PBL教學(xué)法在普外科實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)用中的新模式

王振冉

【摘 要】PBL教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，通過提出問題，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主探索，尋找解決問題的方法，使學(xué)生在探索中學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)臨床知識(shí)，從而達(dá)到教學(xué)目的。因?yàn)镻BL教學(xué)法能提高學(xué)生解決和發(fā)現(xiàn)問題的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自學(xué)能力，PBL教學(xué)法已在普外科實(shí)習(xí)教學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用。但PBL教學(xué)法在普外科實(shí)習(xí)教學(xué)的實(shí)際應(yīng)用中仍存在一些弊端，例如：頻繁使用PBL教學(xué)法需要帶教老師和學(xué)生花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，對(duì)于自主學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生缺乏督促性，教學(xué)效果反而不佳。本文旨在探索PBL教學(xué)法在普外科實(shí)習(xí)教學(xué)的實(shí)際應(yīng)用中的新模式，解決PBL教學(xué)法在普外科實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)際應(yīng)用中存在的部分弊端。

【關(guān)鍵詞】“PBL”“教學(xué)法”“普外科學(xué)”

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

普外科實(shí)習(xí)教學(xué)的目的是引導(dǎo)學(xué)生將掌握的理論知識(shí)應(yīng)用在解決臨床問題上，即理論與實(shí)踐相結(jié)合，幫助醫(yī)學(xué)生建立完整的臨床思維模式。傳統(tǒng)的教學(xué)方式并不能幫助我們達(dá)到普外科實(shí)習(xí)教學(xué)的目標(biāo)，而PBL教學(xué)法卻能很好的幫助我們引導(dǎo)學(xué)生自主解決實(shí)際臨床問題。其中以典型病例導(dǎo)入法尤為出色。此教學(xué)方法是采用典型病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體的開放性討論教學(xué)法，其基本的教學(xué)模式和流程為：典型病例——提出問題——自主學(xué)習(xí)——討論——總結(jié)[2]。因?yàn)樵摻虒W(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過這一模式的使用，進(jìn)一步拓寬學(xué)生的思路，有利于學(xué)生的積極性和創(chuàng)新性培養(yǎng)，不僅加深了對(duì)臨床基礎(chǔ)知識(shí)的理解和消化。更重要的是將臨床知識(shí)應(yīng)用到了解決具體臨床問題上來，真正地嘗試了理論聯(lián)系實(shí)際，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)生之間的協(xié)作和語言表達(dá)能力，教學(xué)效果良好。所以該教學(xué)方法深受廣大師生歡迎，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用。

一.PBL教學(xué)法在實(shí)際應(yīng)用中的劣勢(shì)。

PBL教學(xué)法以問題的提出和解決為中心，其實(shí)用性和針對(duì)性強(qiáng)，能引導(dǎo)學(xué)生自主探索學(xué)習(xí)，但在實(shí)際應(yīng)用中仍存在一些弊端。1.PBL教學(xué)法需要學(xué)生收集大量的相關(guān)資料，將收集到的資料歸納整理，這一過程需要學(xué)生投入大量的時(shí)間和精力，因此易導(dǎo)致部分學(xué)生為完成任務(wù)而采取應(yīng)付的態(tài)度，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。2.由于實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)間有限，課程時(shí)間固定，無法提供充足的時(shí)間及合適的場(chǎng)所供學(xué)生進(jìn)行交流討論，從而影響教學(xué)效果。3。部分學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的能力和缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，需要老師和同學(xué)的引導(dǎo)和幫助才能順利的完成學(xué)習(xí)任務(wù)。PBL學(xué)習(xí)法缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的督促性，對(duì)這部分學(xué)生的教學(xué)效果不能盡如人意。

