提高老年高血壓住院患者睡眠質(zhì)量的護理干預(yù)體會

劉曉玲，翁桂花

（廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）老年醫(yī)學(xué)研究所，廣東 廣州 510080）

現(xiàn)今，高血壓疾病已成為臨床上較為常見的疾病，主要發(fā)病于老年人群中，由于老年人睡眠質(zhì)量和機體功能均呈現(xiàn)衰退的狀態(tài)，進而使患者血壓升高，使病情加重[1]。為提高老年高血壓患者的睡眠質(zhì)量，應(yīng)對患者予以合理有效的治療，并在治療的同時對患者予以針對性護理干預(yù)，進而得到較優(yōu)的降壓效果，促進患者病情恢復(fù)[2]?，F(xiàn)將針對性護理應(yīng)用在伴有睡眠質(zhì)量障礙的高血壓患者中，對其睡眠質(zhì)量改善情況和血壓變化情況予以嚴格監(jiān)測，對其效果作研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2017年4月51例老年高血壓住院患者作為研究對象，51例患者按照不同護理方法分為實驗組26例和參照組25例。實驗組中，男22例，女4例，年齡65～93歲，平均（76.23±2.35）歲。參照組中，男 20例，女 5例，年齡 61～97歲，平均（76.67±2.67）歲。兩組患者數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準：所有患者均符合《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準；患者在入院后均行匹茲堡睡眠指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分進行判定睡眠質(zhì)量，患者得分均在7分之上，均伴有睡眠障礙；所選取的患者均在60歲以上。排除標(biāo)準：伴有呼吸障礙導(dǎo)致出現(xiàn)睡眠障礙的患者；腎功能障礙的患者。

1.2 方法 對51例老年高血壓住院患者均進行血壓監(jiān)測和睡眠質(zhì)量調(diào)查。①每日上午、下午使用無創(chuàng)動態(tài)血壓監(jiān)測儀對患者血壓進行動態(tài)監(jiān)測。由專業(yè)素質(zhì)較高的護士進行操作并記錄，在測量血壓時，患者的上肢需保持靜止，不可隨意甩動。②對入院患者進行睡眠質(zhì)量調(diào)查，調(diào)查表需由患者本人填寫，并全部回收，對其調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

對參照組老年高血壓住院患者實施常規(guī)高血壓護理干預(yù)，對實驗組老年高血壓住院患者實施針對性護理干預(yù)，其主要護理措施有：①環(huán)境護理：為患者提供安靜的睡眠環(huán)境，調(diào)整病房內(nèi)溫度、光線、聲音等?；颊咝菹r，指導(dǎo)陪護家屬避免大聲說話，電視機予以關(guān)閉，盡量減少人員走動[3]。護理人員對患者進行護理時，將護理操作盡可能集中，動作輕柔，放低交流聲音，減少對患者的打擾。②心理干預(yù)：對存在焦慮、緊張、抑郁情緒的患者，耐心的進行溝通。護理人員在對患者進行護理工作的同時向其講述高血壓疾病的相關(guān)知識，將其疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、不良反應(yīng)等一一告知，使患者了解疾病對機體造成的嚴重危害，進而積極主動的配合醫(yī)護進行治療和護理，使臨床療效得以提高。并幫助患者建立良好的自信心，使其緊張等不良情緒予以消除，進而使護患之間得到密切的配合。③睡眠干預(yù)：護理人員應(yīng)幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，與患者進行充分的心靈溝通，綜合患者的意見和病情，護理人員制定了睡眠時間表，告知患者需嚴格遵守時間進行休息。在白天，除了午休之外盡量不要睡覺，將睡眠時間安排在晚上[4]?；颊甙滋炜煽磮蠹垺⒖措娨暬蚺c陪護家屬進行聊天、病區(qū)內(nèi)散步等。④睡前放松訓(xùn)練：護理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成利于睡眠的生活習(xí)慣，如睡前泡腳、洗漱、按摩等。告知患者在睡眠前不可飲茶，也不可攝入食物；護理人員在患者睡前指導(dǎo)其進行內(nèi)心意象法練習(xí)：讓患者處于平躺體位，做到身體和四肢放松，眼睛微閉。告知患者在吸氣時手緩慢握緊，并停止3 s，然后呼氣時將手松開，反復(fù)進行。整個過程中需保證患者呼吸勻稱，自己感覺身心放松。護理人員應(yīng)對患者的訓(xùn)練效果進行詳細記錄，直到患者可自行掌握訓(xùn)練為止。

