基于醫(yī)患認(rèn)知角度對(duì)我院門診藥學(xué)服務(wù)的分析

段永生　陳靜

【摘要】目的：為貫徹新醫(yī)改政策， 創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)模式提供參考。方法：通過分析我院門診藥房藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的必要性， 結(jié)合新醫(yī)改政策， 提出切實(shí)有效的藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型模式。結(jié)果：我院門診藥房藥學(xué)服務(wù)模式有待進(jìn)一步改進(jìn)與完善。結(jié)論：建議通過提高藥學(xué)人員綜合素質(zhì)， 完善落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度， 并加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)， 開通微信平臺(tái)等措施來優(yōu)化我院門診藥房藥學(xué)服務(wù)， 使我院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提高到一個(gè)新的層次。

【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)改；藥學(xué)服務(wù)；門診藥房

【中圖分類號(hào)】R192

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-280-01

1藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的必要性

11新醫(yī)改的要求隨著我國(guó)“以藥補(bǔ)醫(yī)”時(shí)代的終結(jié)， 醫(yī)院的藥學(xué)部門也從原先的利潤(rùn)部門變?yōu)槌杀静块T， 醫(yī)院藥學(xué)人員的地位和發(fā)展面臨巨大威脅。藥學(xué)服務(wù)若只局限于傳統(tǒng)的保障藥品質(zhì)量與供應(yīng)， 顯然無法跟上新醫(yī)改時(shí)代的步伐。新醫(yī)改要求醫(yī)院藥師藥學(xué)服務(wù)理念由“以藥為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行?、以合理用藥為核心”?同時(shí)也指出要落實(shí)藥事服務(wù)費(fèi)， 將隱含在藥品加成中的藥師技術(shù)價(jià)值剝離出來， 使藥師技術(shù)價(jià)值得到具體的體現(xiàn)。藥事服務(wù)費(fèi)的收取有利于提高藥師工作的積極性， 重新樹立職業(yè)自信， 增強(qiáng)自身的社會(huì)使命感和價(jià)值歸屬感。因此， 醫(yī)院藥師轉(zhuǎn)變服務(wù)理念， 轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式刻不容緩。

12時(shí)代變革的需要隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來以及大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)的發(fā)展， 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)， “互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”成為一個(gè)時(shí)代熱詞勢(shì)必會(huì)替代傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)提供藥物咨詢的一種全新的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式以其新穎、互動(dòng)的形式得到廣大咨詢者的一致好評(píng)。研究還發(fā)現(xiàn)， 相比于傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)， 利用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)慢病患者用藥情況進(jìn)行管理可有效提高患者用藥知識(shí)掌握度和用藥依從性。由此可見， 大數(shù)據(jù)時(shí)代下， 合理利用信息技術(shù)為患者提供藥學(xué)服務(wù)， 以其便捷、時(shí)尚、提高患者滿意度和用藥依從性等優(yōu)點(diǎn)值得在醫(yī)院藥房進(jìn)行推廣。

13患者用藥的需求隨著人民生活水平的提高以及合理用藥意識(shí)的增強(qiáng)， 對(duì)醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)需求也在不斷增高?；颊哂盟幰缽男耘c其年齡、性別、學(xué)歷之間無較大關(guān)系， 而與藥學(xué)服務(wù)模式密切相關(guān)， 患者用藥依從性的提高有賴于藥學(xué)服務(wù)模式的優(yōu)化。因此， 全面提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量， 創(chuàng)建新型藥學(xué)服務(wù)模式勢(shì)在必行。

2轉(zhuǎn)型后適用于門診藥房的藥學(xué)服務(wù)新模式探討

21制度建設(shè)方面新醫(yī)改的目的是切實(shí)解決近年來老百姓不斷反映的“看病難、看病貴”問題， 而造成看病難、看病貴的主要原因是藥價(jià)虛高。為控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)， 醫(yī)院應(yīng)逐步完善處方點(diǎn)評(píng)制度， 建立處方監(jiān)督機(jī)制。目前我院門診藥房處方點(diǎn)評(píng)工作主要針對(duì)的是格式不規(guī)范、用法用量不合理的處方。新醫(yī)改還要求醫(yī)院對(duì)藥學(xué)發(fā)展從關(guān)注創(chuàng)收轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注有效控制成本， 控制不合理用藥。而控制醫(yī)院不合理用藥則有賴于處方審核制度的建設(shè)與落實(shí)。根據(jù)新醫(yī)改要求， 新形勢(shì)下藥師的工作應(yīng)“以患者為中心， 促進(jìn)合理用藥為前提”， 窗口調(diào)劑藥師除將正確的藥品發(fā)給患者外， 還應(yīng)保證藥品的正確使用。因此， 為提升醫(yī)院合理用藥水平， 促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)工作合理規(guī)范化， 我院門診藥房還制定了藥品調(diào)配制度、用藥交待制度， 使得各項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)有章可循、有規(guī)可依。

