健康教育在糖尿病患者康復中應用的效果評價

王芳芳

湖濱中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東濱州 256511

糖尿病是臨床常見、多發(fā)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，包括Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病等多種類型，其中2型糖尿病所占比例高達90%左右[1]。研究表明[2]，目前臨床尚無糖尿病有效治愈措施，提示患者一旦確診病情即需終身用藥治療，提示患者遵醫(yī)囑正確應用各類降糖措施是保障其療效、降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵，因此臨床護理工作就顯得尤為重要。該文通過選取該院于2015年4月—2018年1月期間收治的90例糖尿病患者作為該次研究對象，探討健康教育應用于糖尿病患者對其康復的影響效果，最終目的在于為今后臨床護理糖尿病患者提供切實參考依據(jù)，以期保障此類患者療效及預后，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選90例糖尿病患者均屬于2型糖尿病，其中男44例、女46例，年齡40～88歲、平均年齡（64.51±1.06）歲，病程 1～24 年、平均病程（10.20±0.69）年。將該次入選90例糖尿病患者經(jīng)隨機數(shù)字表法分為兩組，即研究組45例、對照組45例。研究組、對照組糖尿病患者上述相關(guān)數(shù)據(jù)具有臨床可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1．2 方法

1.2.1 護理方法 對照組糖尿病患者予以病情觀察、體征監(jiān)測、告知藥物正確使用方法、配合檢查、預防并發(fā)癥等常規(guī)護理服務。研究組糖尿病患者在常規(guī)護理服務基礎(chǔ)上加用健康教育措施，其中常規(guī)護理服務內(nèi)容、實施者均同對照組，健康教育措施如下：①簡單介紹糖尿病發(fā)生原因、治療原理等相關(guān)知識，積極解答患者關(guān)于臨床治療的相關(guān)疑問，此階段護理人員可根據(jù)患者實際情況選取相應的教育內(nèi)容，如受教育程度較高者，護理人員可適當利用專業(yè)術(shù)語講解疾病相關(guān)知識，此舉有利于患者感受到護理人員的專業(yè)性從而增加其信任感，而針對受教育程度低、年齡大的糖尿病患者，護理人員在講解疾病相關(guān)知識時應盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，所用語言應通俗易懂便于理解；②告知遵醫(yī)囑治療對疾病療效及預后的積極意義，通過列舉既往成功治療典型病例、未遵醫(yī)囑造成嚴重后果的典型病例，從而提高患者遵醫(yī)囑治療依從性及積極性；③可利用展板、宣傳冊、板報等途徑使患者及家屬及時接收國內(nèi)外先進的糖尿病研究成果；④若條件允許可聘請既往血糖控制效果良好的患者來院舉辦座談會，通過講解切身治療經(jīng)歷提高糖尿病患者自信心；⑤設(shè)立24 h電話熱線或問訊處，及時解答患者及家屬關(guān)于糖尿病治療的相關(guān)疑問；⑥給予必要的語言及肢體鼓勵，增強糖尿病患者戰(zhàn)勝病魔自信心；⑦指導家屬為患者提供切合實際的心理、飲食、經(jīng)濟等支持，消除糖尿病患者接受治療后顧之憂。

1.2.2 觀察指標 ①依從性：記錄兩組糖尿病患者于該次研究期間遵醫(yī)囑治療依從性，根據(jù)患者遵醫(yī)囑用藥情況將其分為完全依從、不完全依從、完全不依從3個等級，其中完全依從是指遵醫(yī)囑用藥次數(shù)遠大于不遵醫(yī)囑用藥次數(shù)（反之為完全不依從），不完全依從指遵醫(yī)囑用藥次數(shù)、未遵醫(yī)囑用藥次數(shù)相當，不遵醫(yī)囑用藥即未按照醫(yī)囑所示劑量、種類、時間等使用相應藥物；②血糖：記錄兩組糖尿病患者護理前后血糖檢測值變化情況，具體項目包括空腹血糖（fasting bloodglucose，F(xiàn)BG）、餐后 2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose，2 hPG）等。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)傳入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件并實施相應分析，研究所得兩組糖尿病患者護理前后FBG、2 hPG檢測值均屬于計量資料，經(jīng)（±s）表示，采用t檢驗；兩組糖尿病患者研究期間治療完全依從、不完全依從、完全不依從所占比例均屬于計數(shù)資料，經(jīng)[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

兩組糖尿病患者護理期間，研究組遵醫(yī)囑治療完全依從率高達88.89%，對照組僅為51.11%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組糖尿病患者護理期間治療依從性對比[n（%）]

2.2 血糖

兩組糖尿病患者護理前FBG、2 hPG檢測值對比均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)相應措施護理后，研究組糖尿病患者FBG、2 hPG檢測值較之前下降幅度均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)（兩組間、各組內(nèi)）對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表 2。

表2 兩組糖尿病患者護理前后FBG、2 hPG變化情況對比[（±s），mmol/L]

表2 兩組糖尿病患者護理前后FBG、2 hPG變化情況對比[（±s），mmol/L]

注：*對照組與之對比P＜0.05；★護理前與之對比P＜0.05。

組別FBG護理前 護理后2 hPG護理前 護理后研究組（n=45）對照組（n=45）13.59±1.54 13.67±1.60(5.98±0.37)★*(7.12±0.65)★14.84±2.29 14.79±2.30(8.22±0.69)★*(11.37±0.71)★

3 討論

研究表明[3]，目前臨床接診糖尿病患者后均采取各種措施積極控制機體血糖穩(wěn)定，如飲食干預、降糖藥物、運動干預等，一旦血糖控制不良將顯著增加糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥發(fā)生率，而上述糖尿病相關(guān)并發(fā)癥則是導致糖尿病患者殘疾、死亡的主要原因。但有研究顯示[4]，由于糖尿病屬于終身性疾病，因此一旦確診病情患者即需終身接受藥物或飲食、運動干預機體血糖，加之頻繁監(jiān)測血糖所致肢體創(chuàng)傷，因此將顯著影響其心理情緒。部分糖尿病患者因?qū)χ委熓バ判?、過度擔心致殘或致死、不信任醫(yī)護人員等因素，將產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，而負面情緒較重不僅不利于其積極接受并配合治療，甚至可通過影響機體內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)從而加重原發(fā)及繼發(fā)疾病病情，應引起相關(guān)醫(yī)護人員注意[5]。

既往臨床針對糖尿病患者提供的常規(guī)護理服務僅側(cè)重于保障臨床治療內(nèi)容順利實施，往往忽略心理情緒、治療依從性對疾病的直接或間接影響[6]?；诖?，有學者認為在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，為糖尿病患者增加針對性的健康教育服務對提高其治療積極性、依從性具有重要意義[7]。此外該文中研究組所提供的健康教育服務根據(jù)患者實際特點選擇合適的教育內(nèi)容，此舉有利于避免傳統(tǒng)健康教育千篇一律的情況，從而有利于避免個體差異、使患者獲得更優(yōu)康復效果[8]，因此該文中研究組糖尿病患者血糖控制效果、治療依從性均優(yōu)于對照組，此結(jié)論與趙小蓉研究結(jié)果相符。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應用針對性的健康教育服務有利于提高糖尿病患者血糖控制效果及治療依從性，對保障其康復效果及預后均具有積極意義，值得今后推廣。