早期子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能治療的適應證和治療觀察

周曉瑩　王輝

【摘 要】目的：分析對于早期子宮內(nèi)膜癌患者保留其生育功能的適應證以及臨床治療效果。方法：選取我院2015年12月至2016年12月所收治的早期子宮內(nèi)膜癌患者58例，采用數(shù)字隨機表法分為研究組和參照組，每組各29例，參照組患者給予常規(guī)手術治療，研究組患者給予宮腔鏡電切術治療，對比2組患者緩解時間以及成功受孕率。結(jié)果：對比2組患者緩解時間，研究組患者緩解時間（2.9±0.8）個月，參照組患者緩解時間（7.1±1.4）個月，研究組患者緩解時間短于參照組患者，組間對比統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。對比2組患者成功受孕率，研究組患者總受孕率93.1%高于參照組患者總受孕率69%，組間對比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：對早期子宮內(nèi)膜癌患者采用宮腔鏡電切術治療，能夠有效保證患者生育功能。

【關鍵詞】早期子宮內(nèi)膜癌；生育功能；適應證；治療效果

【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

在婦科疾病當中子宮內(nèi)膜癌是一種常見生殖器官疾病，傳統(tǒng)手術治療患者護手不僅需要放、化療，還會導致患者失去生育能力，使大部分患者無法接受該種結(jié)果。因此本文研究對早期子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能的具體治療方案[1]。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取我院2015年12月至2016年12月所收治的早期子宮內(nèi)膜癌患者58例進行回顧性分析，本次研究排除標準：①無法配合本次研究；②無子宮外病灶；③認知功能障礙患者。納入標準：①符合診斷標準；②無肝腎功能疾病患者；③有生育需求患者。其中最小年齡23周歲，最大年齡36周歲，年齡均值（27.2±1.3）周歲，采用數(shù)字隨機表法分為研究組和參照組，每組各29例，2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比無顯著性差異（P>0.05）。2組患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件。本次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會審核批準通過。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)開腹式手術治療，研究組患者給予宮腔鏡電切術治療，給予患者靜脈麻醉，采用生理鹽水對患者宮頸進行擴張，采用擴宮幫進入患者宮頸，參數(shù)為80mmHg壓力膨?qū)m后電切鏡置入，切割患者子宮中的內(nèi)膜病變組織，術后給予患者宮腔管注入質(zhì)酸凝膠，避免出現(xiàn)粘連情況，術后7天對患者宮腔放置一個宮內(nèi)節(jié)育器。治療后對患者而進行為期1年的隨訪，術后2個月進行活檢、5個月進行CT檢驗，待患者1年后完全緩解癥狀后鼓勵患者受孕[2]。

1.3 效果評價標準

對比2組患者緩解時間、成功受孕率。成功受孕包括自然受孕、人工受孕。

1.4 統(tǒng)計學分析

將2組患者臨床各項數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中，2組患者成功受孕率以率（%）的形式表示，行X2檢驗，2組患者緩解時間以（均數(shù)±標準差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。

2 結(jié)果

對比2組患者緩解時間，研究組患者緩解時間（2.9±0.8）個月，參照組患者緩解時間（7.1±1.4）個月，數(shù)據(jù)對比t值為14.0268，p值為0.0000，研究組患者緩解時間短于參照組患者，組間對比統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。

對比2組患者成功受孕率，研究組與參照組受孕率對比差異性顯著（P<0.05），研究組患者總受孕率93.1%高于參照組患者總受孕率69%。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌患者的分化程度多半為I期，并沒有發(fā)生基層侵潤或者其他嚴重病變，并且患者發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移以及輸軟管轉(zhuǎn)移的可能性較小，不僅治療預后恢復較快，還能保證患者剩余能力，臨床治療該種疾病雖然沒有統(tǒng)一方式治療，但選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器以及孕激素等等均是臨床常見的治療方式，保證患者生育能力是治療所需要遵循的問題，當患者年齡未超過40歲，均具有強烈的生育需求，如果患者未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、未侵犯子宮深基層等檢驗結(jié)果為陽性，均可以根據(jù)患者實際需求保留患者生育能力。治療早期子宮內(nèi)膜癌患者采用宮腔鏡電切術具有顯著效果，術后給予患者宮內(nèi)節(jié)育器，能夠提高患者受孕幾率，并且該種治療方式能夠?qū)颊卟≡畹拇笮∫约胺秶M行準確檢驗，避免患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)損傷，直接對患者子宮病灶進行徹底清除，控制患者癌細胞的生長，保留患者術后生育功能，臨床治療效果顯著[3]。影響患者生育功能的因素具有很多種，很多患者術后需要借助多種輔助工具才能受孕成功，并且臨床對于該種疾病的治療一直是重點研究的難點內(nèi)容，該種疾病如果患者術后未受孕，也并不是沒有治療成功，不孕不能作為保留生育功能治療的禁忌癥，但對患者治理效果以及妊娠均具有重要影響，因此臨床在實際治療過程當中，患者需要與醫(yī)師根據(jù)實際情況進行生殖問題研究，從而選取更為適合自身情況的治療方式[4]。

綜上所述，該種宮腔鏡電切術治療早期子宮內(nèi)膜癌患者，不僅患者受孕率較高，治療安全性也較高。

參考文獻

王麗.早期子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能治療的適應證和治療觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（9）：7-8.

陶美霞.早期子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能治療的適應證和臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（10）：73-75.

程秀萍.早期子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能治療的適應證和治療觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017（79）.

張燕.年輕子宮內(nèi)膜癌及不典型增生患者孕激素保留生育功能治療的療效及妊娠分析[D].天津醫(yī)科大學，2017.