二.PBL教學(xué)法在普外科實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)用中的新模式

為了彌補(bǔ)PBL教學(xué)法在普外科實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)用中的劣勢(shì)，我們提出了新的教學(xué)模式。在新的教學(xué)應(yīng)用模式中，我們以PBL理論為基礎(chǔ)，改變典型病例法的模式流程，即：典型病例——提出問題——分治療小組——組內(nèi)互助學(xué)習(xí)——組內(nèi)交流討論——各組給出治療方案——帶教評(píng)價(jià)治療方案——總結(jié)歸納。首先，帶教老師挑選典型病例，并提出相關(guān)問題，提出的問題要有該病的特異性，要有啟發(fā)性，能使學(xué)生對(duì)該病種有更深刻的認(rèn)識(shí)，并能使學(xué)生在以后的臨床工作中遇到類似病例能夠獨(dú)立處理。然后由帶教老師給學(xué)生分治療小組，在遵循學(xué)生自愿原則的基礎(chǔ)上，采用同質(zhì)分組，把認(rèn)知水平、認(rèn)知能力與性格等方面相近的學(xué)習(xí)者放到同一小組能夠開拓學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)思路，有利于學(xué)習(xí)者從各個(gè)層面發(fā)現(xiàn)問題，層次略高的學(xué)習(xí)者可以調(diào)動(dòng)整個(gè)小組的學(xué)習(xí)氛圍，一個(gè)成員的知識(shí)點(diǎn)有可能激活一個(gè)小組的其他成員[3]。鼓勵(lì)學(xué)生建立小組微信討論群，讓同學(xué)們帶著問題去收集相關(guān)疾病的資料，并在小組微信討論群中共享。由帶教老師組織各組學(xué)生對(duì)選中病例的患者進(jìn)行病史數(shù)據(jù)采集及規(guī)范的查體，對(duì)陽性體征和有鑒別意義的陽性體征，進(jìn)行鑒別診斷。各治療小組進(jìn)行組內(nèi)討論交流，大家分別提出自己的看法，給出相應(yīng)問題的答案及治療意見。這一步同樣可在小組微信群中進(jìn)行。這樣就大大節(jié)約了課堂時(shí)間，也有利于性格內(nèi)向的同學(xué)充分表達(dá)自己的想法[4]。各小組經(jīng)過討論給出相應(yīng)問題的答案及該患者的治療方案，由帶教老師在課堂上對(duì)各治療小組給出答案及治療方案進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，給出各治療小組相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，并對(duì)成績(jī)優(yōu)異的小組進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。最后由帶教老師進(jìn)行歸納總結(jié)，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，在督促學(xué)生學(xué)習(xí)的同時(shí)也檢驗(yàn)了PBL教學(xué)新模式的教學(xué)效果。

三.PBL教學(xué)法應(yīng)用新模式的優(yōu)勢(shì)

PBL應(yīng)用新模式解決了部分舊模式中存在的問題，具有新優(yōu)勢(shì)。1.以治療小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，有助于提高團(tuán)隊(duì)合作的能力，培養(yǎng)同學(xué)們互幫互助的精神。2.以微信群組為交流平臺(tái)，使學(xué)習(xí)討論時(shí)間和地點(diǎn)具有靈活性，使學(xué)習(xí)走出課堂融入生活。3.通過建立微信群組，節(jié)約了學(xué)生大量收集資料的時(shí)間和精力。也節(jié)約了大量的課堂教學(xué)時(shí)間，使課堂教學(xué)更有效率。4.培養(yǎng)了學(xué)生的科研能力，學(xué)生們進(jìn)行自主探索得出結(jié)論并在交流中不斷改進(jìn)，對(duì)以后進(jìn)行團(tuán)隊(duì)的科學(xué)研究有很大幫助。

四.PBL教學(xué)法應(yīng)用新模式的劣勢(shì)

PBL教學(xué)法應(yīng)用新模式擁有很多優(yōu)勢(shì)的同時(shí)仍具有一些局限性：1.對(duì)于團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力差的小組，同學(xué)們不能很好的互相幫助和交流，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。2.對(duì)帶教老師要求較高，需要帶教老師通過設(shè)置問題來把握討論方向，最后需要對(duì)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)并進(jìn)行歸納總結(jié)，而一些教師教學(xué)態(tài)度不夠端正，不愿意把大量的時(shí)間和精力投入到教學(xué)工作中，影響教學(xué)效果。

目前PBL教學(xué)法新模式在普外科實(shí)習(xí)教學(xué)中效果不錯(cuò)，激發(fā)了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和同學(xué)們的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，受到了學(xué)生的廣泛歡迎和帶教老師的一致認(rèn)可。PBL教學(xué)法新模式在實(shí)際教學(xué)中仍會(huì)遇到許許多多的問題，需要我們?cè)谄胀饪茖?shí)習(xí)教學(xué)中不斷探索和完善。

參考文獻(xiàn)

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