高血壓患者用藥依從性調(diào)查與對(duì)策

王欽田

【摘要】目的：探討了高血壓患者用藥依從性調(diào)查與對(duì)策。方法：觀察組：選擇特定時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年；對(duì)照組：選擇在1年后進(jìn)行隨訪，了解該組患者的用藥依從性。結(jié)果：兩組患者在1年后的用藥依從性存在明顯的差異，P<%.結(jié)論：高血壓患者用藥依從性不高，影響依從性因素較多，需要醫(yī)護(hù)人員以愛心和耐心來細(xì)心對(duì)待，對(duì)患者加強(qiáng)隨訪，在隨訪的過程中做好疾病的健康教育，督促患者按照治療方案進(jìn)行服藥，提高服藥依從性。

【關(guān)鍵詞】高血壓；用藥依從性；調(diào)查與對(duì)策

近年以來，隨著人們生活水平的升高，日常飲食習(xí)慣逐漸變得高脂肪、高糖分以及高鹽分，這都是導(dǎo)致人們患得高血壓的主要原因，尤其是中老年人群。用藥依從性，指的是患者根據(jù)所制定的治療方案進(jìn)行治療，包括了用藥的種類、用藥的時(shí)間、用藥的次數(shù)等等，患者的用藥依從性對(duì)患者的藥物治療效果產(chǎn)生著極大的影響，而患者對(duì)疾病的了解以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員、治療方案的信任度是影響患者用藥依從性的重要因素。服藥依從性在高血壓患者治療中具有著極其重要的作用。在本文中通過對(duì)高血壓患者的隨訪調(diào)查，探討了高血壓患者用藥依從性的基本情況，并提出了提高服藥依從性的對(duì)策。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我院2012年6月-2013年6月收治的200例高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男性患者有110例，女性患者有90例，年齡范圍在35-60歲之間，平均年齡為46.5歲，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)級(jí)，屬于高血壓I級(jí)的患者有59例，屬于高血壓II級(jí)的患者有124例，屬于高血壓III級(jí)的患者有17例。根據(jù)患者病床單雙號(hào)進(jìn)行分組，觀察組患者有100例，對(duì)照組患者有100例，兩組患者在一般資料的比較差異上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具有可比性。（P>5%）

1.2研究方法

觀察組：定期進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年，隨訪的內(nèi)容包括了：采用調(diào)查問卷來對(duì)患者的用藥依從性進(jìn)行了解，包括了服藥的種類、時(shí)間、不良反應(yīng)等等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于高血壓疾病的健康教育，告知患者服藥依從性的重要意義，指導(dǎo)患者對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防方法和藥物的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面的了解。

對(duì)照組：選擇在1年后進(jìn)行隨訪，對(duì)患者1年后的用藥依從性進(jìn)行了解。比較觀察組和對(duì)照組患者的用藥依從性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用的是SPSS18.0，采用n來表示例數(shù)，采用%來表示百分比，采用t值檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義表示為0.05。

2、結(jié)果

對(duì)比兩組患者服藥依從性評(píng)分。

觀察組：共有病例為100例，入院時(shí)的服藥依從性評(píng)分為9.3+-1.7，出院后1年的服藥依從性評(píng)分為15.1+-1.9，入院時(shí)和出院后1年的服藥依從性評(píng)分的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<5%。

對(duì)照組：共有病例為100例，入院時(shí)的服藥依從性評(píng)分為9.2+-1.3，出院后1年的服藥依從性評(píng)分為11.3+-1.7，入院時(shí)和出院后1年的服藥依從性評(píng)分的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<5%。

兩組之間出院1年后的服藥依從性評(píng)分的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<5%。

3、結(jié)論

3.1高血壓患者服藥依從性差的原因分析

3.1.1治療時(shí)間

老年病患者所患有的慢性疾病治療通常所需要的療程比較長，他們對(duì)于按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療缺乏依從性，經(jīng)常出現(xiàn)不按量服藥、不按時(shí)間服藥的現(xiàn)象，同時(shí)老年病患者通常患有的是慢性疾病，需要長期的服藥治療，他們往往自我感覺良好，擅自停止服用藥物，或者減少增加藥量，甚至更換藥物，導(dǎo)致藥物治療的療程難以順利完成，對(duì)于藥物的療效產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。

3.1.2患者對(duì)高血壓疾病和藥物缺乏足夠的認(rèn)識(shí)

患者存在一定的個(gè)體差異性，治療的效果和個(gè)人所預(yù)期的效果之間存在著差距，同時(shí)高血壓患者需要經(jīng)過長期穩(wěn)定的治療方可見效，青年高血壓患者和老年高血壓患者所控制的血壓水平有所區(qū)別，血壓過高或者過低都會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定的損害，甚至對(duì)患者的心臟、腦、腎臟等器官有所損害，當(dāng)血壓突然大幅度下降，腎血流量會(huì)大大的減少，進(jìn)而引起腎功能衰竭的發(fā)生。

3.1.3高血壓的健康教育宣傳力度有所缺乏

醫(yī)護(hù)人員沒有對(duì)高血壓與并發(fā)癥的健康教育進(jìn)行到位，對(duì)高血壓用藥的不良反應(yīng)缺乏明確的指導(dǎo)，導(dǎo)致患者在出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)的時(shí)候擅自停止服藥，甚至對(duì)高血壓藥物產(chǎn)生恐懼心理，嚴(yán)重的影響了用藥依從性。

3.2如何提高用藥依從性

3.2.1加強(qiáng)健康教育宣傳力度

醫(yī)護(hù)人員對(duì)高血壓病患者加強(qiáng)健康教育與指導(dǎo)，主要包括了：醫(yī)院可以開展各種多樣化的健康教育宣傳活動(dòng)，例如宣傳單、宣傳欄、家訪等等，正確指導(dǎo)病患者關(guān)于高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)、危害性以及正確的防治措施和急救措施等，促使病患者養(yǎng)成科學(xué)合理使用抗高血壓藥物的良好習(xí)慣，同時(shí)改正不良的生活習(xí)慣以及行為，減低由外界刺激導(dǎo)致高血壓發(fā)病引發(fā)心腦血管疾病意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.2幫助患者改善生活習(xí)慣，加強(qiáng)心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員對(duì)高血壓病患者進(jìn)行科學(xué)的與健康的生活飲食護(hù)理與指導(dǎo)。督促病患者飲食以清淡為主，堅(jiān)持低鹽分、低糖分、低脂肪，多食用新鮮蔬菜和水果，多吃豆制品，保證身體為各類元素的需求。戒煙酒，囑咐其家屬加強(qiáng)監(jiān)督幫助病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。醫(yī)護(hù)人員對(duì)高血壓病患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施。發(fā)現(xiàn)病患者出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，應(yīng)當(dāng)馬上給予心理疏導(dǎo)，緩解其心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對(duì)于高血壓患者服藥依從性的問題，需要醫(yī)護(hù)人員以愛心和耐心來細(xì)心對(duì)待，對(duì)患者加強(qiáng)隨訪，在隨訪的過程中做好疾病的健康教育，督促患者按照治療方案進(jìn)行服藥，提高服藥依從性。