試述霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的護理研究進展

張九源

【摘要】目的：支氣管肺炎在臨床上又被稱為小葉性肺炎，為兒科常見且多發(fā)疾病，主要發(fā)病人群為<3歲兒童，該疾病具有病情變化快、發(fā)病急等特點，臨床癥狀為呼吸困難、咳嗽、氣促、發(fā)熱和肺部固定濕啰音等，給臨床治療增加了困難。目前臨床上對于該疾病的治療主要以霧化吸入治療為主，該方式具有諸多優(yōu)勢，如不良反應(yīng)小、操作簡便、安全性高等，為目前臨床上治療小兒支氣管肺炎的首選治療方案，對提高臨床治愈率具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入；治療；小兒支氣管肺炎；護理

【中圖分類號】R4737

【文獻標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-297-01

支氣管肺炎為臨床十分常見的疾病，該疾病具有極高的發(fā)病率，在我國住院患者中占比>20%，其發(fā)病人群主要以嬰幼兒最為常見[1-2]。霧化吸入為治療該疾病的常用方式，具有安全性高、無創(chuàng)傷性等優(yōu)點，為治療小兒支氣管肺炎的常見方式。雖然該方式具有一定效果，但由于多種因素的影響，易導(dǎo)致霧化效果不佳，基于此，實施一項有效的護理干預(yù)十分重要[3-4]。本次研究對試述霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的護理研究進展作一綜述，詳情見下文描述。

1霧化吸入的作用和機制

支氣管肺炎主要以炎性水腫痙攣、毛細支氣管、支氣管黏膜、細支氣管、肺泡壁充血為臨床特征，易導(dǎo)致患兒發(fā)生肺通氣功能障礙和換氣障礙，進而引起二氧化碳潴留和缺氧等不良后果。小兒支氣管肺炎采用霧化吸入治療，能夠使其炎性程度減輕，達到祛痰和鎮(zhèn)咳的目的，使其支氣管痙攣現(xiàn)象得以解除，通氣功能發(fā)生顯著改善，在一定程度上降低肺部組織并發(fā)癥的發(fā)生概率。采用霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的作用機制可能與降低感染所引起的神經(jīng)末梢傳入來自氣道內(nèi)的沖動，能夠?qū)⒕哂袛U張支氣管作用的前列腺素進行釋放有關(guān)，同時能夠?qū)C體上皮細胞內(nèi)的水轉(zhuǎn)移至氣管內(nèi)，進而使其黏膜水腫現(xiàn)象得以解除，稀釋痰液，使其通氣障礙得到改善[5-6]。研究顯示，霧化吸入的藥液直徑在1um-5um效果最佳，而不同種類的霧化吸入器均是通過進行機械工作，進而使藥物形成霧狀，再從人體呼吸道吸入，能夠使藥物直接作用于呼吸道黏膜部位，進而達到改善患者臨床癥狀和提高臨床療效的目的[7-8]。有學(xué)者認(rèn)為，采用壓縮霧化機能夠產(chǎn)生<3um的霧粒，能夠促使藥物在患兒機體最末端的支氣管至肺泡內(nèi)的高沉積率，進而有效提高治療效果。

2治療方式

21超聲霧化吸入該方式主要是通過超聲波聲將藥物置于水槽內(nèi)的霧化罐底部，進而使藥物形成霧狀，后快速吸入患兒呼吸道內(nèi)，該方式為臨床上最基礎(chǔ)的霧化吸入方式[9]。一般情況下，中藥霧化吸入治療常采取超聲霧化治療，將20毫升生理鹽水加入其中，霧化時間為半小時，每日2次。超聲霧化易導(dǎo)致藥液顆粒較大，且呈直線狀進行噴射，易導(dǎo)致藥液對面部造成冷刺激，導(dǎo)致患兒依從性較差，出現(xiàn)較多負(fù)面情緒，不易于患兒和家屬接受[10-11]。

22空氣壓縮泵霧化吸入空氣壓縮泵主要是通過壓縮空氣驅(qū)動藥物霧化吸入，其產(chǎn)生的藥液顆粒較為均勻，且速度相對平穩(wěn)，能夠有效提高進入人體肺內(nèi)的藥物濃度，能夠?qū)⑺幮а杆侔l(fā)揮，達到局部的用藥效果[12-13]。該方式的用法為將藥液中加入2ml的生理鹽水，治療時間為20分鐘，每日2次。

23氧氣驅(qū)動霧化吸入氧氣驅(qū)動吸入主要是將氧驅(qū)動霧化裝置與吸氧裝置進行直接連接，并將氧開關(guān)打開，將氧流量調(diào)整為每分鐘4-6L，每次5分鐘-10分鐘，每日2次。

