自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血的研究進(jìn)展

韋遠(yuǎn)斌

【摘要】自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)是一種對痔瘡出血具有較好療效的治療方式，自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)能夠使用特制膠圈對痔核進(jìn)行有效套扎，達(dá)到有效止血，輔助創(chuàng)口愈合等效果。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)在治療痔瘡出血中具有微創(chuàng)、療效好、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，臨床治療效果顯著，安全可靠，目前被廣泛應(yīng)用于痔瘡出血的治療當(dāng)中。

【關(guān)鍵詞】 自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)；痔瘡出血；研究進(jìn)展

【中圖分類號】R29

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-296-01

痔瘡是臨床常見的肛腸疾病，痔瘡患者大多合并有便血癥狀，痔瘡出血往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛等癥狀，若出血量過大可能導(dǎo)致貧血等一系列不良癥狀，對痔瘡出血患者進(jìn)行有效治療一直是臨床治療的重要內(nèi)容之一。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)是一種對多種類型痔瘡具有良好療效的治療方式，通過套扎治療阻斷痔瘡供血，有效止血，促進(jìn)痔瘡癥狀盡快好轉(zhuǎn)，對于痔瘡出血治療具有良好的效果。本文將對自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血進(jìn)行相關(guān)研究，具體內(nèi)容如下。

1自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)概念

11自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)是一種在傳統(tǒng)結(jié)扎治療方式上演化而來的治療方法。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)治療方式，主要通過利用自動(dòng)痔瘡套扎器將特制的膠圈套扎到患者痔核或者痔上黏膜的基底部位，進(jìn)而達(dá)到治療效果。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)通過特制膠圈套扎，能夠利用膠圈阻斷痔核處的血液供應(yīng)，減少該部位的靜脈回流，進(jìn)而達(dá)到止血的效果，同時(shí)由于減少了痔瘡部位的血供，痔瘡會(huì)由此出現(xiàn)缺血、萎縮、壞死情況，能夠促進(jìn)病灶的壞死脫落[1-2]。目前，自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)是除了傳統(tǒng)手術(shù)治療外對痔瘡治療療效最顯著的治療方式。

12優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)具有微創(chuàng)、安全、便捷的優(yōu)點(diǎn)[3]。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療主要通過將特制的膠圈套扎于痔基底部，實(shí)現(xiàn)對該部位血液阻隔，降低出血，促進(jìn)痔體萎縮脫落，達(dá)到治療效果，治療期間不需要其他有創(chuàng)操作，利用自動(dòng)痔瘡套扎器的負(fù)壓吸引原理能夠快捷的對痔核進(jìn)行治療，治療便捷且微創(chuàng)，不容易對患者造成其他損傷，治療后的并發(fā)癥情況較少，安全性很高[4-5]。簡言之，自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血比傳統(tǒng)手術(shù)治療對患者機(jī)體傷害小，且更加便捷，安全性更好；比傳統(tǒng)治療方法的治療速度更快，療效更好，是一種優(yōu)秀的治療方式[6]。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)也具有一定的缺陷，首先從治療內(nèi)容上，自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)能夠?qū)^大多數(shù)痔瘡進(jìn)行治療，但部分單純外痔、混合痔的外痔部分、肛乳頭肥大、直腸息肉疑有惡變患者在臨床治療中往往不推薦其使用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)[7-8]；其次從治療情況上看，自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)雖然治療效果顯著，且具有微創(chuàng)的效果，但患者在接受套扎治療時(shí)，也容易由于套扎影響生活和健康，膠圈在發(fā)揮治療作用的同時(shí)會(huì)對患者肛門部位血液循環(huán)造成阻礙，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫、疼痛、排便困難等癥狀[9]。因此在臨床治療中需要對患者進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的介紹和講解，提高患者對治療的認(rèn)知度。

2痔瘡出血

21痔瘡出血痔是由于靜脈曲張而形成的柔軟靜脈團(tuán)塊，痔可分內(nèi)痔、外痔、混合痔，而內(nèi)痔是發(fā)病最高的一種[10]。一般內(nèi)痔和混合痔患者臨床發(fā)病多合并有痔瘡出血情況，患者在大便時(shí)出血，便后停止，且患者可能出現(xiàn)反復(fù)多次的出血，患者早期癥狀較輕可能感受輕度疼痛，若患者病情加重出血量較大則可能引起面色蒼白、食欲不振、心悸等貧血癥狀嚴(yán)重威脅患者生命健康[11-12]。因此對痔瘡出血患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)有效治療。

