綜合護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量及護理滿意度的影響效果

楊繼蓉

【摘要】 目的：探究慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者接受綜合護理對其生活質量及護理滿意度的影響。方法：選取慢性阻塞性肺疾病患者100例，所選時間為2015年2月23日-2016年5月20日，根據(jù)其護理措施的不同分組，對照組實施基礎護理，試驗組則實施綜合護理，對比兩組慢性阻塞性肺疾病患者的護理結果。結果：干預后，試驗組COPD患者的護理總滿意度、生活質量、肺功能指標均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：慢性阻塞性肺疾病患者接受綜合護理，可較好地促進其生活質量的改善，提高其對護理的滿意程度，意義重大。

【關鍵詞】 綜合護理； 慢性阻塞性肺疾??； 生活質量； 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）11-0081-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其較易受到人文、生活習慣、氣候環(huán)境等因素的影響，具有較高的發(fā)病率[1]。COPD患者的疾病時間較長，且較易出現(xiàn)疾病反復發(fā)作的情況，使得患者的疾病逐漸加重，其肺功能不斷減退，不僅對COPD患者的正常生活質量及勞動能力造成影響，且會加大其家庭及社會的負擔[2-3]。因此，加強COPD患者有效的治療及護理干預來促進其不良癥狀的改善，對提高其生活質量有著積極的意義。本文主要研究COPD患者接受綜合護理對其生活質量及護理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月23日-2016年5月20日筆者所在醫(yī)院COPD患者100例，所有患者均符合COPD的診斷標準，排除合并糖尿病、冠心病、甲亢、高血壓等慢性疾病及其他全身性疾病患者。所有患者均知情同意參與本次研究，且研究符合醫(yī)學倫理學要求。根據(jù)其護理措施的不同分為兩組，每組50例。試驗組中，男女之比為33∶17；年齡40～76歲，平均（55.15±3.01）歲；病程2～20年，平均（8.02±1.23）年。對照組中，男女之比為35∶15；年齡41～75歲，平均（55.50±3.12）歲；病程2～19年，平均（8.15±1.22）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受對癥、抗炎等治療，其中對照組接受基礎護理，即加強患者疾病癥狀觀察、合理按照醫(yī)囑用藥等。試驗組患者則接受綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 健康教育 護理人員積極為COPD患者及家屬進行疾病知識的講解，可通過視頻資料、專業(yè)人員講解的方式實施健康教育，主要內容包括COPD患者的具體疾病原因、發(fā)病機制、疾病變化過程、臨床癥狀、誘發(fā)因素、注意事項、治療措施及疾病預后情況等，使其掌握疾病防治知識，家屬能夠對COPD患者的疾病進行更好的監(jiān)督等。同時囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，注意保暖[4]。

1.2.2 飲食護理 COPD患者接受合理的飲食，可以促進其免疫力及機體抵抗力的提高，指導其以少食多餐的原則就餐，食物以易消化、高維生素、高蛋白、高熱量為主，禁止食用辛辣及刺激類的食物[5]；可鼓勵其適當增加水果和蔬菜的食用量。

1.2.3 呼吸功能及運動干預 根據(jù)COPD患者的年齡、性別、病情、機體情況，合理為其制定針對性的呼吸功能和運動鍛煉計劃，保持循序漸進的原則，以太極拳、慢跑、散步等運動強度較低的活動為主，告知其避免進行憋氣運動、肌肉靜力性收縮、持重及劇烈運動等[6]?？芍笇б钥s唇式呼吸及腹式呼吸進行呼吸功能的鍛煉，從而增加其膈肌和呼吸肌的力量[7]，從而增加COPD患者肺部的通氣量，促進其呼吸功能的改善。

