我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)美學(xué)教育制約因素調(diào)查與發(fā)展對策

劉方華 陳士福 王慶寶

摘 要： 本文從課程設(shè)置、師資隊(duì)伍、教材建設(shè)、教學(xué)實(shí)踐等層面利用多種方式，調(diào)查分析醫(yī)學(xué)美學(xué)教育現(xiàn)狀：我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)美學(xué)教育存在課程設(shè)置不均衡，教材建設(shè)針對性不足等問題，受到認(rèn)識不足、推廣乏力、針對性差、學(xué)時(shí)限制、師資缺乏等因素的制約。解決這些問題，必須從醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的高度，定位醫(yī)學(xué)美學(xué)課程；發(fā)揮醫(yī)學(xué)美學(xué)在醫(yī)學(xué)與人文課程之間的中介作用；針對不同專業(yè)層次，科學(xué)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)美學(xué)課程和教材體系，加強(qiáng)師資隊(duì)伍培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校全面的醫(yī)學(xué)美學(xué)教育，提高醫(yī)學(xué)人才的人文質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)美學(xué) 課程教學(xué) 制約因素 對策研究

醫(yī)學(xué)美學(xué)（Medical Aesthetics）學(xué)科概念的正式建立，以1988年6月出版的首部《醫(yī)學(xué)美學(xué)》（邱琳枝、彭慶星主編）為標(biāo)志[1]。三十年來，這門醫(yī)學(xué)與美學(xué)交叉形成的新興學(xué)科，雖然教學(xué)實(shí)踐逐漸豐富，但仍然處于探索發(fā)展階段。本文試從課程設(shè)置、師資隊(duì)伍、教材建設(shè)、教學(xué)實(shí)踐等層面調(diào)查醫(yī)學(xué)美學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀，分析本課程開設(shè)與教學(xué)開展制約因素，提出促進(jìn)我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)美學(xué)教育對策，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)改革。

一、我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)美學(xué)的課程設(shè)置與教材建設(shè)情況調(diào)查

20世紀(jì)80年代，一些高等醫(yī)學(xué)院校開始設(shè)立醫(yī)學(xué)美學(xué)課程，最初開設(shè)于整形美容類專業(yè)，之后逐步擴(kuò)展到口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)。至今，經(jīng)過近三十年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)美學(xué)課程的發(fā)展情況如何呢？通過電子郵件問卷調(diào)查、電話訪問、醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)站訪問調(diào)查、相關(guān)文獻(xiàn)信息檢索等方式，我們進(jìn)行了系統(tǒng)調(diào)查，并整理總結(jié)情況如下：

1.課程開設(shè)情況。

一是醫(yī)學(xué)美容、醫(yī)療美容技術(shù)等專業(yè)，大部分開設(shè)了醫(yī)學(xué)美學(xué)課程，如山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院美容醫(yī)學(xué)系等。其特點(diǎn)是：開設(shè)較早，有適用性較強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容體系，有多年成熟的教學(xué)實(shí)踐。二是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，因?yàn)榛X校正、義齒制作等需要，有一部分開設(shè)了醫(yī)學(xué)美學(xué)課程。其中部分院校開設(shè)醫(yī)學(xué)美學(xué)課程較早，具有成熟的教學(xué)實(shí)踐，如中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)學(xué)，在口腔醫(yī)學(xué)7年制開設(shè)了“醫(yī)學(xué)美學(xué)”選修課程。三是臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)主體專業(yè)，只有極個別院校開設(shè)醫(yī)學(xué)美學(xué)選修課程。如大理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院2000年左右在臨床醫(yī)學(xué)本科四年級上學(xué)期開設(shè)“醫(yī)學(xué)美學(xué)”選修課程，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院也在醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科開設(shè)了“醫(yī)學(xué)美學(xué)”選修課，并有全面的教學(xué)內(nèi)容體系。四是一些護(hù)理專業(yè)開設(shè)了護(hù)理美學(xué)等交叉課程。五是部分院校面向醫(yī)學(xué)類各專業(yè)開設(shè)了一些與醫(yī)學(xué)美學(xué)相關(guān)的人文通識選修課程，如美學(xué)概論、大學(xué)美育、藝術(shù)哲學(xué)與美學(xué)等，但沒有專門的醫(yī)學(xué)美學(xué)課程。以上這些課程配置大部分為32學(xué)時(shí)—36學(xué)時(shí)，2學(xué)分。規(guī)模較小，但教學(xué)安排基本完整。