1.3 判定指標(biāo) 對51例伴有睡眠障礙的老年高血壓住院患者的動態(tài)血壓監(jiān)測、PSQI評分進行判定。使用PSQI對患者的精神狀態(tài)、睡眠時間、起床時間等進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組伴有睡眠障礙的老年高血壓患者的PSQI評分比較 住院前兩組伴有睡眠障礙的老年高血壓患者的PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；出院時兩組伴有睡眠障礙的老年高血壓患者的PSQI評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組伴有睡眠障礙的老年高血壓患者的動態(tài)血壓監(jiān)測比較 實驗組伴有睡眠障礙的老年高血壓患者的動態(tài)血壓監(jiān)測相比于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

高血壓疾病常出現(xiàn)在老年人群中，其發(fā)病率逐年遞增，對患者的生命健康造成較大的威脅。由于高血壓疾病具有較長的病程，患病均需長時間接受治療，只有按照醫(yī)囑服藥，患者的血壓才會得到有效的控制[5-6]。但由于老年患者的知識水平不一致，對高血壓疾病的認知度也存在差異，大多數(shù)患者不了解高血壓疾病，進而使患者存在緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，再加之環(huán)境對患者的影響，使患者的睡眠質(zhì)量逐漸下降[7-8]。

表1 兩組伴有睡眠障礙的老年高血壓患者的PSQI 評分比較（±s，分）

表1 兩組伴有睡眠障礙的老年高血壓患者的PSQI 評分比較（±s，分）

組別實驗組參照組t值P值例數(shù)26 25住院前7.3±1.5 7.7±1.7 0.891 9＞0.05出院時5.1±1.2 6.8±1.2 5.057 5＜0.05

表2 兩組伴有睡眠障礙的老年高血壓患者的動態(tài)血壓監(jiān)測對比（±s，mmHg）

表2 兩組伴有睡眠障礙的老年高血壓患者的動態(tài)血壓監(jiān)測對比（±s，mmHg）

組別實驗組參照組t值P值例數(shù)26 25 DBP 76.3±12.7 83.6±11.1 2.182 1＜0.05 SBP 146.1±15.5 154.9±15.8 2.007 7＜0.05 DDBP 81.2±11.1 88.3±12.5 2.146 8＜0.05 DSBP 146.2±18.6 159.8±18.8 2.596 6＜0.05 NDBP 79.4±11.1 86.9±11.5 2.369 9＜0.05 NSBP 135.4±15.1 147.9±16.2 2.851 7＜0.05

經(jīng)本組研究結(jié)果表明，將針對性護理干預(yù)應(yīng)用在老年高血壓患者住院期間，可有效的改善患者的睡眠質(zhì)量，并將不良情緒予以明顯消除，使患者的治療依從性和生活質(zhì)量均得到顯著提升，將其與參照組作比較，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。入院前實驗組老年高血壓患者的PSQI評分相比于參照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，出院時實驗組老年高血壓患者的PSQI評分相比于參照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組老年高血壓患者的動態(tài)血壓監(jiān)測情況與參照組相比較，明顯較優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證實，對患者予以針對性護理干預(yù)后，患者對疾病的認知度得到明顯提高，其緊張、焦慮等不良情緒均得到明顯緩解，幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠和飲食習(xí)慣，使患者處于健康的生活環(huán)境中，并鼓勵患者積極主動的配合醫(yī)護人員進行工作，告知患者保持樂觀的心態(tài)，有助于病情的恢復(fù)[9]。

綜上所述，對于伴有睡眠障礙的老年高血壓住院患者予以針對性護理，將患者的睡眠質(zhì)量予以提高，使其血壓控制在正常的水平范圍內(nèi)，使患者的治療時間予以縮短，且病情恢復(fù)效果較優(yōu)。