阿法硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床探析

陸亞群

[摘要] 目的 探析在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中運(yùn)用阿法硫酸鋅聯(lián)合甲鈷胺的臨床效果。方法 將該院于2015年9月—2017年9月收治的68例確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組34例，采用甲鈷胺治療；觀察組34例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予阿法硫辛酸聯(lián)合治療。觀察兩組的臨床效果。結(jié)果 治療后兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著提高（P<0.05），且觀察組神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯較同時(shí)期的對(duì)照組高（P<0.05）；治療后兩組的TSS、血糖指標(biāo)均較治療前明顯降低（P<0.05），且觀察組治療后的血糖、TSS的改善程度均較對(duì)照組明顯，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用阿法硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著，可有效降低患者血清8-iso-PGF2α，改善患者的血糖指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變； 阿法硫辛酸；甲鈷胺；血糖指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（b）-0181-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DNP）為糖尿病嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可致糖尿病足，嚴(yán)重影響患者的身心健康。甲鈷胺為維生素B1的衍生物，可加快患者損傷神經(jīng)組織的修復(fù)，但單獨(dú)療效不確切。阿法硫辛酸具有極強(qiáng)的抗氧化作用，可強(qiáng)效清除氧自由基，從而緩解糖DNP相關(guān)癥狀[1]。該次研究于2015年9月—2017年9月該院收治的68例患者為研究對(duì)象，其中，34例患者聯(lián)合使用甲鈷胺與阿法硫辛酸治療DNP，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取進(jìn)入該院內(nèi)分泌科接受治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者68例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組34例，其中男性患者24例，女性患者10例；年齡在53～72歲，病程范圍為5個(gè)月～13年。觀察組34例，其中男性患者22例，女性患者12例；年齡在55～74歲，病程范圍為4個(gè)月～12年。兩組性別、年齡及病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，該研究方案經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并受其監(jiān)督。

1.2 方法

在常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上給予對(duì)照組甲鈷胺注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20170006）治療：靜脈注射，0.5 mg/次，1次/d，一周3次，連續(xù)治療2周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用阿法硫辛酸（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130007）聯(lián)合治療：早餐前30 min口服，0.6 g/次，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)癥狀總評(píng)分（TSS）及血糖指標(biāo)進(jìn)行觀察比較，其中神經(jīng)傳導(dǎo)速度主要檢測(cè)患者左右側(cè)肢脛前神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV），以美國(guó)NEO公司生產(chǎn)的神經(jīng)定量檢測(cè)儀在溫度為24℃下分別測(cè)量[3]；TSS根據(jù)患者麻木、感覺異常、刺痛及灼熱感4種癥狀發(fā)生頻率及強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)定，得分為0～3.66分，得分越高表明神經(jīng)癥狀越嚴(yán)重；血糖指標(biāo)從空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 hPBG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化情況

治療前兩組脛前神經(jīng)及腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組脛前神經(jīng)及腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著提高（P<0.05），且觀察組脛前神經(jīng)及腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯較同時(shí)期的對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比較兩組治療前后血糖的變化情況

治療前兩組血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)均較治療前明顯降低（P<0.05），且觀察組治療后血糖顯著低于同時(shí)期的對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組治療前后神經(jīng)癥狀評(píng)分變化情況

治療前兩組TSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者TSS各項(xiàng)評(píng)分均顯著降低（P<0.05），且觀察組治療后各項(xiàng)評(píng)分均明顯較同時(shí)期對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

DPN為糖尿病慢性并發(fā)癥之一，臨床中常用甲鈷胺進(jìn)行治療，該藥物具有抑制神經(jīng)組織異常興奮傳導(dǎo)的作用，可通過甲基化功能參與機(jī)體甲基轉(zhuǎn)移相關(guān)蛋白、核酸及磷脂的合成，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)并提高患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，對(duì)患者的感覺減退、麻木等臨床癥狀及體征具有明顯改善作用[4]。研究中對(duì)照組在常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上采用甲鈷胺治療，患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯提升，血糖明顯下降，且神經(jīng)癥狀總評(píng)分顯著下降，治療前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。阿法硫辛酸為丙酮酸脫氫酶的輔助因子，是一種強(qiáng)效抗氧化藥物，可將機(jī)體抗氧化水平維持在正常范圍，從而有效清除大部分氧自由基與活性氧，增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管血流量，從而改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，對(duì)蛋白質(zhì)糖基化產(chǎn)生阻滯作用，從而有效緩解糖尿病相關(guān)神經(jīng)性疼痛。將阿法硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合使用，可顯著促進(jìn)高蛋氨酸合成酶活性的提高，促進(jìn)卵磷脂的合成從而促進(jìn)損傷髓鞘的修復(fù)，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善[5]。研究中觀察組聯(lián)合運(yùn)用阿法硫辛酸與甲鈷胺治療，患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度、血糖及TSS均明顯優(yōu)于治療前，且觀察組顯著優(yōu)于同時(shí)期的對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明聯(lián)合使用阿法硫辛酸治療DPN成效顯著。

綜上所述，運(yùn)用阿法硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著，可增強(qiáng)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高潔，張艷鋒，黃連銘.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾、甲鈷胺治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）：59-61.

[2] 盧東暉，林遠(yuǎn)，張帆.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血8-異前列腺素2α及C反應(yīng)蛋白的影響及療效觀察[J].中國(guó)藥師，2015，18（7）：1151-1153.

[3] 徐燕.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（5）：555-558.

[4] 鄧桂連.甲鈷胺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療作用[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：27-28.

[5] 張玉梅，石靜.α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床探討[J].糖尿病新世界，2016，19（4）：10-12.

（收稿日期：2017-11-27）