2.教材建設(shè)情況。

通過調(diào)查、搜索，我們共搜集到醫(yī)學(xué)美學(xué)教材47種，其中，通用性的醫(yī)學(xué)美學(xué)教材9種，如邱琳枝、彭慶星主編的《醫(yī)學(xué)美學(xué)》（天津科學(xué)技術(shù)出版社，1988），趙永耀，程金龍主編的《醫(yī)學(xué)美學(xué)教程》（科學(xué)出版社，2006）；專為醫(yī)學(xué)美容、醫(yī)療美容技術(shù)等專業(yè)編寫的醫(yī)學(xué)美學(xué)教材14種，如彭慶星主編的《醫(yī)學(xué)美學(xué)導(dǎo)論》（人民衛(wèi)生出版社，2002），韓英紅主編的《醫(yī)學(xué)美學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，2002）；專為口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)編寫的13種，如王麗主編的《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)基礎(chǔ)》（人民衛(wèi)生出版社，2016）。其他11種，如彭蔚主編的《護(hù)理美學(xué)》，陳榮華主編的《中醫(yī)美學(xué)》，王向義主編的《人體美學(xué)解剖學(xué)》等。

以上幾類教材中，前兩類知識體系基本相同。其中，通用性的醫(yī)學(xué)美學(xué)教材，以趙永耀，程金龍主編的《醫(yī)學(xué)美學(xué)教程》為例，其知識模塊分布比例為：醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)科簡介4%、美學(xué)基本知識14%、醫(yī)學(xué)美學(xué)基本理論20%、人體美18%、醫(yī)學(xué)美學(xué)應(yīng)用34%、其他9%。為醫(yī)學(xué)美容、醫(yī)療美容技術(shù)等專業(yè)編寫的醫(yī)學(xué)美學(xué)教材，以韓英紅主編的《醫(yī)學(xué)美學(xué)》為例，其知識分布如下：其知識模塊分布比例為：醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)科簡介11%、美學(xué)基本知識12%、醫(yī)學(xué)美學(xué)基本理論14%、人體美33%、醫(yī)學(xué)美學(xué)應(yīng)用20%、其他10%。后兩類專業(yè)學(xué)科的內(nèi)容較多，但美學(xué)基礎(chǔ)部分大致相似。從統(tǒng)計(jì)情況可以看出，各教材內(nèi)容體系基本相同，其構(gòu)成比例因教學(xué)對象不同有所偏重，但相差不多，大約80%的內(nèi)容基本一致。這一方面反映了醫(yī)學(xué)美學(xué)作為一門學(xué)科的基本知識體系趨于完整，另一方面反映出其教材建設(shè)的針對性不足，除《護(hù)理美學(xué)》等之外，缺乏富有專業(yè)特色的教材，不能滿足各醫(yī)學(xué)專業(yè)的不同需要。

從以上兩方面情況可以看出，醫(yī)學(xué)美學(xué)課程設(shè)置與教材建設(shè)主要在醫(yī)學(xué)美容、醫(yī)療美容技術(shù)等專業(yè)的范圍內(nèi)，雖然向外輻射到口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等少量專業(yè)，但都沒有成為醫(yī)學(xué)各專業(yè)的“標(biāo)配”課程，醫(yī)學(xué)美學(xué)課程設(shè)置不夠普遍，教材建設(shè)缺乏針對性。

二、醫(yī)學(xué)美學(xué)課程教學(xué)開展的制約因素

通過調(diào)查分析，制約醫(yī)學(xué)美學(xué)課程教學(xué)開展的制約因素主要有以下幾點(diǎn)：

1.學(xué)科推廣因素。

從醫(yī)學(xué)美學(xué)的產(chǎn)生看，它是中國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展與美學(xué)研究繁榮兩個歷史成果結(jié)合的產(chǎn)物，是中國醫(yī)學(xué)學(xué)科與美學(xué)學(xué)科兩個領(lǐng)域長期積累創(chuàng)造的成果。從醫(yī)學(xué)方面看，中國醫(yī)學(xué)長期致力于引進(jìn)西方醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、發(fā)展中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的成果斐然。從美學(xué)方面來說，中國現(xiàn)代諸如朱光潛、李澤厚等一代杰出的美學(xué)家，長期致力于中國美學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，取得了特別的成就，并引發(fā)了一場社會性的“美學(xué)熱”。正是這兩個方面成果的相撞，才有了中國學(xué)者提出并建立醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)科概念的殊榮。但是，醫(yī)學(xué)美學(xué)建立近三十年，對于大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校來說，教學(xué)計(jì)劃的制訂者，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍，對醫(yī)學(xué)美學(xué)這一學(xué)科的認(rèn)識不足。在調(diào)查的醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教師和教務(wù)人員中，一些人表示沒聽說過醫(yī)學(xué)美學(xué)；一些人雖然聽說過醫(yī)學(xué)美學(xué)，但對醫(yī)學(xué)美學(xué)的內(nèi)容則表示不了解；一些人略有所知，但知之甚少。由此可見，醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)科的知名度，課程教學(xué)的推廣程度，導(dǎo)致人們對醫(yī)學(xué)美學(xué)的認(rèn)知度太低。這是制約醫(yī)學(xué)美學(xué)課程教學(xué)開展的主要因素。

