貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的臨床效果觀察

陳玉嬋　徐銀娟

【摘要】目的：分析貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的臨床意義。方法：選2015年9月-2017年1月本院接收的70例貧血患者，依據(jù)不同貧血類型為標(biāo)準(zhǔn)分組：甲組（缺鐵性貧血30例），乙組（地中海貧血40例）；同時(shí)選同期健康體檢者40例（丙組），對(duì)3組均行血液檢驗(yàn)，比對(duì)3組檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：甲組血液檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率978%，與乙組976%相比，差異不大（P>005）；甲組HB、RBC，均低于乙組（P<005）；RDW比乙組、丙組高，（P<005）；乙組RBC、RBC/MVC，比甲組、丙組高；甲組、乙組MCH、MCV，均比丙組低，（P<005）。結(jié)論：在貧血的診斷、不同類型貧血的鑒別中，血液檢驗(yàn)有較高敏感性，可積極選用。

【關(guān)鍵詞】 貧血；鑒別診斷；血液檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】

R764.04【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-215-01

貧血是較常見(jiàn)的血液疾病之一，表現(xiàn)為人體血液內(nèi)血紅容量持續(xù)減少，發(fā)生貧血后對(duì)患者生活質(zhì)量、身體健康均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。貧血疾病根據(jù)不同病因，可將其分為不同類型，如缺鐵性貧血、地中海貧血等，發(fā)生貧血后臨床需充分明確其發(fā)病病因、發(fā)病類型，以對(duì)其展開(kāi)專業(yè)治療[2]。本次選70例貧血患者、40例健康人作研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1對(duì)象和方法

11臨床資料研究對(duì)象選2015年9月-2017年1月本院接收的70例貧血患者，分成2組：甲組30例，男/女：13例/17例，18歲-60歲，均值（415±52）歲；乙組40例，男/女：18例/22例，16歲-62歲，均值（423±41）歲；同時(shí)選同期健康體檢者為丙組40例，男/女：17例/23例，15歲-63歲，均值（431±42）歲。對(duì)3組以上信息作比對(duì)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異不明顯（P>005）。

12方法對(duì)3組均行血液檢查，方法為：（1）檢驗(yàn)人員在受檢者晨起且空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取2mL肘正中靜脈處血壓標(biāo)本，血液采集所選用的血常規(guī)檢驗(yàn)管都是在真空狀態(tài)下完成，（2）經(jīng)EDTA-K3進(jìn)行抗凝，檢驗(yàn)儀器選全自動(dòng)血液分析儀，檢測(cè)指標(biāo)涉及：RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、HB（血紅蛋白）、MCV（紅細(xì)胞平均體積）、RDW（紅細(xì)胞體積平均分布寬度）、MCH（紅細(xì)胞中血紅蛋白平均量）、RBC與MVC的比值。

13觀察指標(biāo)血液檢驗(yàn)后，檢驗(yàn)人員比對(duì)3組檢驗(yàn)結(jié)果，且統(tǒng)計(jì)分析甲組、乙組診斷結(jié)果。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理選SPSS200型軟件分析，涉及的診斷準(zhǔn)確率、各檢驗(yàn)指標(biāo)變化等統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以（n/%）、（x±s）表示，若3組以上指標(biāo)比對(duì)結(jié)果差異明顯（P<005），提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

213組血液檢驗(yàn)結(jié)果比較檢驗(yàn)結(jié)果顯示，甲組HB、RBC，均低于乙組（P<005）；RDW比乙組、丙組高，（P<005）；乙組RBC、RBC/MVC，比甲組、丙組高；甲組、乙組MCH、MCV，均比丙組低，（P<005）。見(jiàn)表1。

22甲、乙患者鑒別診斷準(zhǔn)確率比較甲組入選的30例患者中：血液檢驗(yàn)診斷出29例，準(zhǔn)確率9667%（29/30）；乙組入選的40例患者中：血液檢驗(yàn)診斷出38例，準(zhǔn)確率9500%（38/40）；兩組鑒別診斷準(zhǔn)確率比對(duì)，無(wú)明顯差異（P>005）。

3討論

貧血是較常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為失眠、頭暈、耳鳴等，根據(jù)不同發(fā)病原因分為：地中海貧血、缺鐵性貧血等類型[3]。其中，缺鐵性貧血是因機(jī)體蛋白減少，影響鐵元素合成，使鐵元素減少，從而使血紅蛋白合成明顯減少，最終伴發(fā)缺鐵性貧血出現(xiàn)[4]。臨床對(duì)缺鐵性貧血主要以血常規(guī)及鐵水平進(jìn)行檢驗(yàn)，也會(huì)檢查骨髓鐵染色。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血患者RBC、RDW水平，均高于健康體檢者（P<005）；HB、MCH、MCV、RBC/MVC，均比健康體檢者低（P<005）；對(duì)缺鐵性貧血患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)，準(zhǔn)確率高達(dá)9667%，表明對(duì)上述指標(biāo)展開(kāi)檢驗(yàn)，可提升臨床診斷準(zhǔn)確率。

地中海貧血是一種溶血性、遺傳貧血，發(fā)病原因與珠蛋白基因出現(xiàn)缺陷相關(guān)，從而影響血紅蛋白快速合成、分化[5]。臨床檢驗(yàn)地中海貧血的血液檢驗(yàn)結(jié)果和缺鐵性貧血基本相似。本研究證實(shí)，地中海貧血患者RBC/MVC、RBC、RDW，均比健康體檢者高，（P<005）；HB、MCH、MCV，均低于健康體檢者低（P<005）；血液檢驗(yàn)結(jié)果顯示，準(zhǔn)確率為9500%，提示臨床診斷地中海貧血患者時(shí)，血液檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值較高。此次研究還發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血HB、RBC、RBC/MVC、RBC，均低于地中海貧血，（P<005）；而RDW比地中海貧血更高（P<005）。

綜上所述，臨床對(duì)疑似貧血患者展開(kāi)專業(yè)診斷時(shí)，對(duì)其行血液檢驗(yàn)可充分明確有無(wú)伴發(fā)貧血癥狀，同時(shí)也可充分明確具體的貧血類型，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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