心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析

謝芳彬

【摘要】目的：主要通過對(duì)心血管內(nèi)科的用藥當(dāng)中經(jīng)常出現(xiàn)的問題進(jìn)行調(diào)查和總結(jié)，針對(duì)存在的問題制定合理用藥的相應(yīng)措施。方法：將我院近5年來收入心血管內(nèi)科住院的患者的臨床資料作為研究的對(duì)象，主要采用回顧性分析的方法對(duì)臨床用藥的合理性進(jìn)行分析和整理，找出不合理用藥的具體病例，分析出不合理用藥的具體類型。結(jié)果：心血管內(nèi)科常見的用藥不合理情況主要有兩種：一種是由于同時(shí)使用了多種藥物導(dǎo)致了臨床用藥的配伍出現(xiàn)不合理的問題，另一種是患者的診斷尚未明確盲目的使用抗生素或者患者存在感染時(shí)使用的抗菌藥物不得當(dāng)。結(jié)論：心血管內(nèi)科的不合理用藥的問題對(duì)導(dǎo)致藥物的療效發(fā)揮受到一定的影響，不合理用藥的問題一方面會(huì)給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面也會(huì)影響患者的臨床治療效果，應(yīng)該在抗菌藥物的應(yīng)用方面和同類藥物的配伍方面加以重視。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科；臨床用藥；合理用藥；抗菌藥物

【中圖分類號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-098-02

心血管內(nèi)科的主要疾病有：高血壓、高血脂以及心臟疾病等，其中心臟疾病主要有：心肌梗死、冠心病、心絞痛、心律失常、心肌炎以及各種心臟瓣膜病等。由于心臟是維持生命的重要器官，因此，心血管內(nèi)科的疾病大多病情危急，心血管內(nèi)科是整個(gè)醫(yī)院內(nèi)的普通科室當(dāng)中搶救率和死亡率最高的科室，同時(shí)也是應(yīng)用藥物的種類最多的科室，心血管內(nèi)科的用藥主要有以下特點(diǎn)：一是用藥的種類復(fù)雜，主要包括降血壓、降血脂、血管擴(kuò)張劑、以及調(diào)節(jié)心功能的藥物，搶救時(shí)需要使用的藥物較多。

1資料與方法

11臨床資料選取我院近5年來心血管內(nèi)科的病歷資料進(jìn)行研究，研究的主要目的是從2034例出院患者的病例資料當(dāng)中找出用藥不合理的處方。1166例病歷資料為心血管內(nèi)科就診的男性患者的病歷資料。686例為女性患者的病歷資料，所有的患者均符合心血管內(nèi)科收入院的標(biāo)準(zhǔn)，患者的年齡最大為84歲，最小的患者為23歲，均為已經(jīng)出院的患者。

12方法對(duì)所有研究的病例資料的用藥情況進(jìn)行記錄，從中篩選出426例患者的處方進(jìn)行重點(diǎn)研究和分析，同時(shí)查閱相關(guān)的藥理學(xué)資料，了解心血管內(nèi)科的用藥的主要特點(diǎn)以及藥物的常用方法，結(jié)合心血管內(nèi)科的主要特點(diǎn)，對(duì)心血管內(nèi)科的用藥常見問題進(jìn)行分析。

2結(jié)果

426例患者的臨床用藥處方當(dāng)中存在不同程度的用藥的不合理問題，抗菌藥物應(yīng)用的盲目性為心血管內(nèi)科用藥不合理問題當(dāng)中最常見的表現(xiàn)方式。另一種不合理用藥的問題主要出現(xiàn)在用藥種類較多的處方當(dāng)中，常見的表現(xiàn)形式就是多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)未考慮到配伍禁忌的問題。同時(shí)，本次研究當(dāng)中還發(fā)現(xiàn)了用藥的劑量不合理以及對(duì)藥物的不良反應(yīng)忽視等問題，詳情見下表：

通過本次研究的數(shù)據(jù)能夠看出，心血管內(nèi)科的用藥不合理問題比較突出，在本次研究的所有處方當(dāng)中，高達(dá)426份處方當(dāng)中存在用藥不合理的問題。其中最顯著的問題是抗生素類藥物的使用具有一定的盲目性，其次為多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的過程中，未考慮到藥物之間的相互作用的問題。此外，心血管內(nèi)科在用藥的途徑、時(shí)間以及劑量方面還需要進(jìn)一步規(guī)范。

3討論

本次研究發(fā)現(xiàn)了我院心血管內(nèi)科的用藥不合理問題，分析其主要原因有以下幾點(diǎn)：一是心血管內(nèi)科的自身特點(diǎn)，心血管內(nèi)科疾病種類相對(duì)較多，病情具有一定的復(fù)雜性，病情多變而且搶救的情況較多。需要用藥多種藥物，常見的藥物種類主要有：降壓藥、降糖藥、降脂藥、心功能調(diào)節(jié)的藥物等。 由于心血管內(nèi)科收治的患者大多為老年人，因此，用藥的種類較多，在同一個(gè)患者身上甚至?xí)盟幐哌_(dá)數(shù)十種藥物，這就導(dǎo)致了醫(yī)生在開具處方的過程中容易忽視藥物相互作用。

提高心血管內(nèi)科用藥合理性的主要對(duì)策有三種：一種是加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的藥理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，特別是一些年輕的臨床醫(yī)生以及高年資的醫(yī)生，需要在用藥的合理性方面加以提高。二是加強(qiáng)護(hù)理人員的安全用藥意識(shí)，在接到臨床醫(yī)師開具的處方時(shí)，應(yīng)該先對(duì)涉及到的藥物進(jìn)行分析和核對(duì)，發(fā)現(xiàn)用藥的劑量以及頻率存在問題時(shí)，及時(shí)向臨床醫(yī)生詢問情況，避免及時(shí)糾正用藥劑量的錯(cuò)誤。三是在科室內(nèi)定期開展臨床處方用藥合理性的監(jiān)督活動(dòng)，主要的實(shí)施方法是每個(gè)月由辦公人員對(duì)科室內(nèi)所有的處方進(jìn)行整理同時(shí)進(jìn)行合理性分析，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題在科室開會(huì)的時(shí)候進(jìn)行通報(bào)，并進(jìn)行討論出現(xiàn)問題的原因以及解決的措施。心血管內(nèi)科的用藥合理性直接關(guān)系到治療的效果以及患者的生命安全，應(yīng)在臨床工作當(dāng)中對(duì)用藥的安全性和合理性加以重視。

參考文獻(xiàn)

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