國醫(yī)大師孫光榮論“一日六漱是良方”

王丹　何清湖　張冀東　龔兆紅　孫貴香　孫光榮　楊玉芳

〔摘要〕 養(yǎng)生十訣是國醫(yī)大師孫光榮沉潛養(yǎng)生領(lǐng)域幾十載總結(jié)出的一套樸約豐富的養(yǎng)生理論。其中第六訣為“一日六漱是良方”，針對漱口護(hù)齒的具體內(nèi)涵，孫老師編有歌訣以便科普世人：一日六漱是良方，晨起三餐與睡前；再加午間小睡后，刷牙漱口別嫌煩；清潔口腔防蛀牙，口氣清新精神爽；有助保持好身材，諸多疾病亦可防。

〔關(guān)鍵詞〕 養(yǎng)生；一日六漱；孫光榮

〔中圖分類號〕R2-0 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2018.09.002

〔Abstract〕 National Chinese medicine master Sun Guangrong has been digging into the health preserving field for decades and summarizes a set of full and plain health preserving theory， named Ten Rhymes of Health Preservation. The sixth rhyme is "Six gargles a day is a good regimen". Based on the specific connotation of protecting oral health， Professor Sun creates a poetry to educate people： Six gargles a day is a good regimen at different time points - morning， three meals， bedtime， and after a midday nap； don't think of brushing your teeth and gargling as troubles； clean your mouth to prevent tooth decay， and refresh breath refresh spirit； this not only helps maintain a good figure， but also prevent many diseases.

〔Keywords〕 health preserving； gargling； Sun Guangrong

上世紀(jì)70年代，世界衛(wèi)生組織提出健康10條標(biāo)準(zhǔn)，其中第8條為“牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血”。這與中醫(yī)健康標(biāo)準(zhǔn)的第5條“牙齒堅(jiān)固”是相吻合的?！懊褚允碁樘?，食以齒為先”“百物養(yǎng)生，莫先口齒”“百病從口入”，皆言明了口齒護(hù)理的重要性。國醫(yī)大師孫光榮對齒齦健康亦十分重視，在其凝練匯聚了幾十載養(yǎng)生體悟而創(chuàng)“養(yǎng)生十訣”中，第六訣便闡明了其養(yǎng)齦護(hù)齒之心得，名為“一日六漱是良方”。具體歌訣為：一日六漱是良方，晨起三餐與睡前；再加午間小睡后，刷牙漱口別嫌煩；清潔口腔防蛀牙，口氣清新精神爽；有助保持好身材，諸多疾病亦可防。本文試逐一述其內(nèi)涵，以茲普化世人。

1 一日六漱是良方，晨起三餐與睡前

古人講養(yǎng)生防病，不欲渴而鑿井。民間早有“牙痛不是病，一痛要人命”的說法，即便常見如舌下生瘡，風(fēng)火牙疼等，仍讓人寢食難安、苦不堪言。不如求得防病要法，消患于未兆。此外，現(xiàn)代研究表明[1]，口腔中最大的隱患是牙菌斑，牙菌斑是口腔常見感染性疾病如齲齒和慢性牙周病的始動因子，也是慢性牙齦炎的主要致病因素。正確的漱口刷牙方法能夠清理口腔牙菌斑，然而其一般會在被清除后的1～6 h內(nèi)新生。那么究竟如何盡量減少牙斑菌的滋生，以消未起之患而護(hù)齒齦周全？根據(jù)《現(xiàn)代牙周病學(xué)》的觀點(diǎn)， 盡管單純的漱口并不能消除菌斑， 但它對保持口腔衛(wèi)生、延緩菌斑的形成有積極的意義[2]。這為孫老師所主張的勤漱固齒方提供了現(xiàn)代支撐。而何為勤漱？孫老師言一日六漱也。

