生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎對(duì)患者胰腺血流及功能的影響

傅江華　王峰　付強(qiáng)

【摘要】 目的：分析生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎對(duì)患者胰腺血流及功能的影響。方法：選取2013年5月-2016年5月筆者所在醫(yī)院收治的78例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組39例，兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療和常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在此前提下，對(duì)其實(shí)施生長(zhǎng)抑素治療，觀察兩組患者的胰腺血流與胰腺內(nèi)、外分泌指標(biāo)。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組患者胰腺的血流量為（317.64±8.30）ml/（100 mg·min）、毛細(xì)血管通透性為（26.42±1.39）ml/（100 mg·min）、血容量為（24.80±1.66）ml/100 mg，優(yōu)于對(duì)照組的（282.15±8.34）ml/（100 mg·min）、（31.09±1.21）ml/

（100 mg·min）、（21.02±1.543）ml/100 mg，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組銅藍(lán)蛋白、胰島素水平高于對(duì)照組，胰高血糖素水平低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組血清脂肪酶、淀粉酶和胰蛋白酶原-2水平均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性胰腺炎患者臨床治療中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以生長(zhǎng)抑素治療，治療效果相對(duì)比較理想，同時(shí)能夠?qū)颊咭认俚难骱凸δ芷鸬礁纳谱饔谩?/p>

【關(guān)鍵詞】 生長(zhǎng)抑素治療； 急性胰腺炎； 胰腺血流； 胰腺功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.020 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）11-0042-02

在對(duì)急性胰腺炎疾病深入研究發(fā)現(xiàn)，綜合治療手段已經(jīng)成為其臨床治療重要趨勢(shì)。當(dāng)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，內(nèi)鏡治療干預(yù)屬于有效治療方法，然而，由于部分患者無(wú)法進(jìn)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，使其治療方法受到一定爭(zhēng)議[1]。因急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科疾病，患者的胰腺功能會(huì)隨之不斷下降，從而出現(xiàn)胰腺血供的不足，所以，在患者進(jìn)行治療時(shí)，需要將胰腺功能、胰腺血供的改善作為重點(diǎn)[2]。臨床中急性胰腺炎治療藥物較多，生長(zhǎng)抑素作為常見治療藥物，其臨床療效相對(duì)比較理想。在此基礎(chǔ)上，筆者選取2013年5月-2016年5月78例急性胰腺炎患者，其中39例患者予以生長(zhǎng)抑素治療后，治療效果顯著，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月-2016年5月筆者所在醫(yī)院收治的78例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組39例患者。將《急性胰腺炎診斷指南》作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均滿足其診斷要求，此研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，所有患者均簽署知情同意書。試驗(yàn)組：男20例，女19例，年齡22～72歲，平均（47.5±3.1）歲；13例輕度患者，12例中度患者，14例重度患者。對(duì)照組：男22例，女17例，年齡21～72歲，平均（46.5±3.2）歲；15例輕度患者，13例中度患者，11例重度患者。對(duì)照組、試驗(yàn)組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均進(jìn)行基礎(chǔ)和常規(guī)治療，具體方法包括：對(duì)發(fā)病患者應(yīng)該采取有效措施予以治療，即采取靜脈推注的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，主要有哌替啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H21022413，企業(yè)名稱：東北制藥集團(tuán)公司沈陽(yáng)第一制藥廠）、山莨菪堿（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021707，生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司）和地西泮（國(guó)藥準(zhǔn)字H62020554，生產(chǎn)企業(yè)：甘肅蘭藥藥業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司），每種藥物劑量分別為：100 mg、10 mg、10 mg，以實(shí)現(xiàn)患者病情的有效控制[3-4]?；诖?，對(duì)患者予以常規(guī)治療，為了避免患者病情的加重，還可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、禁食等方式進(jìn)行控制，其中營(yíng)養(yǎng)支持是以靜脈滴注的形式進(jìn)行，同時(shí)實(shí)施抗感染和緩解疼痛治療，以保證患者體內(nèi)的微循環(huán)得到有效改善，患者均進(jìn)行一周連續(xù)治療[5]。試驗(yàn)組則是在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者予以生長(zhǎng)抑素治療，并將生長(zhǎng)抑素的配比作為重點(diǎn)，即選擇0.6 mg的生長(zhǎng)抑素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H90105287，生產(chǎn)企業(yè)：武漢華龍生物制藥有限公司），以48 ml生理鹽水進(jìn)行稀釋，然后將其注入至靜脈微量泵內(nèi)，當(dāng)發(fā)揮藥物療效后，可以根據(jù)患者病情進(jìn)行生長(zhǎng)抑素劑量的調(diào)整，需要注意：在生長(zhǎng)抑素使用過(guò)程，用量需超過(guò)0.3 mg標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)進(jìn)行一周的持續(xù)治療[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)患者進(jìn)行胰腺血流的檢測(cè)時(shí)，其主要是選擇多層螺旋CT進(jìn)行，胰腺體部為檢測(cè)部位，檢查標(biāo)準(zhǔn)為血流量、血容量和毛細(xì)血管通透性[7]。對(duì)患者進(jìn)行胰腺內(nèi)分泌和胰腺外分泌的指標(biāo)觀察時(shí)，胰腺內(nèi)分泌是從銅藍(lán)蛋白、胰高血糖素和胰島素方面進(jìn)行，胰腺外分泌則將血清脂肪酶、淀粉酶和胰蛋白酶原-2作為觀察標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)定者均由檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行，在擁有豐富測(cè)定經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還應(yīng)該按照試劑盒的實(shí)際操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胰腺血流各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察兩組患者醫(yī)學(xué)血流各項(xiàng)指標(biāo)，試驗(yàn)組患者胰腺的血流量、毛細(xì)血管通透性、血容量均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者胰腺內(nèi)分泌各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察兩組患者胰腺內(nèi)分泌各項(xiàng)指標(biāo)，試驗(yàn)組銅藍(lán)蛋白、胰島素水平高于對(duì)照組，胰高血糖素水平低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者胰腺外分泌各項(xiàng)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組血清脂肪酶、淀粉酶和胰蛋白酶原-2水平均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

對(duì)于急性胰腺炎患者來(lái)講，早期病理的損害機(jī)制為：機(jī)體發(fā)生較強(qiáng)的炎癥反應(yīng)，主要是由于炎性介質(zhì)、氧自由基和細(xì)胞因子所導(dǎo)致[9]，而后期病理發(fā)生于患者生理的惡性循環(huán)，多數(shù)是因細(xì)胞因子的誘生和內(nèi)毒素血癥、嚴(yán)重感染等原因造成。在對(duì)該病患者進(jìn)行治療時(shí)，需要將炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)作為重點(diǎn)，同時(shí)進(jìn)行內(nèi)毒素血癥、感染的有效控制，以保證患者可以早日恢復(fù)健康[10]。當(dāng)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，往往會(huì)造成患者胰腺血流、胰腺功能的異常，為了改善患者胰腺功能和血流狀態(tài)，可以將生長(zhǎng)抑素治療方法應(yīng)用于常規(guī)治療中，其治療結(jié)果相對(duì)比較理想[11]。本文選擇78例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)胰腺血流、胰腺內(nèi)分泌、胰腺外分泌相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)抑素治療在胰腺功能和胰腺血流中起到積極作用，使其呈現(xiàn)良好治療效果。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者予以治療時(shí)，生長(zhǎng)抑素治療方法的應(yīng)用，能夠明顯改善患者的胰腺血流和胰腺功能，屬于臨床有效治療方法，值得對(duì)其進(jìn)行廣泛借鑒和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-09-04）