微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床分析

莊冠軍

【摘要】目的：評(píng)價(jià)選擇采用微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板技術(shù)對(duì)于脛骨遠(yuǎn)端骨折進(jìn)行治療的效果。方法：本研究選擇采用分組對(duì)照的方法進(jìn)行調(diào)查和研究，本研究選擇的所有研究對(duì)象均為我院在2015年3月到2018年1月所收治的脛骨遠(yuǎn)端骨折的患者，本研究選擇40例患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組患者平均為20例。本研究對(duì)照組，患者在治療的過(guò)程當(dāng)中，為患者選擇采用傳統(tǒng)的手法復(fù)位，石膏外固定進(jìn)行治療，觀察組患者在治療過(guò)程中，選擇采用微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并作比較。結(jié)果：評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者治療結(jié)束以后的臨床治療的優(yōu)良率，觀察組患者臨床治療的優(yōu)良率要明顯比對(duì)照組更高，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)可以得出，P<005，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對(duì)于脛骨遠(yuǎn)端骨折患者在治療的時(shí)候，選擇采用微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板技術(shù)進(jìn)行治療可以有效的幫助患者改善臨床癥狀，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提升患者臨床治療的優(yōu)良率，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)側(cè)鎖定鋼板;脛骨遠(yuǎn)端骨折;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R764.04【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-234-02

脛骨遠(yuǎn)端骨折是臨床骨科比較常見(jiàn)的一種骨折病情，在脛骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療當(dāng)中大約存在有80%的患者會(huì)合并有腓骨骨折。臨床的對(duì)于這種傷情進(jìn)行治療的時(shí)候，通常為患者選擇采用內(nèi)側(cè)鎖定鋼板治療，這種治療方法具有較好的穩(wěn)定性[1]。如果骨科出現(xiàn)了脛骨遠(yuǎn)端骨折，為患者選擇采用內(nèi)側(cè)鎖定鋼板，通過(guò)經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板固定技術(shù)進(jìn)行相關(guān)的治療，這樣就能夠有效的提高臨床治療效果，提升患者骨折恢復(fù)的效率，促進(jìn)患者骨折的愈合。在這種背景之下，本研究主要分析選擇采用微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板技術(shù)，對(duì)于患者的脛骨遠(yuǎn)端骨折進(jìn)行治療的效果，并將主要研究情況報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院收治的脛骨遠(yuǎn)端影。由此骨折患者，本研究選擇的研究對(duì)象的入院時(shí)間為2015年3月到2018年1月，選擇其中的40例患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組患者平均為20例。本研究觀察組患者當(dāng)中，男性患者12例，女性患者8例，患者最大年齡為67歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（386±115）歲;本研究對(duì)照組患者當(dāng)中，男性患者13例，女性患者7例，患者的最大年齡為66歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（375±136）歲。觀察組和對(duì)照組兩組患者均被確診為脛骨遠(yuǎn)端骨折，診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)并作比較，觀察組和對(duì)照組之間沒(méi)有差異性，具有可比性。

12方法本研究對(duì)照組患者治療過(guò)程中，為患者采用傳統(tǒng)的手法復(fù)位石膏外固定方法進(jìn)行治療，為患者進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中，需要醫(yī)生在X線透視之下為患者受傷的部位進(jìn)行手法復(fù)位，在復(fù)位結(jié)束以后，采用石膏對(duì)于患者骨折部位進(jìn)行固定，同時(shí)告知患者進(jìn)行相關(guān)部位的功能鍛煉的基本方法。將患者的具體的恢復(fù)情況作為主要依據(jù)，治療之后則其對(duì)患者進(jìn)行外固定的拆除，指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的，相關(guān)功能鍛煉。

