消化性潰瘍的臨床不合理用藥分析

程地鳳

摘要 目的：探討消化性潰瘍的臨床不合理用藥情況。方法：收治消化性潰瘍患者156例，對其不合理用藥情況進行分析。結(jié)果：重復(fù)用藥處方為所有不合理用藥當中發(fā)生率最高的類型；選藥不恰當處方為所有不合理用藥當中發(fā)生率最低的類型。另外，處方當中存在多項不合理用藥的情況，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在消化性潰瘍的臨床治療當中，要加強醫(yī)師臨床合理用藥的管理，提高消化性潰瘍用藥的準確性，對藥物之間的理化性質(zhì)、拮抗作用以及藥物配伍等知識進行學(xué)習，從而提高用藥水平，提高治療效果。

關(guān)鍵詞 消化性潰瘍；臨床不合理用藥；臨床分析

消化性潰瘍是一種多發(fā)病、常見病，主要表現(xiàn)為患者的胃部或十二指腸發(fā)生慢性潰瘍，其致病因素主要是酸性胃液對黏膜產(chǎn)生消化作用，進而導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。消化性潰瘍雖然可以自行愈合，但是其復(fù)發(fā)率相對較高，患處有疼痛感是其主要的臨床癥狀。臨床常會采用藥物為患者進行治療，但在消化性潰瘍的臨床治療中常會有不合理用藥情況的發(fā)生，不合理的藥物使用對患者的治療具有消極影響。因此，將2015年9月-2017年3月在我院消化內(nèi)科接受診治的156例消化性潰瘍患者作為研究對象，對其治療當中的藥物處方情況進行調(diào)查，并對消化性潰瘍臨床不合理用藥情況進行研究、分析，詳細研究過程如下。

資料與方法

2015年9月-2017年3月收治消化性潰瘍患者156例。參照中華醫(yī)學(xué)會消化科分化制定的消化性潰瘍診斷標準，所有患者均被確診，且我院征求了所有患者及其家屬的同意。其中男79例，女77例；年齡23 - 75歲，平均（45.8±6.0）歲；患病時間7d-4年，平均（1.1±0.4）年；患者疾病種類為胃潰瘍122例，十二指腸潰瘍34例。所有患者的基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

研究方法：對156例消化性潰瘍患者的臨床治療用藥情況進行調(diào)查、分析，在消化性潰瘍臨床用藥當中主要的不合理用藥類型有重復(fù)用藥、選藥不恰當、藥物用量不準確、藥物配伍不當以及無指征用藥等多種。并且針對以上多種不合理用藥類型進行研究、分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：我院在進行數(shù)據(jù)分析時，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS 22.0。用（x±s）表示汁量資料，用x2檢驗汁數(shù)資料，用t檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進行檢驗，P< 0.05表示差異有統(tǒng)汁學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)調(diào)查本次研究中的156例消化性潰瘍用藥處方當中，重復(fù)用藥處方達到47例（30.13%），為所有不合理用藥當中發(fā)生率最高的類型；選藥不恰當處方10例f6.41%），為所有不合理用藥當中發(fā)生率最低的類型。另外，藥物用量不準確處方26例（16.67%），藥物配伍不當處方22例（14.10%），無指征用藥處方13例（8.33%）。同時，本次研究當中還出現(xiàn)處方當中存在多項不合理用藥的情況，其中重復(fù)用藥合并藥物用量不準確處方6例，重復(fù)用藥合并藥物配伍不當處方4例，藥物配伍不當合并無指征用藥處方3例。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

在消化性潰瘍的臨床治療當中，中和胃酸類藥物常被采用，另外，抗生素類藥物、胃動力藥物、胃黏膜類藥物也常被應(yīng)用于消化性潰瘍的治療中。但這些藥物均具有禁忌證和適應(yīng)證，且患者在使用后均可能會發(fā)生不良反應(yīng)，因此在為患者開處方時，一定要明確藥物的相關(guān)信息。

重復(fù)用藥：這種情況的出現(xiàn)，主要原因是醫(yī)師對臨床藥物的作用機理和藥物的商品名、學(xué)名、通用名以及俗名掌握不好。部分臨床藥物的作用機理大致相同，同時使用后可能會導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)加重。因此要加強醫(yī)師對藥物作用機理的掌握程度。另外，對藥物多種名稱掌握不熟，可能會導(dǎo)致醫(yī)師錯將1種藥物認為2種，藥物劑量的增多，最終導(dǎo)致患者胃液pH值增高。所以醫(yī)師一定要熟知每一種藥物的不同名稱。

選藥不恰當：不同的患者對同一種藥物有著不同的敏感度，如果對藥物敏感度較低的患者還使用這種藥物進行治療，就可能耽誤治療的最佳時期，同時對治療資源也造成了浪費。

藥物用量不準確：藥物用量的過高或過低，都會對患者的治療效果造成影響，用量過低可能會使治療效果達不到預(yù)期，用量過高則會導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率增高。因此要把控好藥物的使用劑量。

藥物配伍不當：聯(lián)合用藥時，要對藥物之間可能會產(chǎn)生的影響進行分析，藥物配伍不當可能會加重患者的不良反應(yīng)，也有可能一種藥物阻礙另一種藥物的吸收，并且兩種藥物之間還有可能發(fā)生拮抗作用。

無指征用藥：可能會導(dǎo)致患者消化系統(tǒng)菌群紊亂的加重，從而提高患者的耐藥性。

總之，在消化性潰瘍的臨床治療當中，要加強醫(yī)師臨床合理用藥的管理，提高消化性潰瘍用藥的準確性，對藥物之間的理化性質(zhì)、拮抗作用以及藥物配伍等相關(guān)知識進行學(xué)習，從而大幅度提高用藥水平，提高患者的臨床治療效果。

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