復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移胃癌患者應(yīng)用替吉奧聯(lián)合多西他賽治療的效果分析及對(duì)患者胃功能的影響

楊永杰

【摘要】目的：研究復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移胃癌患者應(yīng)用替吉奧聯(lián)合多西他賽治療的效果分析及對(duì)患者胃功能的影響。方法：選取我院2016年4月至2017年12月收治的被確診為復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移胃癌患者80例，用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組應(yīng)用多西他賽治療，研究組聯(lián)合應(yīng)用替吉奧膠囊治療，對(duì)比兩組患者治療有效率以及胃功能變化情況。結(jié)果：研究組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；治療前兩組患者胃功能無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05），治療后研究組患者的胃功能的相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用替吉奧聯(lián)合多西他賽治療復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移胃癌療效較好，有利于改善緩和胃功能，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移胃癌患者；替吉奧；多西他賽；胃功能

[中圖分類號(hào)]R73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）04-217-02

胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中發(fā)病率居于首位，起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤，好發(fā)于50歲以上人群，男女發(fā)生比例約為2：1[1]。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期無(wú)明顯癥狀，或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎等慢性疾病癥狀相似，容易被忽略，很多人發(fā)現(xiàn)確診時(shí)已經(jīng)處于晚期，失去手術(shù)根治的機(jī)會(huì)[2]。對(duì)于接受根治手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率也很高。近年來(lái)，臨床上治療胃癌常用的口服化療藥有替加氟、優(yōu)福定等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂霉素等[3]。本文主要就替吉奧聯(lián)合多西他賽的療效及對(duì)患者胃功能的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月至2017年12月收治的被確診為復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移胃癌患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、肝功能基本正常，生命體征穩(wěn)定，所有患者至少在一個(gè)月內(nèi)未接受化療、放療、靶向治療，無(wú)重要器官嚴(yán)重?fù)p傷、無(wú)自身免疫系統(tǒng)疾病等?；颊唠S機(jī)分為兩組，其中研究組男21例，女19例，年齡45～58歲，平均年齡（50.1±4.6）歲。對(duì)照組男20例，女20例，年齡46～58，平均年齡（49.1±4.2）。本次試驗(yàn)均取得患者及家屬同意，并簽署知情同意書(shū)，所有資料均不對(duì)外公開(kāi)，并取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 參與試驗(yàn)的患者均嚴(yán)格按照以下要求用藥：研究組：在1～12天，替吉奧膠囊70mg（m2）/d，分兩次餐后服用。靜脈注射多西他賽，規(guī)格75mg/m2加入0.9%生理鹽水250ml，三周為一個(gè)周期，至少持續(xù)兩個(gè)周期。對(duì)照組：在1～12天，替吉奧膠囊70mg（m2）/d，分兩次餐后服用。治療過(guò)程中出現(xiàn)不良癥狀均予以治療，多西他賽治療1d前口服地塞米松4.5mg，每天2次，一共服用3d。每2個(gè)周期進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查并定期對(duì)血清胃功能進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療。顯效：腫瘤基本消失，持續(xù)4周及以上；有效：腫瘤縮小或增大未超過(guò)50%；無(wú)效：腫瘤增大超過(guò)50%，有新的病灶出現(xiàn)。有效率=顯效率+有效率。患者胃功能通過(guò)抽取患者血清得到胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原I、II（PGI、II）指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用X2（%），計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)（構(gòu)成比）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

治療后研究組患者的胃功能的相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

胃癌是我國(guó)比較高發(fā)的惡性腫瘤之一，如果胃癌沒(méi)有得到及時(shí)的治療，復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移都是并發(fā)的現(xiàn)象[4-5]。臨床上對(duì)復(fù)發(fā)性胃癌轉(zhuǎn)移主要有以下治療措施：手術(shù)治療包括根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)；采用適量化療，能減緩腫瘤的發(fā)展速度，改善癥狀；靶向治療，可針對(duì)性地?fù)p傷腫瘤細(xì)胞，減輕對(duì)正常細(xì)胞損害[6]。

替吉奧是是氟尿嘧啶類的抗腫瘤藥物，是替加氟、奧替拉西鉀以及吉美嘧啶組成的一種復(fù)方制劑，口服吸收之后經(jīng)過(guò)肝微粒體作用轉(zhuǎn)化成為氟尿嘧啶，從而在人體內(nèi)部發(fā)揮抗癌效果。多西他賽是半合成的一種紫杉類藥物，能夠單獨(dú)使用或者是聯(lián)合使用來(lái)發(fā)揮腫瘤治療小姑。研究顯示多西他賽同氟尿嘧啶類的藥物能夠發(fā)揮協(xié)同作用。本研究證明替吉奧聯(lián)合多西他賽治療有效率達(dá)72.5%，能有效抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、減緩病程。不良反應(yīng)主要是脫發(fā)、惡心、血液反應(yīng)、肝功能損害、胃功能損傷等[7]。其中對(duì)患者胃功能的影響進(jìn)行詳細(xì)陳述。胃功能主要指標(biāo)為胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原I、II（PGI、II），并加以綜合分析從而輔助診斷胃粘膜疾病。血清胃泌素主要由胃竇和十二指腸G細(xì)胞分泌的胃腸激素，對(duì)消化功能具有重要的調(diào)節(jié)作用。胃癌患者往往血清胃泌素指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常值。在本次試驗(yàn)中患者經(jīng)替吉奧聯(lián)合多西他賽治療后胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原I、II（PGI、II）均較之前有所升高，表示患者胃功能有所改善。在治療過(guò)程當(dāng)中，患者的毒副反應(yīng)發(fā)生情況方面，患者主要為l～1I級(jí)毒副反應(yīng)，均未出現(xiàn)Ⅳ度肝腎損害以及骨髓抑制等嚴(yán)重情況，均能夠耐受治療。

綜上所述，應(yīng)用替吉奧聯(lián)合多西他賽治療復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移胃癌療效較好，有利于改善患者的胃功能，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王允.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧一線治療晚期胃癌的療效觀察[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（6）：1000-1002.

[2]謝文健，閔江，錢昆，等.多西他賽或伊立替康聯(lián)合奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效及安全性分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（19）：2644-2648.

[3]黃玉娥，宋偉瓊，全天一，等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧與DCF方案一線治療晚期胃癌的對(duì)比分析[J].世界中醫(yī)藥，2016，48（3）：1444-1445.

[4]孫宏劭，顧偉，邵明雯，等.多西他賽聯(lián)合順鉑替吉奧治療伴有腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胃癌25例[J].武警醫(yī)學(xué)，2016，27（5）：497-499.

[5]朱潔品，婁金書(shū).生長(zhǎng)抑素聯(lián)合多西他賽和替吉奧治療進(jìn)展期胃癌的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（1）：124-128.

[6]張雄，李勝，高平，等.多西他賽聯(lián)合鉑類藥物及替吉奧化療方案對(duì)晚期胃癌病灶中癌細(xì)胞生長(zhǎng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（12）：1697-1700.

作者簡(jiǎn)介：腫瘤中心主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院；研究方向：腫瘤綜合診斷與治療。