22信息化建設(shè)方面目前， 我院門診處方由門診藥師人工審核， 藥師知識(shí)、能力、工作經(jīng)驗(yàn)、門診人流量等因素均可影響審方效率及準(zhǔn)確性。因此， 為保證處方審核的正確性及患者用藥安全性， 建議醫(yī)院充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)， 盡快安裝信息化軟件，利用大數(shù)據(jù)信息化手段， 將軟件審方與人工審方有機(jī)結(jié)合， 采用合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和藥師工作站相結(jié)合的審方模式， 規(guī)范醫(yī)生的診療行為， 同時(shí)保障患者用藥安全。

23慢病用藥管理方面我院門診藥房專門開設(shè)慢病用藥咨詢室， 主要由臨床藥師及有經(jīng)驗(yàn)的藥學(xué)專家坐診。用藥咨詢室主要針對(duì)慢性病患者， 可彌補(bǔ)發(fā)藥窗口藥師因忙碌而無暇提供的藥學(xué)服務(wù)， 同時(shí)也可有效保護(hù)患者隱私， 拉近彼此的距離， 讓患者充分感受到醫(yī)院人性化的藥學(xué)服務(wù)。藥師通過與患者面對(duì)面交談， 可了解患者病史及服藥情況， 并結(jié)合自身專業(yè)知識(shí)， 給予患者合理的用藥指導(dǎo)， 提高患者用藥依從性。同時(shí)藥師可從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析， 為患者篩選出成本最少、療效最佳的用藥方案， 提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性， 控制藥品費(fèi)用， 這也是新醫(yī)改所提倡的。藥師在與患者交談時(shí)， 應(yīng)充分尊重患者， 對(duì)患者親切熱情， 避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)， 這樣藥患溝通才可持續(xù)有效進(jìn)行。藥患溝通也是一項(xiàng)技術(shù)活， 對(duì)藥師的專業(yè)知識(shí)、心理素質(zhì)、人際交往能力及應(yīng)變能力都提出了很高的要求， 這也從側(cè)面促使藥師團(tuán)隊(duì)全面提升綜合素質(zhì)， 以達(dá)到新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作提出的基本要求。

24人員管理方面

241增強(qiáng)藥學(xué)人員綜合素質(zhì)， 提供更細(xì)化的用藥交代服務(wù)為適應(yīng)新醫(yī)改方案對(duì)藥師提出的要求， 醫(yī)院調(diào)劑藥師就必須不斷加強(qiáng)自身專業(yè)實(shí)踐能力， 同時(shí)可借助醫(yī)院藥品信息網(wǎng)及藥學(xué)雜志更新自己的知識(shí)， 掌握最新的藥學(xué)動(dòng)態(tài)， 提高藥學(xué)服務(wù)能力， 充分體現(xiàn)自身專業(yè)價(jià)值?？剖铱啥ㄆ诮M織員工進(jìn)行業(yè)務(wù)考核， 并邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)專家進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣講， 提升藥師的藥學(xué)專業(yè)水平。同時(shí)鼓勵(lì)有條件的藥師下臨床科室學(xué)習(xí)， 詳細(xì)了解患者用藥全過程， 不僅能補(bǔ)充自身臨床專業(yè)知識(shí)， 同時(shí)可提高藥學(xué)服務(wù)水平， 能有效回答患者用藥咨詢中涉及臨床方面的問題。

242實(shí)行工作量化考核及服務(wù)質(zhì)量績(jī)效管理， 提高藥學(xué)人員服務(wù)積極性新醫(yī)改要求醫(yī)院藥師從藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵入手， 在提升服務(wù)方面做到更加深入， 從而要得到各方的認(rèn)可， 必須以“患者的滿意度評(píng)價(jià)及需求度作為績(jī)效考核的最終指標(biāo)”。為提高藥學(xué)服務(wù)水平， 可定期開展窗口滿意度問卷調(diào)查， 讓患者根據(jù)藥師服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 將評(píng)價(jià)結(jié)果作為藥師的工作質(zhì)量并納入績(jī)效考評(píng)， 構(gòu)建一套全面客觀的績(jī)效考核體系， 以全面提高藥師工作積極性， 提升藥師在患者心目中的形象， 并提高患者對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的滿意度。

3結(jié)束語(yǔ)

綜上所述， 全面優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)模式任重而道遠(yuǎn)， 需要醫(yī)院、藥師、患者三者之間互相協(xié)作配合， 并適當(dāng)加入信息化元素， 努力構(gòu)建新型藥學(xué)服務(wù)模式， 以更好地適應(yīng)新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的要求。

參考文獻(xiàn)

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