第一漱為晨起之時。我國早在成書于秦漢時期的《禮記》中便有“雞初鳴，咸盥漱”的記載，說明晨起漱口古已有之。而及至今日，晨起漱口刷牙更是已然成為人們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠?。究其原因，是由于口腔的自潔作用主要在白天清醒狀態(tài)下由唾液分泌完成，而夜間睡眠時間長且口腔大多處于封閉狀態(tài)，口腔溫度濕度又適宜，此時口腔就相當(dāng)于培養(yǎng)皿，形成了利于細(xì)菌繁殖的缺氧環(huán)境。而經(jīng)過整個夜晚的培養(yǎng)，牙斑菌等細(xì)菌大量滋生發(fā)酵產(chǎn)酸，導(dǎo)致口腔發(fā)粘，或干、或澀，且容易產(chǎn)生異味。若夜間張口呼吸，則口腔與外界相通，空氣中的一些灰塵、細(xì)菌通過呼吸進(jìn)入口腔，破壞口腔衛(wèi)生。而此時刷牙不僅能清除口腔異味，更重要的是防止口腔內(nèi)細(xì)菌、污垢隨著早餐進(jìn)入人體的腸胃，引發(fā)胃炎、腸炎等疾病。

第二、三、四漱分別是早餐后、午餐后以及晚餐后，因其原理和方法相同，故統(tǒng)稱三餐后漱口，一而論之。隋代巢元方所著的《諸病源候論》中記載：“食畢常漱口數(shù)過，不爾，使人病齲齒。”元代忽思慧在《飲膳正要》言明“凡食訖溫水漱口， 令人無刺激口臭?！泵鞔鷱埦霸酪嘣谄渲鳌毒霸廊珪分赋觯骸懊坑陲埡蟊厥?，則齒至老堅(jiān)白不壞?！闭f明古人早已注意到食后漱口的重要性。三餐后牙面、牙縫中會積聚食物的殘?jiān)?，如果不及時清除，殘?jiān)统闪思?xì)菌繁殖最好的培養(yǎng)基。而飯后10 min漱口可以將剛剛附著在牙齒表面卻尚未被細(xì)菌發(fā)酵的食物殘?jiān)鼪_掉，從而減少牙病[3]。同時如果吃了氣味較濃烈的食物，食畢口中總會不甚清爽，張口也易引起他人不適感。所以孫老師認(rèn)為餐后牙齒一定要清潔，不能留有異物，以免細(xì)菌腐蝕牙齒，言談遺臭。

第五漱為睡前。宋人張杲的《醫(yī)說》中曾指出 “世人奉養(yǎng)，往往倒置，早漱口不若將臥而漱，去齒間所積，牙亦堅(jiān)固。”明代郭偉編著的《金丹全書》中亦有“飲食之毒，積于牙縫，于當(dāng)夜晚洗刷，則垢污盡去，齒自不壞?！笨梢娨归g漱口可以去飲食之殘留，強(qiáng)調(diào)了睡前漱口的重要性。而上文也已闡明，夜間細(xì)菌極易滋生發(fā)酵，睡眠中的8 h由于食物殘?jiān)徒獾?～8 h相近，睡前若不清潔口腔，有害細(xì)菌的數(shù)量就會大大增多，而長期的牙齒不潔會加速牙齒衰老，從而引發(fā)齒病。

2 再加午間小睡后，刷牙漱口別嫌煩

除了以上五漱，第六漱是午間小睡后。由于生活節(jié)奏加快，日常午睡往往易被忽略，而這午睡后的一漱就更顯得尤難執(zhí)行了。故孫老師特將其與前五漱分開，以期引起重視。首先，午睡是人體自然生命周期活動的一部分，是有益且必要的。一者，午時同子時一般，是人體陰陽盛衰交替之時，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“陽氣盡則臥，陰氣盡則寤”，“午”時正是人體經(jīng)氣“合陽”之時，有利于養(yǎng)陽。二者，根據(jù)子午流注的規(guī)律，午時是“心經(jīng)循行的時間”，此時小憩片刻（一般建議為半小時）有利于預(yù)防心功能失調(diào)而出現(xiàn)心腦血管疾病。二者短短不過兩刻鐘的時間，或許只是“入靜”養(yǎng)生而未進(jìn)入真正睡眠，亦需要認(rèn)真洗漱。

這是由于午餐時一般肥甘厚味較為豐盛，盡管飯后漱口，口腔內(nèi)的食物殘?jiān)膊荒鼙M去，而此時天地人三面陽氣皆處于一天之中最為旺盛之時，胃氣熏蒸，留濁于口。此時人處于睡眠狀態(tài)或是“入靜”狀態(tài)，口腔內(nèi)的唾液分泌減緩，口腔自潔功能也隨之降低，加之陽氣正隆，比夜間更易滋生細(xì)菌，從而引發(fā)口腔異味。故午睡后比晨起更易出現(xiàn)口中黏膩不爽。此時漱口，一者去濁排污，二者清新口氣。若有條件，還可輔以含有薄荷的牙膏清潔口腔，薄荷提神醒腦的功效有助于提高下午的工作效率。

