消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的效果探究

徐小紅

（江西省豐城礦務(wù)局總醫(yī)院，江西 豐城 331100）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門，是醫(yī)院內(nèi)控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，其工作質(zhì)量對(duì)臨床工作開(kāi)展有著較大的影響，也直接影響著患者的健康與安全。由于需消毒供應(yīng)室集中處置的可復(fù)用診療器械、物品較多，工作量較大，而且消毒供應(yīng)室進(jìn)行集中處置環(huán)節(jié)較多，環(huán)環(huán)相扣，在此過(guò)程中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，均可能影響臨床工作的正常開(kāi)展，甚至導(dǎo)致感染的發(fā)生，因此，應(yīng)加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理。本文就消毒供應(yīng)室給予細(xì)節(jié)管理，對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以自2015年9月～2017年10月在消毒供應(yīng)中心工作的10名工作人員為研究對(duì)象，均為女性，年齡25～50歲，平均年齡（35.5±5.5）歲，其中大專3名，本科 7名，所有工作人員均統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)細(xì)節(jié)管理前后的滿意度和工作質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法 對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.1 成立指控小組，樹(shù)立安全意識(shí)建立消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長(zhǎng)和各責(zé)任組的小組長(zhǎng)共同形成，護(hù)士長(zhǎng)作為總管理人，對(duì)護(hù)理管理中細(xì)節(jié)的實(shí)施質(zhì)量進(jìn)行督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并做好記錄，同時(shí)在實(shí)施的過(guò)程中注意質(zhì)量的監(jiān)控，使得護(hù)理人員能夠提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，針對(duì)細(xì)節(jié)管理方面的內(nèi)容展開(kāi)培訓(xùn)，定期組織人員學(xué)習(xí)護(hù)理工作管理制度和相關(guān)的文件，對(duì)于新入科護(hù)士應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的上崗培訓(xùn)，定期考核培訓(xùn)內(nèi)容，了解經(jīng)培訓(xùn)后護(hù)理人員安全意識(shí)的樹(shù)立情況，從而提高護(hù)理人員對(duì)安全的認(rèn)識(shí)，提高其護(hù)理質(zhì)量[1]。

1.2.2 規(guī)范各個(gè)流程

（1）首先是對(duì)于使用后被污染的物品回收，根據(jù)消毒供應(yīng)中心三個(gè)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合科室相應(yīng)的建筑情況選擇合適的通道、位置進(jìn)行回收、密閉運(yùn)送?；厥蘸蟮奈锲窇?yīng)注意分類，可根據(jù)物品不同的屬性和相應(yīng)的規(guī)定選擇合適的清洗方法。清洗、消毒后的器械應(yīng)立即進(jìn)行打包，包裝前應(yīng)對(duì)器械的清洗質(zhì)量、性能進(jìn)行檢查，確保器械合格，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題則應(yīng)及時(shí)反饋并尋找相關(guān)的解決方法，對(duì)于檢測(cè)后不合格的，則需要重新清洗和消毒[2]。

（2）規(guī)范物品包裝：根據(jù)器械、物品的具體情況，選擇合適的器械籃筐進(jìn)行打包，對(duì)于臨床上常用的無(wú)菌物品，應(yīng)根據(jù)其使用的情況和器械的大小，并結(jié)合相應(yīng)的規(guī)定選擇合適的包裝材料，從而延長(zhǎng)其保存期[3]。包裝時(shí)應(yīng)根據(jù)器械包的配置要求核對(duì)規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行打包，封包要密封；包裝后應(yīng)在包外標(biāo)注物品名稱、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、包裝者姓名、滅菌日期及失效日期,字跡要清晰易識(shí)別。

