實施藥學(xué)指導(dǎo)教育對糖尿病患者臨床用藥的依從性影響研究

楊慧

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.086

[摘要] 目的 總結(jié)藥學(xué)指導(dǎo)教育對糖尿病患者臨床用藥的依從性以及生存質(zhì)量方面的影響。 方法 將2013年5月—2016年8月收治住院治療的120例糖尿病患者隨機分為兩組，每組60例。參照組采取常規(guī)藥物治療，實驗組采取藥物治療+藥學(xué)指導(dǎo)，對比兩組糖尿病患者用藥依從性、疾病知識知曉率、生活質(zhì)量評分以及治療前后血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）變化情況。結(jié)果 實施藥學(xué)指導(dǎo)教育利于提高糖尿病患者用藥的依從性、疾病知曉率、生活質(zhì)量，改善血糖指標(biāo)，符合糖尿病患者需求，建議實施應(yīng)用。結(jié)論 實施藥學(xué)指導(dǎo)教育利于提高糖尿病患者用藥的依從性、疾病知曉率、生活質(zhì)量，改善血糖指標(biāo)，符合糖尿病患者需求，建議實施應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 藥學(xué)指導(dǎo)教育糖尿病；血糖指標(biāo)；生活質(zhì)量；用藥依從性

[中圖分類號] R59 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0086-02

藥學(xué)作為醫(yī)院工作中的綜合性科學(xué)，直接的對象就是患者本人，綜合患者需求以及病情發(fā)展情況對其提供科學(xué)護理的藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的重點也是中心任務(wù)[1]。當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)工作的不斷發(fā)展，患者對于臨床工作的要求更為嚴苛、需求更為多樣，所以藥學(xué)服務(wù)開始逐漸滲透至臨床工作中。以糖尿病患者為例，患者一旦確診即確定終身性疾病，長期飽受疾病折磨，心理情緒較差，所以用藥治療的依從性明顯變差，影響預(yù)期治療效果，疾病病情的發(fā)展增加了各類合并癥問題[2]。另外，糖尿病患者中中老年人居多，此類患者中有獨居情況，加上對于藥物本身的不了解，所以無法遵循醫(yī)囑用藥。有報道指出，相對于常規(guī)藥物治療，聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)可以提高糖尿病患者用藥治療的依從性并增加患者疾病認知情況[3]?；诖耍撐倪x擇醫(yī)院糖尿病患者進行實驗對照分組，總結(jié)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗病例均為2型糖尿病患者，總計120例，是醫(yī)院在2013年5月—2016年8月期間收治住院治療的?；颊叻咸悄虿≡\斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉實驗研究內(nèi)容自愿參與，排除肝腎功能不全、精神類疾病等影響實驗研究的患者。將120例糖尿病患者隨機分為實驗組、參照組兩組，每組糖尿病患者60例。實驗組：男性患者39例，女性患者21例；患者年齡在42～72歲之間，年齡均值55.0歲；病程在1～15年之間，病程均值6.2年。參照組：男性患者42例，女性患者18例；患者年齡在42～75歲之間，年齡均值56.3歲；病程在1～16年之間，病程均值6.5年。兩組糖尿病患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合實驗對比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

患者入院后均安排常規(guī)內(nèi)分泌檢查，在此基礎(chǔ)上參照組60例糖尿病患者均采取常規(guī)藥物治療，例如口服制劑以及胰島素等。實驗組60例糖尿病患者在參照組常規(guī)治療的同時，開展臨床藥師指導(dǎo)干預(yù)，具體內(nèi)容總結(jié)如下：首先，合理選擇藥物。引發(fā)糖尿病的因素較多，為了保證治療效果，需要針對病因選擇藥物品種。其次，安排講座。組織糖尿病患者參加講座，講座內(nèi)容中就糖尿病治療期間可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)問題進行說明，并進行預(yù)防指導(dǎo)。另外，就糖尿病可能出現(xiàn)的其他并發(fā)癥問題進行說明，并規(guī)范患者飲食、運動習(xí)慣，減低并發(fā)癥的發(fā)生率。最后，電話隨訪以及走訪。電話隨訪以及走訪期間，要了解患者服藥期間出現(xiàn)的相關(guān)反應(yīng)，鼓勵患者主訴，對于用藥不規(guī)范的患者著重講解藥物服用期間的注意事項以及時間、劑量等，說明用藥治療的必要性[4-5]。兩組糖尿病患者均進行為期3個月的治療，于治療后進行臨床指標(biāo)對比。