2.學(xué)科應(yīng)用因素。

醫(yī)學(xué)美學(xué)既是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科，又是針對醫(yī)學(xué)各專業(yè)的實(shí)用性課程。但是調(diào)查中大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師及教學(xué)管理人員在了解了醫(yī)學(xué)美學(xué)的學(xué)科內(nèi)容后，對于其應(yīng)用性的認(rèn)識仍然是：醫(yī)學(xué)美學(xué)適用于整形美容類專業(yè)，作為整形美容專業(yè)的必修課，有很強(qiáng)的針對性，非常必要和適用。但是對于臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)來說，醫(yī)學(xué)美學(xué)的針對性差，實(shí)用性不強(qiáng)。如口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，“（醫(yī)學(xué)美學(xué)）老師對口腔專業(yè)知識了解甚少，在講解與口腔知識有關(guān)的美學(xué)知識時(shí)，不能和口腔相關(guān)美學(xué)知識結(jié)合起來，這樣就不能保證講解的專業(yè)性和針對性”[2]。這說明醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)科面向不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的針對性研究和教學(xué)實(shí)踐存在不足。

3.學(xué)時(shí)負(fù)擔(dān)因素。

在醫(yī)學(xué)美學(xué)課程設(shè)置必要性的調(diào)查中，部分醫(yī)學(xué)專業(yè)教師和教學(xué)管理人員認(rèn)為，醫(yī)學(xué)美學(xué)可以作為任意選修課程開設(shè)，而不宜加入教學(xué)計(jì)劃的必修課程或者限定選修課程；或者認(rèn)為可以在相關(guān)課程中作為部分交叉學(xué)科知識進(jìn)行結(jié)合，但是沒有必要專門開設(shè)一門單獨(dú)的課程。其原因是醫(yī)學(xué)專業(yè)課業(yè)負(fù)擔(dān)相對較重。以臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)為例，在校必修課總學(xué)時(shí)就有3000多學(xué)時(shí)（如泰山醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，必修課總計(jì)42門，總學(xué)時(shí)3125學(xué)時(shí)），再加上選修課，周學(xué)時(shí)平均都在27學(xué)時(shí)以上，已經(jīng)趨于飽和。所以，在臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)主體專業(yè)，醫(yī)學(xué)美學(xué)很難獨(dú)立開設(shè)課程。

4.師資制約因素。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)科的師資力量非常薄弱，幾乎沒有專門從事于醫(yī)學(xué)美學(xué)研究和教學(xué)的專任教師，大部分都是兼任本課程。從師資來源看，醫(yī)學(xué)美學(xué)課程的主講教師有一小部分來自醫(yī)學(xué)，大部分來自于沒有醫(yī)學(xué)知識背景的人文藝術(shù)學(xué)科，如文學(xué)、音樂、美術(shù)等教師。雖然其中有一部分教師參加過醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)科相關(guān)培訓(xùn)，但是其知識結(jié)構(gòu)從根本上無法適應(yīng)醫(yī)學(xué)美學(xué)的專業(yè)針對性需要。

三、我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)美學(xué)課程教育發(fā)展對策

針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，要推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校全面的醫(yī)學(xué)美學(xué)教育，應(yīng)采取以下對策：

1.從醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的哲學(xué)高度，定位醫(yī)學(xué)美學(xué)課程。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，共性的認(rèn)識是從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。有學(xué)者提出：“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的另一種表述，即生物—心理—社會—美學(xué)醫(yī)學(xué)模式，并認(rèn)為其中美學(xué)則是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的技術(shù)因素和評價(jià)因素?！盵3]正是在這樣的背景下，醫(yī)學(xué)美學(xué)成為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的新生學(xué)科，其課程定位應(yīng)該與醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等并列，而不應(yīng)該只是醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的一門專業(yè)輔助課程。“醫(yī)學(xué)美學(xué)是從審美角度學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)的思想和方法，強(qiáng)調(diào)用醫(yī)學(xué)美學(xué)的觀點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐活動，樹立新的醫(yī)學(xué)思想”[4]。如果不在學(xué)理上，將醫(yī)學(xué)美學(xué)提升到醫(yī)學(xué)哲學(xué)層次，正確地進(jìn)行課程定位，醫(yī)學(xué)美學(xué)不可能成為一門醫(yī)學(xué)人文通識課程。

