風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究

姚海婷　申美玲

【摘 要】目的：研究對(duì)于臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分的應(yīng)用效果。方法：將我院于2015.4月至2016.4月收治的50例住院患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃橐话憬M25例與管理組25例，一般組患者接受院內(nèi)常規(guī)護(hù)理管理措施，管理組接受科室風(fēng)險(xiǎn)管理過程中增加防跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分手段，觀察兩組患者滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，總結(jié)不良事件出現(xiàn)情況。結(jié)果：一般組患者對(duì)臨床提供的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防、健康宣教、護(hù)理細(xì)節(jié)工作等內(nèi)容評(píng)價(jià)均一般，管理組較高，P<0.05。一般組出現(xiàn)不良事件發(fā)生率為28%，管理組為8%，管理組較低，P<0.05。結(jié)論：科室早期實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分，對(duì)患者住院期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行評(píng)估，并提供對(duì)應(yīng)預(yù)防措施，大部分患者表示對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意且主訴質(zhì)量評(píng)價(jià)頗高，住院期間出現(xiàn)不良事件較少見。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；不良事件

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

隨著現(xiàn)代社會(huì)臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)院對(duì)于護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)等要求均有提高，且現(xiàn)代城市居民對(duì)與自身健康與權(quán)益保護(hù)意識(shí)不斷加重，因此保證住院患者安全是提高護(hù)理質(zhì)量的首要前提。且住院患者中以老年患者人數(shù)較多，其出現(xiàn)院內(nèi)安全問題可能性相對(duì)較大，因此護(hù)理工作應(yīng)重點(diǎn)對(duì)入院患者做好風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)價(jià)，判斷其住院期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)類型，并給予早期積極預(yù)防干預(yù)措施[1-2]。其中患者院內(nèi)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件較為多見的為跌倒現(xiàn)象，而跌倒會(huì)給患者帶來不可預(yù)估后果，影響患者院內(nèi)治療效果，甚至導(dǎo)致病情惡化，因此，本文研究在住院患者對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015.4月至2016.4月收治的50例住院患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃橐话憬M25例與管理組25例，一般組包括男性19例、女性6例，年齡平均為（49.2±5.1）歲，平均住院時(shí)間為（1.8±0.3）個(gè)月；管理組包括男性17例、女8例，平均年齡為（55.8±6.3）歲，平均住院時(shí)間為（2.0±0.4）個(gè)月。兩組患者基本資料無較大差異，P>0.05。

1.2 評(píng)級(jí)與護(hù)理

一般組入院患者接受院內(nèi)疾病常規(guī)護(hù)理措施[3]。管理組在一般組基礎(chǔ)上增加風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分措施，包括：①首先總結(jié)科室中現(xiàn)存的可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件因素，總結(jié)得出可能與臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情評(píng)估工作不到位、日常護(hù)理工作操作不當(dāng)、護(hù)士服務(wù)態(tài)度不積極等、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)三查八對(duì)原則為執(zhí)行徹底等有關(guān)，尤其針對(duì)科室老年患者出現(xiàn)跌倒情況，應(yīng)積極干預(yù)，做好早期評(píng)估與預(yù)防工作。②科室針對(duì)上述原因制定一系列管理手段，包括提高護(hù)理人員自身責(zé)任感，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，了解科室常見不良事件類型，并分析原則，科室成立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防小組，由護(hù)士長定期帶領(lǐng)小組成員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)事件處理與評(píng)估等相關(guān)內(nèi)容。對(duì)于科室新進(jìn)員工積極培訓(xùn)，重點(diǎn)做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施鍛煉。③對(duì)于科室常見的給藥錯(cuò)誤、壓瘡及檢查失誤等相關(guān)不良事件，科室應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理念與流程進(jìn)行鞏固，提高護(hù)士自身責(zé)任感與使命感。對(duì)于長期臥床休養(yǎng)患者而言，如何預(yù)防壓瘡產(chǎn)生是十分必要的問題，患者入院時(shí)即應(yīng)對(duì)其皮膚狀況進(jìn)行判斷，及時(shí)了解出現(xiàn)壓瘡可能性，護(hù)理過程中注意及時(shí)為其改變體位，時(shí)常按摩肢體，翻身拍背，降低壓瘡發(fā)生率[4]。④及時(shí)對(duì)患者發(fā)生跌倒危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，我院采取morse評(píng)分表進(jìn)行判定，按照患者跌倒發(fā)生可能性高低劃分等級(jí)，將易發(fā)生跌倒患者劃分為輕度 、中度與重度等三類。并按照分級(jí)制度提高相對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，包括對(duì)于跌倒危險(xiǎn)低度的患者應(yīng)及時(shí)在床頭設(shè)置防止跌倒警示標(biāo)識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向家屬進(jìn)行宣教，做好教育工作，告知病室及科室走廊等相關(guān)布局，囑咐家屬注意看護(hù)患者，病室地面應(yīng)保持干凈整潔，避免有水殘留[5]。⑤對(duì)于科室存在的可能出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤等情況，風(fēng)險(xiǎn)防范小組應(yīng)及時(shí)制定相關(guān)科室操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程，規(guī)定所有操作前中后期均需嚴(yán)格仔細(xì)核對(duì)患者信息，核對(duì)藥物劑量、藥物名稱等，最大程度上杜絕出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤現(xiàn)象。⑥對(duì)于可能出現(xiàn)疾病并發(fā)癥患者，護(hù)士因綜合了解其病情變化，遵醫(yī)囑用藥控制病情，預(yù)防惡化。

