淺析延伸護(hù)理應(yīng)用在心力衰竭合并心律失常的有效性

張衛(wèi)

【摘要】目的：探析心力衰竭并發(fā)心律失?；颊卟捎醚由熳o(hù)理干預(yù)的有效性。方法：將我院收治的84例心力衰竭合并心律失常患者按照護(hù)理方法的區(qū)別分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（常規(guī)護(hù)理+延伸護(hù)理），對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效性。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，觀察組與對(duì)照組滿意度評(píng)分、臥床時(shí)間、住院時(shí)間、胸痛改善時(shí)間等指標(biāo)有明顯區(qū)別（P<0.05）；觀察組HAD評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延伸護(hù)理用于心力衰竭合并心律失?；颊呔哂杏行愿摺⒒颊邼M意度高等優(yōu)勢(shì)，值得全面推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；心律失常；延伸護(hù)理；有效性

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）04-179-02

急重癥疾病中心力衰竭合并心律失常是較為常見(jiàn)的一種，該類型的患者會(huì)出現(xiàn)心房纖顫、心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心室顫動(dòng)等癥狀，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)室性早搏、室性心室早搏等癥狀，若不及時(shí)控制，則會(huì)造成心源性猝死后果[1]。本文對(duì)我院收治的心力衰竭合并心律失常患者實(shí)施延伸護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來(lái)自2016年1月～2017年12月收治的84例心力衰竭合并心律失?；颊?，男患者、女患者分別為44例、40例，年齡為40～80歲，中位年齡為（60.32±5.12）歲；病程為1～8年，平均病程為（4.32±1.23）年；所有研究對(duì)象均參照NYHA診斷心力衰竭疾病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予分級(jí)，Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別為20例、30例、34例；將肝腎功能異常、惡性腫瘤、血液疾病、全身性感染、無(wú)法有效控制血壓、心源性休克、嚴(yán)重心律失常、急性心功能不全等患者排除出本組研究之外。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，分組之前均詢問(wèn)患者意愿，獲得同意且簽署治療護(hù)理同意書(shū)后，命名為觀察組與對(duì)照組，每組42例。觀察組各項(xiàng)臨床資料對(duì)比基本一致（P>0.05），有臨床比較性。

1.2 方法 對(duì)照組研究對(duì)象在入院后立即給予氧氣療法，通過(guò)分析患者病情采用合理的用氧裝置，并對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)。由專業(yè)的護(hù)理人員記錄患者治療期間出現(xiàn)的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，要加強(qiáng)和醫(yī)生的溝通聯(lián)系。合理的調(diào)整患者飲食，盡可能按照低鹽低脂的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行飲食。用藥后需要準(zhǔn)確記錄室性早搏頻率、頻發(fā)多源性室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等情況，以便能在第一時(shí)間處理患者治療期間出現(xiàn)的異常情況。

觀察組常規(guī)護(hù)理模式與對(duì)照組一致，并聯(lián)合延伸護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，相關(guān)措施體現(xiàn)如下：

1.2.1組建延伸服務(wù)小組 護(hù)理人員需要成立延伸護(hù)理服務(wù)醫(yī)護(hù)專職人員小組，邀請(qǐng)5名熟悉交流技術(shù)、?？浦R(shí)強(qiáng)、培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)專員來(lái)負(fù)責(zé)，開(kāi)展全面技能培訓(xùn)工作，確保上述人員對(duì)于技能訓(xùn)練規(guī)范操作有熟練的掌握，并能順利通過(guò)醫(yī)院的考核。

1.2.2加強(qiáng)技能訓(xùn)練工作 小組成員需要積極開(kāi)展心力衰竭合并心律失常健康教育講座工作，將疾病相關(guān)健康手冊(cè)免費(fèi)向患者發(fā)放，并加強(qiáng)患者日常生活技能訓(xùn)練、功能訓(xùn)練、注意事項(xiàng)、基本知識(shí)等方面的培訓(xùn)工作，要求患者積極參與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分析以及分享。積極引導(dǎo)患者將心中的問(wèn)題提出，并邀請(qǐng)治療效果明顯的患者到醫(yī)院分享相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，以期能獲得共同提高的效果。

1.2.3加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù) 由于患者出現(xiàn)心力衰竭并發(fā)心律失常疾病中心中會(huì)有著較大的痛苦，患者緊張、恐懼、焦慮等心理改變會(huì)以不同程度呈現(xiàn)。護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者的溝通交流工作，確保能對(duì)患者的實(shí)際情況有著一定的掌握，并開(kāi)展有效的心理疏導(dǎo)，使患者能夠建立疾病治愈的自信，以積極、良好的心理狀態(tài)配合醫(yī)生的治療。

1.2.4用藥護(hù)理 護(hù)理人員在患者發(fā)病時(shí)需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征，通過(guò)分析患者病情的實(shí)際情況采用針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療，并事先完善搶救藥品、搶救器械的準(zhǔn)備工作，防止用藥治療期間出現(xiàn)意外情況，以便能在發(fā)生意外的第一時(shí)間內(nèi)開(kāi)展搶救，提高患者搶救成功率。

1.2.5出院隨訪 延伸護(hù)理服務(wù)小組需要加強(qiáng)患者的隨訪干預(yù)，對(duì)患者疾病情況、按量服藥情況、按時(shí)服藥情況等進(jìn)行了解。前期回訪頻率為10天1次，待患者疾病維持在穩(wěn)定狀態(tài)后，可以改成1月1次，叮囑患者及其家屬對(duì)于疾病存在疑問(wèn)，可以通過(guò)來(lái)訪或者電話的方式進(jìn)行咨詢。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 通過(guò)醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）分別對(duì)患者護(hù)理前、護(hù)理后焦慮抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中無(wú)癥狀為0～7分，可能存在焦慮抑郁癥狀為8～10分，肯定存在焦慮抑郁癥狀為11～21分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理指標(biāo) 觀察組滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組；其臥床時(shí)間、住院時(shí)間、胸痛改善時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組HAD評(píng)分護(hù)理前后改善情況 護(hù)理前，觀察組、對(duì)照組HAD評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差別（P>0.05）；接受護(hù)理后，觀察組HAD評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

心力衰竭合并心律失常具有病情緊、病程長(zhǎng)等基本特征，最近幾年，該疾病發(fā)病率以逐年上升的趨勢(shì)呈現(xiàn)，對(duì)患者的生命安全、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)，探求一種新型的護(hù)理模式，對(duì)改善患者治療預(yù)后、提升患者整體生活質(zhì)量有著促進(jìn)的作用。延伸護(hù)理屬于人性化服務(wù)模式，其主要是以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為基礎(chǔ)，進(jìn)行全面創(chuàng)新以及拓展，在防治疾病中可發(fā)揮非常重要的作用。延伸護(hù)理服務(wù)模式用于心力衰竭合并心律失常患者臨床中，可以對(duì)患者病情改善程度進(jìn)行全面了解，并將患者作為護(hù)理的中心，對(duì)改善患者治療預(yù)后有一定的幫助，為患者用藥治療、臨床護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理對(duì)比來(lái)說(shuō)，延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床中有著更為明顯的優(yōu)勢(shì)，值得全面推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]茹利敏.延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， v.26 04： 762-763.

[2]王艷敏.探討延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， v.10 08： 219-220.