觀察組患者在治療的時(shí)候，為患者選擇采用微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板技術(shù)進(jìn)行治療，首先判斷患者是否存在有開(kāi)放性骨折的情況，對(duì)開(kāi)放性骨折的患者應(yīng)該做好積極的徹底的清創(chuàng)手術(shù)治療，在患者軟組織允許的情況之下，為患者擇期進(jìn)行手術(shù)治療。如果患者為閉合性骨折，待患者患肢腫脹消退之后，需為患者進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，手術(shù)前30分鐘對(duì)患者選擇采用抗生素進(jìn)行治療，患者選擇平臥位，為患者進(jìn)行腰椎管阻滯麻醉。選擇患者的內(nèi)踝部位近端4cm地方作為手術(shù)的入路。選擇采用恰當(dāng)?shù)氖址ㄟM(jìn)行牽引復(fù)位，最后選擇采用C型臀X線機(jī)對(duì)骨折的復(fù)位情況進(jìn)行充分的觀察。如果患者存在有關(guān)節(jié)面粉碎性骨折情況，骨折復(fù)位不完全，可以對(duì)患者的踝側(cè)韌帶和患者的骨折塊進(jìn)行掀起，然后在直視的情況下對(duì)患者進(jìn)行復(fù)位治療。緊接著選擇采用克氏針對(duì)患者的骨折塊進(jìn)行固定，選擇一個(gè)長(zhǎng)短合適的脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板插入，并放置在患者的脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)[2]。透視定位將鋼板放置于合適位置，將導(dǎo)向器安裝在遠(yuǎn)端的鎖定孔當(dāng)中，適當(dāng)?shù)膶?duì)鋼板的位置進(jìn)行調(diào)整，以便于避免因?yàn)槁葆敶蛉牖颊哧P(guān)節(jié)腔導(dǎo)致的不良情況。在骨折固定結(jié)束之后縫合皮膚，石膏外固定。為患者選擇采用抗生素預(yù)防感染治療[3]。在患者病情穩(wěn)定之后，引導(dǎo)患者盡早在避免患肢負(fù)重的情況下進(jìn)行相關(guān)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，做好患者的腿部活動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)患肢的功能鍛煉。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本主要為IBM SPSS260，本研究選擇采用卡方值（x2）檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異性，P<005表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者治療結(jié)束以后的臨床治療的優(yōu)良率，觀察組患者臨床治療的優(yōu)良率要明顯比對(duì)照組更高，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)可以得出，P<005，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。

3討論

本研究主要分析選擇采用微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板技術(shù)對(duì)于脛骨遠(yuǎn)端骨折進(jìn)行治療的臨床治療效果，從本研究結(jié)果中能夠看出，觀察組織療的優(yōu)良率高于對(duì)照組，充分的說(shuō)明了微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板治療的價(jià)值。對(duì)此進(jìn)行探究，首先術(shù)中采用經(jīng)皮微創(chuàng)切口很小，減少皮膚軟組織的損傷。鎖定鋼板治療的過(guò)程當(dāng)中可以有效的通過(guò)對(duì)鋼板肩螺紋的鎖定提高了患者骨折固定治療的穩(wěn)定性，還能夠在治療過(guò)程中防止患者出現(xiàn)骨折再次移位的情況，在對(duì)患者治療的過(guò)程中，提升了患者骨折段的固定效果，堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定對(duì)患者早期進(jìn)行相關(guān)的功能鍛煉提供了可靠的保障，促進(jìn)了患者的臨床治療效果的提升。鎖定鋼板治療的方法可以在最大程度上減少對(duì)患者骨膜的剝離，這能夠保證患者骨折端的血運(yùn)，還能夠降低患者脛骨骨折不愈合的發(fā)生率。而且在對(duì)患者進(jìn)行鎖定鋼板治療的過(guò)程當(dāng)中，不會(huì)對(duì)患者的骨膜進(jìn)行剝離，所以這種方法能夠降低對(duì)患者骨膜的損傷程度，有助于患者術(shù)后快速的恢復(fù)。綜上所述，臨床對(duì)于脛骨遠(yuǎn)端骨折患者在治療的時(shí)候，選擇采用微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板技術(shù)進(jìn)行治療可以有效的幫助患者改善臨床癥狀，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提升患者臨床治療的優(yōu)良率，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]張玉龍，王孔民，吳江水，毛衛(wèi)斌，宋仁忠.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（24）：73-74

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