皰疹性咽峽炎的中藥組方用藥分析

房立源，王明超

河北省唐山市路北區(qū)華北理工大學(xué)東校區(qū)，河北唐山 063000

皰疹性咽峽炎（Herpangina）是由感染腸道病毒引起的，以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)的急性傳染性疾病。皰疹性咽峽炎的傳播途徑主要是糞-口途徑和呼吸道，引起咽峽炎的腸道病毒有許多種，主要是皰疹病毒，柯薩奇病毒和EB病毒[1-2]。主要侵犯兒童，夏秋季節(jié)為疾病高發(fā)季節(jié)，臨床以發(fā)熱，咽痛，咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。其類似于中醫(yī)學(xué)中的“口瘡”“風(fēng)熱喉痹”等范疇，是由于外感風(fēng)熱邪毒，脾胃積熱上沖咽喉所致，治療以清熱解毒，通腑泄熱為基本治法[3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料數(shù)據(jù)來(lái)源CNKI、萬(wàn)方、維普數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于皰疹性咽峽炎治療的相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2 資料收集

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中醫(yī)或西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為皰疹性咽峽炎且采用中醫(yī)藥治療的臨床觀察文獻(xiàn)（包括口服液體劑，復(fù)方顆粒，中藥保留灌腸等文獻(xiàn)）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性咽炎和咽喉炎；②皰疹性咽峽炎的流行病學(xué)研究文獻(xiàn)；③綜述，理論探討文獻(xiàn)，驗(yàn)證性文獻(xiàn)和重復(fù)文獻(xiàn)；④皰疹性咽峽炎的Meta分析類文獻(xiàn)；⑤不能確診為皰疹性咽峽炎或伴有其他疾病者。

1.3 資料整理與分析

中藥飲片名稱的預(yù)處理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典·一部》對(duì)中藥名稱進(jìn)行規(guī)范。對(duì)于存有別名的中藥飲片名稱進(jìn)行統(tǒng)一處理。例如，“雙花”和“二花”統(tǒng)一為“金銀花”；“瓜蔞根”統(tǒng)一為“天花粉”；“生甘草”和“炙甘草”統(tǒng)一為“甘草”；“當(dāng)歸身”統(tǒng)一為“當(dāng)歸”。

1.4 建立數(shù)據(jù)庫(kù)

將預(yù)處理的數(shù)據(jù)錄入到Microsoft Access 2007中，進(jìn)行皰疹性咽峽炎的數(shù)據(jù)庫(kù)管理。每條數(shù)據(jù)均包含，使用年代，藥物名稱，使用方法和藥物組成。

2 結(jié)果

2.1 中藥湯劑或者散劑的單位中藥用藥規(guī)律

數(shù)據(jù)庫(kù)中共錄入105條相關(guān)文獻(xiàn)。中藥使用頻次是指在中藥處方中，單位中藥所出現(xiàn)的次數(shù)。其中，連翹（59 次）、金銀花（56 次）、甘草（55 次）、黃芩（53次）。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的分析，共涉及單位中藥66味，總共中藥使用頻次827次，使用頻次前20的中藥見(jiàn)表1。

表1 中藥湯劑或者散劑的單位中藥使用頻次表

2.2 中成藥（口服）的用藥規(guī)律

在數(shù)據(jù)庫(kù)中，共檢索到使用中成藥（口服）的文獻(xiàn)共170條。中成藥（口服）的使用頻次是指，某一個(gè)中成藥在治療過(guò)程中出現(xiàn)的次數(shù)。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的分析，共涉及56種中成藥，使用總頻次177次，其中，蒲地藍(lán)消炎口服液（40次）、康復(fù)新液（23次）、藍(lán)芩口服液（13次）和小兒豉翹清熱顆粒（13次）。使用頻次前20的中成藥見(jiàn)表2。

表2 中成藥（口服）的使用頻次表

3 討論

該研究主要討論皰疹性咽峽炎的治療過(guò)程中，中藥組方的使用情況，進(jìn)而挖掘中藥組方規(guī)律。在中藥湯劑和散劑治療皰疹性咽峽炎的過(guò)程中，以“銀翹散”為基礎(chǔ)方的中藥處方為10個(gè)。在銀翹散中金銀花、連翹為君藥，清熱解毒，疏散風(fēng)熱；蘆根、淡竹葉，清熱瀉火，生津；蟬蛻、牛蒡子，解毒利咽；牡丹皮活血化瘀；天花粉解毒活血[4]。且現(xiàn)代藥理研究表明：金銀花對(duì)柯薩奇病毒具有明顯的抑制作用，能夠抑制病毒的復(fù)制，從而起到抗病毒的作用[5]。在前20個(gè)單位中藥中，有解表藥（4 個(gè)）、清熱藥（12 個(gè)），瀉下藥（1 個(gè)）、溫里藥（1 個(gè)）、補(bǔ)益藥（1 個(gè)）、化痰止咳平喘藥（1 個(gè)）。且大部分單位中藥性味甘寒，歸肺、胃經(jīng)。在使用中成藥（口服）的治療過(guò)程中，使用頻次較多的為蒲地藍(lán)消炎口服液和康復(fù)新液蒲地藍(lán)消炎口服液的主要成分是黃芩、蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根等，且它們均已經(jīng)證實(shí)具有明顯的抗病毒作用[6]。臨床研究表明：康復(fù)新液能夠明顯縮短潰瘍創(chuàng)面愈合的時(shí)間，從而減輕臨床癥狀，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)[7]。由此可見(jiàn)，中藥組方治療皰疹性咽峽炎的辨證用藥，需要重視清熱解毒類中藥的使用，從而提高臨床療效。

該次研究的不足之處，數(shù)據(jù)庫(kù)只收集了國(guó)內(nèi)臨床治療皰疹性咽峽炎的文獻(xiàn)，國(guó)外文獻(xiàn)尚未納入，并且中國(guó)傳統(tǒng)古代醫(yī)籍中有治療“喉痹”“咽喉腫痛”的資料也尚未納入。在納入數(shù)據(jù)的同時(shí)，排除了皰疹性咽峽炎伴有其他疾病的文獻(xiàn)。納入的文獻(xiàn)依然以病例觀察類居多，可能會(huì)影響研究的科學(xué)性。

綜上所述，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘?qū)χ兴幗M方治療皰疹性咽峽炎的用藥規(guī)律研究具有重要意義，其研究結(jié)果可以為臨床治療和科學(xué)研究提供重要依據(jù)。