對(duì)比尼膜同與鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆癥的有效性

劉芳

【摘要】目的：對(duì)比老年性癡呆癥患者分別采用鹽酸多奈、尼膜同用于老年性癡呆臨床治療的有效性。方法：將我院收治的82例老年性癡呆癥患者按照用藥方法的區(qū)別明明為對(duì)照組（尼膜同）、觀察組（鹽酸多奈哌齊），對(duì)比兩種藥物的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，觀察組、對(duì)照組的治療效果分別92.68%、73.17%，與對(duì)照組相比，觀察組治療效果明顯較高（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)分別為9.75%、12.19%，觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)明顯差別（P>0.05）。結(jié)論：老年性癡呆癥患者臨床通過(guò)鹽酸多奈哌齊進(jìn)行治療可以獲得較為理想的效果，安全性較高，對(duì)改善患者治療預(yù)后、提高生活質(zhì)量有著促進(jìn)的作用。

【關(guān)鍵詞】老年性癡呆癥；鹽酸多奈哌齊；尼膜同；治療效果

[中圖分類號(hào)]R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）04-053-02

臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病中老年性癡呆癥具有極高的發(fā)病率，通常包括混合性癡呆、阿爾茨海默病、血管性癡呆等類型[1]。記憶力衰退是老年癡呆患者主要的臨床癥狀，不但會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，還會(huì)導(dǎo)致社會(huì)以及家庭的負(fù)擔(dān)明顯增加。阿司匹林、利尿劑、鈣離子拮抗藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類等藥物是老年性癡呆癥較為常見(jiàn)的藥物，盡管用于臨床可以使意識(shí)障礙明顯緩解，但見(jiàn)效較為緩慢，治療效果不理想，臨床應(yīng)用依從性不高。本文對(duì)我院收治的老年性癡呆癥患者分別實(shí)施鹽酸多奈哌齊、尼膜同進(jìn)行治療，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取2014年12月～2017年12月到我院接受治療的老年性癡呆癥患者82例作為研究對(duì)象，男患者、女患者分別為42例、40例，年齡為60～90歲，中位年齡為（80.23±5.12）歲；病程為1～5年，平均病程為（2.15±1.02）年；其中10例腦梗死史，20例糖尿病史，28例高血壓史；所有患者均按照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD3）》診斷老年性癡呆癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并采用MRI或者頭顱CT進(jìn)行確診；將中途退出研究、全身性疾病造成的癡呆、惡性腫瘤、肝腎功能嚴(yán)重障礙等患者排除出本組研究之外。所有患者家屬在分組之前均知情同意，并簽署治療同意書(shū)，分成觀察組與對(duì)照組，每組42例。觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法 觀察組、對(duì)照組在入院之后均采用腸溶阿司匹林、降血壓、降血糖等藥物進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療干預(yù)，對(duì)照組另選擇拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)的尼膜同（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003010）給予臨床治療，每次30mg，每天3次。觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上采用衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸多奈哌齊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050978）進(jìn)行臨床治療，剛開(kāi)始用藥劑量為5mg，每天1次，經(jīng)過(guò)30天治療后，將藥物劑量增加到每天10mg。觀察組、對(duì)照組研究對(duì)象均治療2個(gè)月，2個(gè)月后對(duì)治療效果進(jìn)行判定。

1.3 臨床效果評(píng)判依據(jù) 分別通過(guò)顯效、有效、無(wú)效等3個(gè)級(jí)別對(duì)觀察組、對(duì)照組的臨床治療效果進(jìn)行判定，主要體現(xiàn)如下：（1）顯效：經(jīng)過(guò)用藥后，患者臨床癥狀、臨床體征全部消失，且具有清晰的意識(shí)，可以自理生活，并能夠開(kāi)展常規(guī)性的社會(huì)活動(dòng)；（2）有效：經(jīng)過(guò)用藥后，能夠改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，且能夠基本自理生活，但是患者的反應(yīng)、智力仍然出現(xiàn)障礙問(wèn)題；（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)用藥后，患者各項(xiàng)臨床癥狀、臨床體征仍然與治療前一樣，且無(wú)法自理生活，處于癡呆狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成兩組患者的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)工作，通過(guò)率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組的治療效果 觀察組中顯效20例，有效18例，無(wú)效3例，治療總有效率為92.68%；對(duì)照組中顯效15例，有效15例，無(wú)效11例，治療總有效率為73.17%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組中2例血小板減少，1例惡心嘔吐，2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.19%；觀察組中1例血小板減少，2例頭暈，1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.75%；觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比無(wú)明顯差別（P>0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)逐漸往老齡化社會(huì)發(fā)展，老年性癡呆癥疾病發(fā)生率以逐年上升的趨勢(shì)呈現(xiàn)[2]。癡呆主要是指由于大腦器質(zhì)性損害造成持續(xù)性治理?yè)p害癥狀，大部分研究資料表示，老年性癡呆癥的發(fā)生與乙酰膽堿濃度降低的具有非常密切的關(guān)系，臨床及時(shí)開(kāi)展有效的治療，對(duì)提高患者整體的生活質(zhì)量具有非常重要的意義。老年性癡呆臨床治療藥物中鹽酸多奈哌齊是較為常見(jiàn)的一種，該藥物是二代膽堿酯酶抑制劑藥物，采用抑制乙酰膽堿酶造成的乙酰膽堿水解，促進(jìn)受體位置乙酰膽堿濃度明顯提高，從而使膽堿能神經(jīng)元傳導(dǎo)活性明顯增加，對(duì)思維緩慢、記憶力減退等精神行為障礙癥狀可以明顯改善[3]。但是該藥物在用藥期間容易產(chǎn)生惡心嘔吐、皮疹等副作用，因此，臨床需要按照醫(yī)生囑咐給予藥物治療，通過(guò)分析患者病情嚴(yán)重程度對(duì)藥物的用量進(jìn)行確定。尼膜同屬于第二代二氫吡啶類鈣通道阻滯劑藥物，可以用在缺血性老年癡呆癥患者的臨床治療中。據(jù)分析現(xiàn)代藥理學(xué)研究得知，尼膜同可以促進(jìn)各種血液或者血管活性物質(zhì)造成的血管收縮癥狀得到有效消除以及預(yù)防，能夠發(fā)揮抗大腦血管缺血以及收縮的效果。同時(shí)，尼膜同還可以作用于腦血管受體以及部分神經(jīng)元受體，對(duì)腦部血流可起到改善的作用，促進(jìn)大腦缺血耐受力明顯增加，促進(jìn)神經(jīng)功能以及神經(jīng)元得到有效保護(hù)，使患者注意力、記憶力得到明顯改善。但值得注意的是，尼膜同在應(yīng)用期間會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，臨床用藥需要引起重視。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比差異不明顯（P>0.05）.

研究表明，老年性癡呆臨床通過(guò)鹽酸多奈哌齊進(jìn)行治療具有療效好、安全性高等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該全方位推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]安慶文.尼膜同與鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆癥的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016， v.19 08： 127-128.

[2]劉娟， 張波， 孫曉莉， 唐靈芝， 武岳.多奈哌齊與尼膜同治療老年性癡呆癥的臨床療效比較[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2016， v.24 10： 141-143.

[3]朝浩.鹽酸多奈哌齊對(duì)老年癡呆的臨床療效和安全性觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2016， v.27；No.208 04： 719-720.