1.2.4 心理護理 COPD患者多數(shù)疾病時間較長，且其疾病反復發(fā)作，病情逐漸加重，導致患者較易出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等不良的情緒，部分患者甚至會喪失對疾病治療的信心。因此，護理人員應盡量與COPD患者建立良好的護患關系，使得患者充分信任患者。護理人員以細致、耐心的態(tài)度來給予COPD患者心理疏導，使其保持積極向上的心理，以良好心態(tài)配合臨床護理干預和治療干預[8]。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組COPD患者干預后的生活質量及護理滿意度進行觀察分析，同時對比兩組干預后肺功能的差異性。生活質量：采用QOLC30生活質量評價表進行評價，主要包括身體功能、社交生活、睡眠質量、心理狀態(tài)4項，共計條目30個，每個條目6分，分數(shù)越高，表示生活質量越好，其中身體功能4個條目，社交生活8個條目，睡眠質量8個條目，心理狀態(tài)10個條目。護理滿意度：通過問卷調查的方式了解，根據(jù)結果分為十分滿意（90～100分）、一般滿意（70～89分）、不滿意（69分及以下）?？倽M意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。肺功能：主要包括最大自主通氣量（MVV）[正常男性（104±2.71）L，女性（82.5±2.17）L]、FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積/用力肺活量，正常值為83%）。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

試驗組患者護理總滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量

干預前，兩組患者各生活質量評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，試驗組患者各生活質量評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組患者護理滿意度比較 例（%）

組別 十分滿意 一般滿意 不滿意 總滿意

試驗組（n=50） 27（54.00） 20（40.00） 3（6.00） 47（94.00）*

對照組（n=50） 19（38.00） 21（42.00） 10（20.00） 40（80.00）

*與對照組比較，P<0.05。

2.3 肺功能指標

干預前，兩組患者各肺功能指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，試驗組患者各肺功能指標優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者干預前后肺功能指標比較 （x±s）

組別 MVV（L）

FEV1/FVC（%）

干預前 干預后 干預前 干預后

試驗組（n=50） 46.30±5.20 60.32±1.20* 41.52±3.20 56.52±1.53*

對照組（n=50） 46.17±5.12 53.23±2.36 41.73±3.15 50.25±1.20

*與對照組比較，P<0.05。

3 討論

COPD的主要特征是患者呼吸道氣流及肺功能受限，隨著患者疾病時間的延長，患者的受限程度會逐漸加重，且呈不完全可逆的趨勢，對患者的生活質量及正常勞動能力造成影響。COPD患者長時間處于肺臟換氣功能下降的狀態(tài)中，使得其呼吸道大量釋放炎癥介質，其間質細胞萎縮，患者的呼吸道順應性有所下降，其氣道狹窄，從而增加通氣的阻力[9]。COPD患者的疾病時間較長，且較易反復發(fā)作，影響患者的機體健康。

COPD患者的機體免疫力較差，且其肺功降低及呼吸道黏膜纖毛存在損害，使得其肺部較易出現(xiàn)感染[10]。在COPD患者治療的過程中，采取有效護理措施進行干預，可有效延緩患者疾病進展的速度。綜合護理在COPD患者中應用，具有一定價值，同時給予COPD患者就及其家屬健康教育，使其更好地了解疾病和疾病治療的知識，可促進其養(yǎng)成良好的生活方式，糾正嗜煙酗酒等不良生活習慣，從而減少其氣道的損傷程度；加強患者系統(tǒng)性的呼吸功能鍛煉，可增加其膈肌和肋間肌的力量，更好地控制患者疾病復發(fā)的概率[11]。合理飲食干預，能夠保證COPD患者的機體營養(yǎng)需求，從而將其呼吸衰竭、感染等概率降低[12-14]。心理干預則可緩解COPD患者存在的不良心理，使其保持積極的狀態(tài)接受臨床干預，促進其預后的改善。

綜上所述，綜合護理應用于慢性阻塞性肺疾病患者中，可提高患者對護理的滿意程度，更好配合臨床干預，從而促進其肺功能的改善，提高生活質量，意義重大，值得應用。

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（收稿日期：2017-11-01）