2.從醫(yī)學(xué)人文教育的角度，發(fā)揮醫(yī)學(xué)美學(xué)的中介作用。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程體系中，醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程與人文藝術(shù)類課程，存在脫節(jié)現(xiàn)象，具有醫(yī)學(xué)特色的人文類課程更是缺少，包括在美育課程體系中，面向醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)美學(xué)課程兩極分化：一方面在美容整形、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)中，向?qū)I(yè)基礎(chǔ)理論課轉(zhuǎn)化。另一方面在公共選修課程中，被通識美學(xué)課程取代，這就導(dǎo)致在醫(yī)學(xué)生教育中，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與公共人文課程日漸脫節(jié)的趨勢。因此，注重醫(yī)學(xué)美學(xué)課程建設(shè)，在醫(yī)學(xué)與藝術(shù)之間架起一座橋梁，使醫(yī)學(xué)吸收藝術(shù)學(xué)科的營養(yǎng)，而不是讓人文藝術(shù)學(xué)教育遷就適應(yīng)醫(yī)學(xué)的框架，這就是醫(yī)學(xué)美學(xué)課程的中介作用。

3.針對不同專業(yè)層次，科學(xué)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)美學(xué)的課程和教材體系。

一是通識課程的建設(shè)。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)美學(xué)基本停留在醫(yī)學(xué)美容等專業(yè)的輔助課程這一定位，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)美學(xué)應(yīng)該向醫(yī)學(xué)人文通識課程轉(zhuǎn)變。二是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)美學(xué)的專業(yè)應(yīng)用針對性，分化設(shè)計(jì)適用于各學(xué)科的醫(yī)學(xué)美學(xué)課程體系。醫(yī)學(xué)美學(xué)涉及醫(yī)學(xué)各個學(xué)科，“醫(yī)學(xué)審美實(shí)踐：即指醫(yī)學(xué)美學(xué)在各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，包括美容醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)與實(shí)施、臨床學(xué)科的醫(yī)學(xué)美學(xué)、預(yù)防保健醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)環(huán)境美學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)美學(xué)、護(hù)理美學(xué)、藥物美學(xué)、醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科美學(xué)、醫(yī)院管理美學(xué)、醫(yī)學(xué)審美心理分析與咨詢等”[5]。這就要求醫(yī)學(xué)美學(xué)教育在具體實(shí)施過程中，面向各個學(xué)科，建設(shè)針對性的教學(xué)內(nèi)容體系。三是與此相應(yīng)的教材分化，編寫真正適用于醫(yī)學(xué)各類專業(yè)的醫(yī)學(xué)美學(xué)教材。四是注重研究生層次的醫(yī)學(xué)美學(xué)教育，因?yàn)檫@一層次的醫(yī)學(xué)美學(xué)更能體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)美學(xué)的哲學(xué)特性，同時(shí)是為了醫(yī)學(xué)美學(xué)的師資培養(yǎng)。

綜上所述，我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)美學(xué)教育存在課程設(shè)置不均衡，教材建設(shè)針對性不足等問題，受到認(rèn)識不足、推廣乏力、針對性差、學(xué)時(shí)限制、師資缺乏等因素的制約。解決這些問題，必須從醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的哲學(xué)高度定位醫(yī)學(xué)美學(xué)課程；發(fā)揮醫(yī)學(xué)美學(xué)在醫(yī)學(xué)與人文課程之間的中介作用；針對不同專業(yè)層次，科學(xué)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)美學(xué)的課程和教材體系，加強(qiáng)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校全面的醫(yī)學(xué)美學(xué)教育，提高醫(yī)學(xué)人才的人文質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓英紅.醫(yī)學(xué)美學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.7.

[2]黃曉山.如何加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)美學(xué)的教育[J].四川解剖學(xué)雜志，2011，19（1）：73.

[3]管霞，管劍龍.淺談醫(yī)學(xué)美學(xué)教育[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010（17）：132-133.

[4]劉海濤.醫(yī)學(xué)美學(xué)在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的作用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（11）：81.

[5]朱武江，張?jiān)婆d.醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)美學(xué)教育的層次目標(biāo)探析[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2001（6）：319.

本文為中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會和中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會2016年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題“醫(yī)學(xué)美學(xué)課程設(shè)置情況與制約因素的調(diào)查研究”（2016B-RW042）課題論文。