1.3 觀察指標(biāo)

患者入院時(shí)積極對(duì)其使用Morse 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表判定，分?jǐn)?shù)在1 ～6 分代表存在低度跌倒可能性；7 ～13 分為中度；>13 分以上為高度?？偨Y(jié)患者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理措施的滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防、健康宣教、護(hù)理細(xì)節(jié)工作等，采用百分制評(píng)價(jià)，患者評(píng)分較高者，表示評(píng)價(jià)較高?？偨Y(jié)兩組出現(xiàn)不良事件情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理措施質(zhì)量評(píng)價(jià) 一般組患者對(duì)臨床提供的風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)等內(nèi)容評(píng)價(jià)均一般，管理組較高，P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組出現(xiàn)的不良事件情況 一般組出現(xiàn)不良事件發(fā)生率為28%，管理組為8%，管理組較低，P<0.05。

3 討論

住院患者治療期間較為常見的安全問題即為跌倒及壓瘡、給藥失誤等，一旦出現(xiàn)此類情況，會(huì)直接導(dǎo)致家屬與患者本人對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員失去信任感，影響科室乃至醫(yī)院的對(duì)外形象，極易引起醫(yī)療糾紛情況出現(xiàn)。而針對(duì)此種現(xiàn)象，科室應(yīng)做好對(duì)入院患者早期風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)價(jià)與健康宣教工作，注重對(duì)家屬進(jìn)行教育，囑咐其患者護(hù)理要點(diǎn)，取得家屬配合與積極協(xié)助。對(duì)于住院患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分措施后，針對(duì)性為其提供相應(yīng)預(yù)防手段，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高患者積極巡視，及時(shí)了解患者身心需求并滿足，選擇適宜活動(dòng)時(shí)間，需由家屬陪同，普及相關(guān)不良事件知識(shí)，提供家屬警惕性。

在院內(nèi)科室收治患者早期運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分，總結(jié)得出患者可能出現(xiàn)的不良事件及判斷危險(xiǎn)程度，對(duì)于危險(xiǎn)性較大患者應(yīng)積極干預(yù)，將跌倒及壓瘡的預(yù)防應(yīng)作為護(hù)理工作的重點(diǎn)，大部分患者表示對(duì)于臨床服務(wù)感到滿意且對(duì)臨床護(hù)理評(píng)價(jià)較高，患者出現(xiàn)科室不良事件發(fā)生率較低。本文經(jīng)研究得出稱，一般組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，患者滿意度較低且護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)一般，患者出現(xiàn)跌倒及給藥錯(cuò)誤等不良事件發(fā)生率較高。管理組早期在科室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分，早期評(píng)估并發(fā)現(xiàn)患者疾病治療期間存在危險(xiǎn)性較大的情況，并及時(shí)提供干預(yù)措施，大部分患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較好，出現(xiàn)不良事件較少。兩組結(jié)論相符。

綜上所述，科室早期實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分，對(duì)患者住院期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行評(píng)估，并提供對(duì)應(yīng)預(yù)防措施，大部分患者表示對(duì)臨床護(hù)理主訴質(zhì)量評(píng)價(jià)頗高，住院期間出現(xiàn)不良事件較少見。

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