3護理措施

31病情觀察護理人員在實施治療過程中，需對患兒的面色、呼吸和心率的變化進行密切觀察，若患兒出現(xiàn)嘔吐或惡心現(xiàn)象時，應(yīng)暫時停止霧化吸入治療，并及時告知醫(yī)生進行對癥處理，待休息后再次進行霧化吸入，若患者病情狀態(tài)不佳，應(yīng)禁止強行吸入，避免加重患者喘憋和缺氧癥狀；與此同時對霧化液的劑量和溫度以及體位合適情況進行檢查，并進行針對性的調(diào)整[14-15]。

32環(huán)境和飲食干預(yù)保持室內(nèi)空氣的流通和新鮮，將室內(nèi)溫濕度調(diào)整適宜，即溫度在18攝氏度-20攝氏度之間、濕度在55%-65%之間，并按時進行開窗透氣，對霧化吸入器的是否完好進行檢查，以備用[16-17]。在飲食方面給予患兒清淡飲食，并保證水份的充足，每日對其進行口腔護理，每日1次-2次；對于年齡較小嬰兒，應(yīng)在其霧化吸入前1小時喂水、喂奶，防止發(fā)生窒息和嗆咳現(xiàn)象[18]。

33心理護理護理人員應(yīng)做好患兒家屬的心理干預(yù)，使其負(fù)面情緒得以消除，樹立信心[19-20]。對于年齡較小嬰兒，應(yīng)給予其撫摸和摟抱等；對于年齡>1歲兒童，給予其表揚、鼓勵和肯定，使其能夠提高配合度。

34健康教育為患兒家屬講解霧化吸入治療的相關(guān)知識，如治療方式、治療目的、治療效果、治療意義等，從而提高患兒家屬配合度[21]。告知患兒家屬需照顧好患兒，防止其發(fā)生哭鬧等現(xiàn)象[22]。

4小結(jié)

根據(jù)研究表明，霧化吸入治療為臨床治療小兒支氣管肺炎的常用手段，該方式需充分掌握好給藥時機，并選擇適宜的霧化吸入方法治療，并在治療過程中做好相應(yīng)的護理工作，能夠達到提高治療效果的目的，同時還能降低其不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

參考文獻

[1]葉明偉.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（1）：100-102

[2]孫卓.間歇性超聲霧化吸入治療小兒支氣管肺炎60例臨床護理[J].齊魯護理雜志， 2013， 19（15）：30-31

[3]陳輝麗.小兒支氣管肺炎霧化吸入的護理研究進展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（1）：128-130

[4]陳怡.小兒支氣管肺炎霧化吸入的護理研究進展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 32（54）：189-189

[5]區(qū)惠燕， 曹秀芬， 曾石蓮.霧化吸入治療支氣管肺炎的護理進展[J].護理實踐與研究， 2016， 13（15）：32-34

[6]王明慧， 祁美英.超聲霧化吸入治療66例小兒支氣管肺炎的護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（34）：6628-6629

[7]王雪梅.布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴氨溶液壓縮泵霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察及護理[J].臨床研究， 2016， 24（9）：16-17

[8]Bueno， Marina G.，Iovine， Renata O.，Torres， Luciana N.et al.Pneumonia and bacteremia in a golden-headed lion tamarin （Leontopithecus chrysomelas） caused by Klebsiella pneumoniae subsp pneumoniae during a translocation program of free-ranging animals in Brazil[J].Journal of Veterinary Diagnostic Investigation，2015，27（3）：387-391

[9]彭玉梅.綜合護理輔助布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的可行性研究[J].中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（36）：151-152

[10]安曉剛.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（98）：32-33

[11]羅宗初.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（10）：1921-1922

[12]王艷.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（3）：67-68

[13]李晨光.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報， 2017， 39（4）：314-316

[14]盧金英， 郝明明， 常濤濤.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（23）：2906-2907

[15]向榮梅.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2016， 16（2）：179-181

[16]肖義峰， 潘以韻， 王芳.乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2017， 10（34）：96-97

[17]宋宏玲.布地奈德聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（12）：20-22

[18]Horneff，G.，Burgos-Vargas，R.，Constantin，T.et al.Efficacy and safety of open-label etanercept on extended oligoarticular juvenile idiopathic arthritis， enthesitis-related arthritis and psoriatic arthritis： Part 1 （week 12） of the CLIPPER study[J].Annals of the Rheumatic Diseases： A Journal of Clinical Rheumatology and Connective Tissue Research，2014，73（6）：1114-1122

[19]曹曉娜， 高卿， 楊豪寧，等.鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 10（3）：177-177

[20]王燦東， 李新峰.喘可治注射液霧化吸入輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（6）：214-215

[21]劉增芳， 梅玲華， 賀兆平.不同霧化方式治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（30）：66-67

[22]王芳.1例小兒支氣管肺炎常規(guī)治療結(jié)合物理治療的護理[J].中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（25）：237-238