響及改善患者情緒，消除患者內(nèi)心顧慮及煩惱，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，減輕患者不良情緒及行為的一種護(hù)理方式，讓患者能以最積極樂觀及配合的心態(tài)面對疾病、提高患者的治療依從性及戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。李甜等[1]在臨床文獻(xiàn)中指出，“情志致病損傷五臟，影響氣機(jī)，七情通于五臟，喜通心，故七情太過則傷五臟”，由此可知，精神及情緒的因素對于患者的疾病及預(yù)后有著極為重要的作用及影響。徐旭等[2]指出，“在針對患者實施治療過程中有效的中醫(yī)情志護(hù)理是必不可少的，不僅能提高患者對自身疾病的正確認(rèn)識，還能培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，減少疾病發(fā)作導(dǎo)致的危險事件的發(fā)生”。由此可見，臨床治療過程中有效的中醫(yī)情志護(hù)理是必不可少的。

1 中醫(yī)情志護(hù)理的主要含義

中醫(yī)中的情志主要包括：驚、恐、息、怒、哀、樂、悲，五志包括：憂、思、怒、喜及恐，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念中的情感、情緒、意志及激情等心理過程相關(guān)，與個人的個性心理特征存在一定的關(guān)聯(lián)性；情志屬于中醫(yī)學(xué)中較為主要的病因之一，七情與五志屬于每一個人都擁有的正常精神及情緒活動，并不是致病的獨立因素，但若患者長時間處于精神壓抑或抑郁的狀態(tài)中突然之間受到某種強(qiáng)烈的打擊及刺激，導(dǎo)致患者情志方面出現(xiàn)過度抑制、消沉或興奮的狀態(tài)，超出了七情可以調(diào)節(jié)的范圍內(nèi)，使得患者體內(nèi)陰陽氣血失去平衡，臟腑內(nèi)機(jī)體功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，屬于疾病產(chǎn)生的導(dǎo)火索。臨床中與情志變化相關(guān)的疾病較多，較為常見的包括：神經(jīng)衰弱、心悸、失眠、抑郁等神經(jīng)精神疾病。

2 中醫(yī)情志護(hù)理在臨床中的應(yīng)用

2.1 中醫(yī)情志護(hù)理在外科的應(yīng)用分析

李利[3]在臨床中針對收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者接受溫針灸治療的過程中實施中醫(yī)情志護(hù)理中得出，接受中醫(yī)情志護(hù)理的強(qiáng)直性脊柱炎患者較護(hù)理前的焦慮、抑郁心理狀態(tài)均有明顯緩解，針對強(qiáng)直性脊柱炎患者實施中醫(yī)情志護(hù)理為患者起到了較為積極的促進(jìn)康復(fù)的作用。骨科患者由于突如其來的疾病、骨折帶來的疼痛現(xiàn)象、擔(dān)心預(yù)后及治療費用等因素均會導(dǎo)致不同程度的焦慮、緊張、害怕及擔(dān)心等負(fù)面情緒，護(hù)理人員針對性為患者實施臨床疾病宣教及心理疏導(dǎo)能有效緩解其負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性及配合度，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

2.2 中醫(yī)情志護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用分析

何錦堅等[4]在針對院內(nèi)收治的腦卒中后抑郁患者實施護(hù)理操作的過程中，應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理，較大程度上緩解了患者及患者家屬的負(fù)面情緒，減輕了患者的抑郁狀態(tài)，提高了患者的生活質(zhì)量，由于患者腦卒中突發(fā)性，多數(shù)患者及患者家屬對于突如其來的打擊會產(chǎn)生不同程度的焦躁心理，甚至出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，抑郁狀態(tài)不利于患者病情的恢復(fù)及治療效果的提高，實施有效的中醫(yī)情志護(hù)理能顯著緩解患者的抑郁狀態(tài)，促進(jìn)患者預(yù)后。史蘭輝等[5]在臨床中針對收治的老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實施中醫(yī)情志護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，促進(jìn)老年患者康復(fù)；老年患者由于身體各項機(jī)能處于退化狀態(tài)，加上對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛相關(guān)疾病的認(rèn)知不夠充分會導(dǎo)致棄醫(yī)及缺乏信心的狀態(tài)出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者康復(fù)，護(hù)理人員針對患者實施相應(yīng)的情志護(hù)理能提高患者對自身疾病的認(rèn)知程度，提高患者的治療信心，減少棄醫(yī)及不信任醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)象的出現(xiàn)。