（3）根據(jù)物品的材質(zhì)及廠家說(shuō)明書(shū)選擇合適的滅菌方法，滅菌時(shí)根據(jù)規(guī)范要求結(jié)合實(shí)際情況選擇合適的滅菌程序，并嚴(yán)格按規(guī)范要求進(jìn)行滅菌物品裝載及無(wú)菌物品的卸載，滅菌結(jié)束后根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行準(zhǔn)確的滅菌質(zhì)量判定，確認(rèn)滅菌質(zhì)量合格，方可發(fā)放；每天檢查無(wú)菌物品，對(duì)于存放過(guò)期的物品必須重新清洗和消毒[4]。

1.2.3 嚴(yán)格規(guī)范收送制度 將回收車和下送車分別做好標(biāo)記，防止混淆，專車專用?；厥哲嚭拖滤蛙嚸看问褂煤蟀匆筮M(jìn)行清潔與消毒，干燥備用，分區(qū)定點(diǎn)存放。下送人員及回收人員工作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，密閉運(yùn)送；通過(guò)實(shí)施上述措施，將被污染物品和無(wú)菌物品嚴(yán)格分開(kāi)，有效保證了無(wú)菌物品不被污染，從而確保了其工作質(zhì)量，為臨床工作的正常開(kāi)展提供了有效的保障[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)實(shí)施后的工作滿意度、差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析。其中滿意度的評(píng)分為100分，＞60分及格，將滿意度分為：非常滿意、滿意與不滿意等三個(gè)等級(jí)，滿意度的調(diào)查選擇本院護(hù)理部自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，以選擇題和判斷題的形式進(jìn)行，發(fā)放15份，回收15份，其中有效10份，保證回收率和有效率均為100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)管理前后的滿意度的分析 相比于管理前，管理后工作人員的滿意度較高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)管理前后差錯(cuò)的發(fā)生率進(jìn)行分析 管理前，10名工作人員中有3名出現(xiàn)了差錯(cuò)，差錯(cuò)率為30.00%，管理后，10名工作人員中沒(méi)有出現(xiàn)差錯(cuò)，差錯(cuò)率為0.0%，管理前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.529，P＜0.05）。

表1 對(duì)護(hù)理管理后工作滿意度的分析[n（%）]

2.3 對(duì)管理前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行研究 較管理前相比，管理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)控制醫(yī)院感染的重要科室，負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)各種重復(fù)使用的診療器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌及無(wú)菌物品的發(fā)放工作，對(duì)保證醫(yī)院所有臨床科室工作的正常開(kāi)展，保障患者的醫(yī)療安全，避免醫(yī)療糾紛以及促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展有著重要的意義；同時(shí)，由于消毒供應(yīng)室回收使用后被污染的器械和物品，是各種病原微生物的聚集地，因此需要做好相應(yīng)的消毒管理工作[7]。細(xì)節(jié)管理是醫(yī)院管理工作中的一種管理模式，是從小處著手，從細(xì)節(jié)處出發(fā)，通過(guò)對(duì)各個(gè)過(guò)程的把控，使工作人員在工作中可以有效避免各種危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生，從而有效降低工作人員的差錯(cuò)率，達(dá)到提高其工作質(zhì)量的目的。同時(shí)細(xì)節(jié)管理模式的開(kāi)展還能使工作人員的綜合素質(zhì)得到提高，專業(yè)技能得到強(qiáng)化，安全防范意識(shí)得到增強(qiáng)，減少危險(xiǎn)的發(fā)生[8]，因此做好相應(yīng)的細(xì)節(jié)管理對(duì)消毒供應(yīng)室有著較為重要的意義。

表2 對(duì)管理前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行研究（±s）

表2 對(duì)管理前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行研究（±s）

服務(wù)意識(shí)8.06±0.42 9.75±0.14 12.071＜0.05方式管理前管理后t值P值例數(shù)10 10安全識(shí)別能力7.38±0.22 9.65±0.21 23.602＜0.05風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)7.56±0.25 9.25±0.23 15.731＜0.05

綜上所述，在消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理的效果顯著，值得臨床推廣。