22臨床治療隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，痔瘡出血的臨床治療方式也得到了擴(kuò)充。藥物治療方式是痔瘡出血治療的主要方式之一，痔瘡出血治療可以選擇將治療藥物混合，并通過注射的方式注入到痔核內(nèi)進(jìn)行治療，目前常用的藥劑主要包括硬化萎縮劑以及枯痔壞死脫落劑，通過抗痔藥物的注射，能夠幫助加速痔瘡的萎縮壞死，從而實(shí)現(xiàn)治療的效果[13]。手術(shù)治療治療痔瘡效果最好的治療方式，能夠適用于各種痔瘡的治療，通過手術(shù)摘除痔核并進(jìn)行縫扎有效的清除病灶，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，使用電凝、激光照射等方式治療也在逐漸引入手術(shù)治療當(dāng)中。借助超低溫或者超高溫的冷效應(yīng)及熱效應(yīng)對痔瘡進(jìn)行作用，促進(jìn)其組織變性、壞死脫落是一種新的治療方式，與手術(shù)治療的效果相似，但治療更為先進(jìn)，利用電凝、電灼等方式能夠適當(dāng)?shù)臏p少治療中對患者機(jī)體的損傷，具有不錯(cuò)的治療效果[14]。結(jié)扎、套扎治療是利用膠圈套扎進(jìn)行治療的方式，常用的自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)是除手術(shù)治療外療效最好的一種治療方案，治療效果顯著，目前被廣泛使用。

3自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血

31治療方法①術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，告知患者自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療的主要治療內(nèi)容及可能出現(xiàn)的情況，對患者進(jìn)行備皮、腸道準(zhǔn)備等，術(shù)前1小時(shí)叮囑患者排便，排空腸道[15]。②對患者肛門進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾，讓患者選取截石位或者左側(cè)臥位接受治療，充分暴露患者齒狀線以及痔塊，將需要處理的痔塊進(jìn)行固定，并對患者粘膜進(jìn)行消毒；于患者肛管齒狀線上緣15cm—3cm處進(jìn)行痔上黏膜套扎，也可套扎痔塊基底部位；將套扎器與吸引器相連（自帶負(fù)壓吸引裝置的套扎器則無需此項(xiàng)操作），并在肛門鏡內(nèi)插入套扎膠圈，利用負(fù)壓吸引，吸住組織，而后釋放膠圈套住目標(biāo)組織；成功套住后注意觀察并控制痔瘡吸收量，轉(zhuǎn)動(dòng)手柄推出膠圈，保證其套住痔瘡基底，打開負(fù)壓釋放被套組織，部分患者需要接受重復(fù)治療[16-17]。套扎治療結(jié)束后注意使用外用藥膏配合治療，并對患者進(jìn)行抗感染治療，忌辛辣酒等食物，注意休息保持大便暢通。

32治療探討自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血具有良好的治療效果，能夠有效止血，治療操作簡便，微創(chuàng)治療對患者身體影響較小，同時(shí)治療后基本沒有并發(fā)癥出現(xiàn)，安全性很高[18]。套扎治療在我國有著較久遠(yuǎn)的治療歷史，使用套扎術(shù)對痔瘡進(jìn)行治療能夠在不對患者進(jìn)行傳統(tǒng)開刀手術(shù)治療的情況下，有效的阻斷痔瘡血供，加速痔瘡部位缺血、萎縮壞死，繼而達(dá)到治療效果。隨著痔瘡套扎術(shù)的不斷發(fā)展，利用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)進(jìn)行痔瘡出血已經(jīng)成為應(yīng)用十分廣泛的治療方式之一。在自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療中，影響治療效果發(fā)揮的兩個(gè)關(guān)鍵內(nèi)容為膠圈內(nèi)孔徑以及膠圈彈性回縮力，一般來說，膠圈孔徑越小彈性回縮力越大，對痔瘡套扎阻隔血流的效果越明顯，痔瘡壞死脫落后所形成的創(chuàng)面也越小，套扎治療的效果就會(huì)越好[19]。在臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，對套扎圈的選擇也日益多樣，從傳統(tǒng)的天然橡膠圈到彈力線環(huán)套，不同材質(zhì)和彈力的套扎圈能夠給患者臨床治療提供更多樣的選擇，幫助患者根據(jù)自身接受能力和病情需求選擇使用。同時(shí)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)臨床治療中也面臨著所有套扎治療的對患者肛門血液循環(huán)的影響，在臨床治療中，將自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)與藥物治療方式相結(jié)合，讓患者在接受套扎治療的同時(shí)通過藥物治療方式，適當(dāng)緩解套扎引起的不適和不良癥狀，能夠更好的改善患者的臨床治療體驗(yàn)。目前的自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)能夠借助肛門鏡等工具準(zhǔn)確的對痔瘡糜爛出血點(diǎn)進(jìn)行定位，并利用套扎器和吸引器準(zhǔn)確對痔瘡進(jìn)行套扎止血，止血效果好，治療后創(chuàng)傷小，且不容易引起并發(fā)癥，安全性較高，值得臨床推廣使用[20]。

結(jié)束語

痔瘡出血是痔瘡最常見的癥狀表現(xiàn)，使用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)進(jìn)行痔瘡出血治療是目前除傳統(tǒng)手術(shù)治療外療效最好的一種治療方式，能夠迅速止血、促進(jìn)痔瘡癥狀好轉(zhuǎn)，且患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥較少，安全性很高。目前使用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血雖然有一定局限性，患者也可能出現(xiàn)一定不便，但其相比其他治療方式而言療效顯著，創(chuàng)傷少，隨著臨床醫(yī)療的不斷發(fā)展，在未來，相信自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)能夠得到更進(jìn)一步的完善，改善其治療體驗(yàn)。

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