2.3 中醫(yī)情志護(hù)理在消化內(nèi)科的應(yīng)用分析

李雯雯等[6]在針對收治的肝硬化消化道出血患者進(jìn)行觀察的過程中，針對肝硬化消化道出血患者實施相應(yīng)的中醫(yī)情志護(hù)理，顯著提升了患者的生活質(zhì)量，改善了患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)；公培云等[7]在針對肝郁脾虛型潰瘍性結(jié)腸炎患者同樣實施了中醫(yī)情志護(hù)理，同樣獲得了較好的臨床效果，提高了患者的治療效果，縮短了患者的治療時間。

3 中醫(yī)情志護(hù)理的具體護(hù)理方式

針對臨床中收治的患者實施中醫(yī)情志護(hù)理主要是指針對患者實施以下護(hù)理手段：首先用語言感化患者，實施心理疏導(dǎo)[8-9]，在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員與患者及患者家屬之間最好的溝通方式就是語言，語言的刺激比任何刺激都有效[10-12]，患者由于對疾病不了解、對預(yù)后的擔(dān)心等因素均會產(chǎn)生不同程度上的負(fù)面情緒及心理壓力，護(hù)理人員在為患者實施中醫(yī)情志護(hù)理的過程中應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)、性格特點[13-14]，通過親切的語言對患者實施思想宣教，解答患者的疑問，消除患者的擔(dān)心，減輕患者的心理壓力，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的配合度及治療信心，緩解其負(fù)面情緒。繼而針對患者實施一些行為、表情及手勢等方面的暗示，組織患者開展相應(yīng)的娛樂活動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行一些運動、讀書、看報等事情，還可以采用聽覺轉(zhuǎn)移法、視覺轉(zhuǎn)移法及精神轉(zhuǎn)移法等方式降低患者對自身疾病的關(guān)注度，讓患者的負(fù)面情緒及心理狀態(tài)得到較好的放松及調(diào)整[15-16]。最后應(yīng)為患者實施相應(yīng)的預(yù)防。情志致病是人體發(fā)病的主要病因之一[17]，在眾多疾病中情志起到了影響患者預(yù)后及治療效果的意義，因此，有效的情志護(hù)理手段顯得尤為重要，在患者接受治療的過程中為患者實施相應(yīng)的中醫(yī)情志護(hù)理能穩(wěn)定患者的情緒，促進(jìn)患者配合醫(yī)護(hù)人員的工作，早日恢復(fù)健康[18]。主要的護(hù)理措施為：耐心細(xì)致的為患者實施護(hù)理操作，讓患者感覺自己倍受重視，耐心為患者實施疏導(dǎo)及開導(dǎo)，在患者面前注意自己的語言、行為，保護(hù)患者的隱私，不在患者背后議論患者的疾病等[19]，針對患者的病情程度、疾病類型、興趣愛好、性格特點等為患者實施針對性的中醫(yī)情志護(hù)理，緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力[20]。此外，在為患者實施中醫(yī)情志護(hù)理的過程中還應(yīng)遵循因人施護(hù)，因病施護(hù)的護(hù)理特色及原則，如王浩霞等[20]在報道中提到：針對ICU患者實施中醫(yī)情志護(hù)理，應(yīng)根據(jù)患者疾病的不同及患者性格、性別及年齡等不同給予患者針對性的情志護(hù)理方式，最大程度上緩解患者的負(fù)面情緒，提高ICU患者的生存率。針對患者，特殊是慢性疾病患者實施中醫(yī)情志護(hù)理是尤為必要的[21-22]，患者由于長時間受到疾病的侵害，不僅使得患者的身體機(jī)能出現(xiàn)不適，患者還會由于不適、長期服藥、由于疾病限制了自己的活動空間等原因產(chǎn)生不同程度上心理負(fù)擔(dān)，在日常生活中還會影響一部分生活甚至工作，因此，在臨床治療及護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)將治療、護(hù)理及管理僅僅局限在患者的疾病上，還應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)及情緒變化[23]，讓患者產(chǎn)生一種對醫(yī)護(hù)人員的信任感，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理工作，建立戰(zhàn)勝疾病或長期與疾病斗爭的積極心態(tài)，改善患者的治療效果及生活質(zhì)量。特別針對存在惡性腫瘤疾病的患者，實施相應(yīng)的中醫(yī)情志護(hù)理更為必要，侯黎莉等[23]在報道中針對消化道惡性腫瘤患者實施中醫(yī)情志護(hù)理中顯示，惡性腫瘤患者由于腫瘤的折磨、化療帶來的不良反應(yīng)等會產(chǎn)生較為消極、抗拒的心態(tài)，甚至出現(xiàn)放棄治療的想法，不利于患者生存質(zhì)量的提高，護(hù)理人員給予相應(yīng)的情志護(hù)理能讓患者在面對惡性腫瘤時產(chǎn)生一種積極的征服欲望及戰(zhàn)勝欲望，緩解患者的疼痛，轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后。