需要說明的是，漱口和刷牙是兩個不同的動作，形式上有區(qū)別。漱口是利用液體含漱，而刷牙則需要運(yùn)用具體工具，如古人曾用右手中指為工具，古籍中亦應(yīng)用馬尾刷、“木齒”（即印度人的“楊枝牙刷”[4]）、“米斯瓦克”[5]、柳枝、刷牙子、布[6]來清潔牙齒的記載。由于刷牙漱口皆為清潔口腔、固齒護(hù)齦的方法，且日常多接連進(jìn)行，故孫老師提出的漱口法，包含了刷牙和漱口兩個方面。同時，明代高濂所著《遵生八箋·卻病延年箋》中言：“齒之有疾，乃脾胃之火薰蒸。每清晨睡醒時，叩齒三十六遍，以舌攪牙齦之上，不論數(shù)遍，津液滿口，方可咽下，每作三次乃止。及凡小解之時，閉口咬牙，解畢方開，永無齒疾?！边@種叩齒咽津鼓漱的方法，亦屬于孫老師六漱之“漱”的范疇。因此，孫老師所提倡的一日六漱，不僅重?cái)?shù)量，方法以及質(zhì)量亦不可忽視。

3 清潔口腔防蛀牙，口氣清新精神爽

大部分人一生只有一副恒牙，牙齒損傷后是不能自我修復(fù)再生的，同時由于口腔的特殊環(huán)境致使其自潔能力有限，稍假以時辰便成為細(xì)菌滋生的溫床。而人們在進(jìn)食之后殘留在口腔的食物殘?jiān)鶗c大量繁殖的細(xì)菌結(jié)合，發(fā)酵后產(chǎn)生相應(yīng)的酸性物質(zhì)對牙齒表面進(jìn)行破壞，一些諸如蛀牙、齲齒等等口腔疾病就隨之而來，因此保持口腔清潔的重要性不言而喻。孫老師主張要清潔口腔防蛀牙，除了單純的以清水漱口，條件允許的情況下可添加適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)增強(qiáng)漱口固齒之功。如蘇東坡的《漱茶說》中有“每食已，輒以濃茶漱口，煩膩即去， 而脾胃自和”的論述，說明早在我國宋代就有以茶水漱口的習(xí)慣，而現(xiàn)代藥理學(xué)研究也表明，茶葉中含有的茶黃素、茶多酚和氟化合物等物質(zhì)具有抗菌、防齲的作用[7]。此外，古代文獻(xiàn)中亦有以鹽水、酒水、中藥水等[8]漱口的記錄。而現(xiàn)代學(xué)者亦從黃芩漱口液[9]為代表的中藥有效成分、微酸性電解水[10]、鐵調(diào)素等[11]生物化學(xué)角度對多種漱口水的護(hù)齒抑菌機(jī)制進(jìn)行了探索，可以認(rèn)為適宜的漱口劑對預(yù)防口腔疾患有一定的作用。

此外，我國自古就是禮儀之邦，對社交禮儀十分注重?？谇恢械氖澄餁?jiān)?jīng)過發(fā)酵分解會產(chǎn)生異味，為俗稱的口氣，不僅影響口腔健康，也影響到了正常的人際交往?？灼街佟犊资险勗贰分杏涊d[12]，唐朝三省六部的長官去見皇帝，嘴里都要含上一枚丁香果，利用丁香果揮發(fā)出的丁香油來祛除口臭，以免給皇帝留下不好的印象。孫老師自小受儒家文化熏陶，為人恪守儒家之禮，處事盡顯鴻儒之風(fēng)，認(rèn)為“衣飾言談系養(yǎng)生”，而擁有一口整齊白凈的牙齒和口氣清新，則人“安”，安則神清氣爽，怡情益性。