1.3 觀察指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組糖尿病患者用藥治療的依從性（包括患者遵循醫(yī)囑服藥情況、運動情況、飲食情況等）、生活質(zhì)量評分（參考SF-36量表，選擇其中幾項因子）、疾病知識知曉率以及治療前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)變化情況[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

2型糖尿病患者實驗研究數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理?；颊哂盟幹委熞缽穆省⒓膊≈R知曉率均以[n（%）]形式展開，χ2檢驗；生活質(zhì)量評分以及治療前后血糖指標(biāo)變化情況以（x±s）形式展開，t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者治療依從率對比

對兩組糖尿病患者進行用藥治療依從率對比，結(jié)果見表1。實驗組糖尿病患者用藥依從率96.7%大大高于參照組80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.086 3，P=0.004 4）。

2.2 組間疾病知曉率對比

實驗組糖尿病患者疾病知曉率為95.0%（57/60），參照組糖尿病患者疾病知曉率為78.4%（47/60）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.211 5，P=0.007 2），實驗組優(yōu)于參照組。

2.3 組間生活質(zhì)量評分對比

兩組糖尿病患者生活質(zhì)量評分對比，結(jié)果見表2。各項指標(biāo)對比，實驗組均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

2.4 組間血糖指標(biāo)對比

兩組糖尿病患者治療前后血糖指標(biāo)變化，結(jié)果見表3。經(jīng)計算，治療前組間血糖各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病發(fā)病機制復(fù)雜，是高血糖為代表性特征的慢性代謝疾病問題，患者長期高血糖問題會誘發(fā)腎、神經(jīng)、眼部等并發(fā)癥問題，嚴重影響患者生活質(zhì)量[7-8]。當(dāng)前，糖尿病臨床發(fā)生率遞增迅猛，與當(dāng)代人飲食、運動、生活習(xí)慣不佳相關(guān)。此疾病需要終身服藥治療，但是很多患者出于疾病經(jīng)濟因素、心理因素、年齡因素（尤其是老年患者隨著身體機能的退化，記憶力較差問題明顯，忘記吃藥以及私自停藥問題突出）以及長期治療效果不明顯等因素，導(dǎo)致服藥治療依從性較差的局面，影響疾病病情控制效果。通過藥學(xué)指導(dǎo)，能夠引導(dǎo)患者合理用藥，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對于改善患者生存質(zhì)量具有積極意義。

該組實驗結(jié)果，實驗組糖尿病患者的用藥依從率高于參照組、血糖指標(biāo)變化優(yōu)于參照組、生活質(zhì)量評分高于參照組、疾病知識知曉率高于參照組，組間各項指標(biāo)經(jīng)計算差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果證明了對糖尿病患者采取常規(guī)藥物治療聯(lián)合藥物指導(dǎo)干預(yù)，可以更好的改善患者的生活質(zhì)量以及用藥治療依從性，利于患者病情的控制，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

4 結(jié)語

綜上所述，糖尿病患者采取藥學(xué)指導(dǎo)，不但能夠提高糖尿病患者用藥治療的依從性，還可以改善患者生活質(zhì)量、血糖指標(biāo)、疾病知曉率情況，對于規(guī)范藥物治療、飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣等方面具有積極意義，符合糖尿病患者需求，建議推廣實施。

[參考文獻]

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[7] 張守成.藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病用藥依從性和疾病知曉率的影響[J].糖尿病新世界，2015（1）：188.

[8] 肖燦.社區(qū)藥學(xué)指導(dǎo)在提高糖尿病患者用藥依從性中的作用及意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（11）：9-10.

（收稿日期：2016-12-04）