首先，預(yù)防情志致病應(yīng)采用綜合式的護(hù)理方式，引導(dǎo)患者在治療過程中主動與護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，在與患者進(jìn)行溝通交流的過程中多與患者交談一些積極向上的、患者感興趣的話題，轉(zhuǎn)移患者對自身疾病的注意力，護(hù)理人員應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心及愛護(hù)，特別是慢性疾病患者，告知患者家屬平時多關(guān)心及陪伴患者，開導(dǎo)患者，共同憧憬美好的生活，采用談話、開導(dǎo)、疏導(dǎo)及移情等方式緩解患者的負(fù)面情緒，減輕患者的心理壓力。

祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展至今在臨床中已經(jīng)形成為較為豐富的理論依據(jù)及體系，在現(xiàn)階段的護(hù)理工作過程中我們應(yīng)根據(jù)辨證論治及整體理念實施相應(yīng)的中醫(yī)情志護(hù)理工作，做到在護(hù)理過程中重視患者的身體因素基礎(chǔ)上，關(guān)注患者的社會因素及精神因素，從全面護(hù)理過程中針對患者的實際病情、病情程度、性格特點、職業(yè)特殊性、年齡特征等為患者實施動態(tài)的個性化情志護(hù)理措施，協(xié)調(diào)好自己與患者之間的關(guān)系，營造積極健康、愉快的護(hù)理氛圍，減輕患者內(nèi)心的焦慮，減少患者由于不相信護(hù)理人員導(dǎo)致的心理應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，針對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理評估，根據(jù)心理評估結(jié)果收集患者潛在的情志因素，在全面了解患者基本情況的基礎(chǔ)上給予不同的護(hù)理，針對患者出現(xiàn)情志方面問題后的具體原因進(jìn)行分析，后針對這一原因為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解答患者的疑惑，減輕患者的疑慮，讓患者無條件相信醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，勇于直面疾病，提高患者對護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意程度，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理水平。

在中醫(yī)治療及護(hù)理的過程中一般較為遵循“治末病”的原則，較為重視對患者實施情志方面的護(hù)理，實現(xiàn)護(hù)理過程中以患者為本的護(hù)理理念，促進(jìn)患者身心健康。在臨床護(hù)理過程中對患者實施中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)注意針對患者的實際情況制定針對性的護(hù)理手段，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者預(yù)后，提高患者治療效果，緩解患者身心健康，提高患者對自身疾病的認(rèn)知度，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對自身疾病的治療信心，緩解患者負(fù)面情緒及心理壓力。

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（收稿日期：2017-12-29）