4 有助保持好身材，諸多疾病亦可防

齒與臟腑、經(jīng)絡(luò)均有密切聯(lián)系[13]?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸罢煞虬藲q，腎氣盛，齒更發(fā)長……三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極……五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁”。齒乃骨之余氣所化，與骨同源，靠腎氣的充養(yǎng)得以生長，齦護(hù)于齒，為胃津所滋潤。而口為飲食通道，臟腑要沖，脾氣之開竅。可見人之口、齒、齦，與人先天之本、后天之本皆關(guān)系密切，故而能反映人全身臟腑功能之盛衰。而《靈樞·經(jīng)脈》中證明了人體經(jīng)絡(luò)中足陽明胃經(jīng)及手陽明大腸經(jīng)經(jīng)別循行與齒均有密切聯(lián)系。所謂“百病從口入”。牙齒健康不僅是一個人身體健康的重要標(biāo)志，同時也對全身健康有著重要影響。例如入睡中咬牙摩齒者，多因胃熱、蟲積或消化不良；牙齒松動，齒根外露者，多見于腎虛者或白叟；牙齒干燥，甚至齒如枯骨者，多為腎陰枯竭，屬病重等。劉學(xué)等[14]研究表明，某些系統(tǒng)性疾病如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、胃炎、慢阻肺、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等與口腔中的病灶關(guān)系密切。

口腔防護(hù)問題是飲食問題的先鋒，而勤漱口是諸多口腔相關(guān)疾病防護(hù)的堅(jiān)盾。嚼楊枝（即古代漱口的方法）有“一銷宿食，二除痰病，三解眾毒，四去齒垢，五發(fā)口香，六能明目，七澤潤咽喉，八唇無皴裂，九增益聲氣，十食不爽味”（佛教《大方廣佛華嚴(yán)經(jīng)》）的作用。孫老師提倡的一日六漱除上述作用外，還能調(diào)節(jié)口腔環(huán)境達(dá)到“中和”，從而有助于保持健美的形體，預(yù)防諸多疾病。

孫老師認(rèn)為口腔養(yǎng)生的總則可以一語概之：一日六漱是良方。一日六漱不僅是孫老師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更凝練了古代經(jīng)典及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對口腔清潔的科學(xué)論述；不僅在數(shù)量上有要求，其方法及質(zhì)量亦不容忽略。同時需要注意的是，孫老師的養(yǎng)生法則均不離“中和”，在具體運(yùn)用過程中切不可千人一面，應(yīng)當(dāng)結(jié)合個人情況，萬事“合則安”，如此，則牙堅(jiān)齒固，續(xù)命延年有望矣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周學(xué)東.實(shí)用口腔微生物學(xué)與技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：45-48.

[2] 孟煥新.臨床牙周病學(xué) [M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014：246-251.

[3] 李 剛.我國古代關(guān)于漱口和漱口劑的記錄[J].口腔護(hù)理用品工業(yè)，2008，18（4）： 52-53.

[4] 趙雙戰(zhàn).牙刷溯源[J].中華醫(yī)史雜志，2006，36（3）：186-189.

[5] 馬 蘭.伊斯蘭文明與人類的口腔保健[J].中國穆斯林，2013（6）： 45-47.

[6] 王 玉.古代清潔口腔的洗漱方式[J].口腔護(hù)理用品工業(yè)，2017，27（5）：37-38.

[7] 謝曉暉，周永奎，付錦鋒.茶黃素的生物學(xué)及生理功能研究進(jìn)展[J]. 飼料研究，2013（7）：4-9.

[8] 李曉軍，朱 晴.中國古代菌斑控制措施及用具源流略考[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（4）：769-771.

[9] 劉金平，高玲煥.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合黃芩漱口液對糖尿病合并牙周炎齦溝液中炎性標(biāo)記物和氧化應(yīng)激產(chǎn)物的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（15）：1688-1691.

[10] 徐 靜，熊紀(jì)敏，辛鵬舉，等.微酸性電解水的性能與口腔應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（12）：1913-1916.

[11] 朱 萱，李 濤，馮云枝.鐵調(diào)素在慢性牙周炎性牙槽骨吸收中的作用[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（8）：905-909.

[12] 李 剛.世界最古老口香糖[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2010，3（2）： 105.

[13] 劉淑彥，董尚樸，潘永梅.《黃帝內(nèi)經(jīng)》齒病理論探討[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2016，22（5）： 592-593.

[14] 劉 學(xué)，李 焱，章立群，等.低強(qiáng)度脈沖超聲在種植牙同期植骨術(shù)后的療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（1）： 55-58.