頸動(dòng)脈狹窄與進(jìn)展性腦卒中的相關(guān)性

牛琦

【摘 要】目的：分析研究頸動(dòng)脈狹窄與進(jìn)展性腦卒中之間的聯(lián)系，探討其相關(guān)性，進(jìn)而確定進(jìn)展性腦卒中可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素。方法：本次研究選擇我院2017年1月至2018年1月期間我院神經(jīng)內(nèi)科住院120患者作為研究，患者經(jīng)過(guò)核磁檢查確定為急性缺血性腦卒中，根據(jù)患者是否呈現(xiàn)進(jìn)展性分為兩組，行頸動(dòng)脈超聲檢查，研究?jī)烧咧g的關(guān)系。結(jié)果：通過(guò)研究，進(jìn)展組相對(duì)非進(jìn)展組頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生概率明顯較高，且呈現(xiàn)相關(guān)性特征。結(jié)論：頸動(dòng)脈狹窄程度與進(jìn)展性腦卒中具有一定的相關(guān)性，可以通過(guò)觀察患者頸動(dòng)脈狹窄情況預(yù)測(cè)患者發(fā)生腦卒中的概率。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈狹窄；進(jìn)展性腦卒中；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-038-01

現(xiàn)階段，神經(jīng)內(nèi)科的技術(shù)發(fā)展水平穩(wěn)步提升，而對(duì)于進(jìn)展性腦卒中目前并無(wú)準(zhǔn)確的確定標(biāo)準(zhǔn)，在一般研究中，對(duì)于進(jìn)展性腦卒中的定義為發(fā)生疾病后6至72h內(nèi)容出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損，病情發(fā)展情況表現(xiàn)出一定進(jìn)行性或者階梯性，整個(gè)疾病呈現(xiàn)出逐漸嚴(yán)重的趨勢(shì)，根據(jù)國(guó)外研究結(jié)果顯示，該疾病的綜合發(fā)病率為腦卒中患者的30%至38%。目前，我國(guó)對(duì)進(jìn)展性腦卒中的研究相對(duì)較少，主要的研究方向集中于危險(xiǎn)因素的確定，研究因素較多的內(nèi)容為高同型半胱氨酸血癥與疾病的聯(lián)系報(bào)道，對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄與其發(fā)病聯(lián)系研究成果相對(duì)較少，并且缺乏直接的致病因素調(diào)查數(shù)據(jù)。本次研究將對(duì)頸動(dòng)脈狹窄與進(jìn)展性腦卒中之間的關(guān)系進(jìn)行分析，以我院2017年1月至2018年1月之間收治的神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院2017年1月至2018年1月之間我院收治的神經(jīng)內(nèi)科急性腦卒中患者120例，將其按照是否具備進(jìn)展性對(duì)其進(jìn)行分組，分別為進(jìn)展性組和非進(jìn)展性組，其中，進(jìn)展性組患者70例，男42例，女28例，平均年齡64.8±9.7歲；非進(jìn)展性腦卒中組，患者50例，其中男30例，女20例，平均年齡62.9±8.1歲。兩組患者在基線資料不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 在分組過(guò)程依據(jù)患者病情是否表現(xiàn)進(jìn)展性，進(jìn)展組患者選入標(biāo)準(zhǔn)為患者在發(fā)病后72h內(nèi)，神經(jīng)功能評(píng)分（NIHSS）相對(duì)首次診斷相差大于2分，而非進(jìn)展組患者發(fā)病后整體的神經(jīng)功能缺損癥狀不再發(fā)生蔓延擴(kuò)散，或者神經(jīng)功能評(píng)分出現(xiàn)增加的幅度小于2分以內(nèi)，或者減少等。首先對(duì)患者的基本資料進(jìn)行分析，與入院第二天的空腹檢測(cè)靜脈血情況，利用酶法測(cè)定患者血糖值，檢測(cè)患者甘油三酯（TG）、膽固醇含量（TC）、高低密度脂蛋白膽固醇以及血清同型半胱氨酸（Hcy）。采用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)進(jìn)行，抽取患者靜脈血4ml，采用5%RDTA進(jìn)行抗凝測(cè)試，測(cè)定時(shí)利用離線法分離靜脈血中的血漿，同時(shí)檢測(cè)血漿Hcy。同時(shí)對(duì)所有患者的頸部血管進(jìn)行超聲檢查，對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行獲取，從而分析患者頸動(dòng)脈狹窄情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用進(jìn)行表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料對(duì)比分別行X2及t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組環(huán)責(zé)可能危險(xiǎn)因素對(duì)比 通過(guò)檢測(cè)結(jié)果可知，患者進(jìn)展性腦卒中的主要危險(xiǎn)因素包括三個(gè)方面：甘油三酯、總膽固醇、頸動(dòng)脈狹窄顯著高于非進(jìn)展組（P<0.05），同時(shí)兩組患者NIHSS評(píng)分結(jié)果平均值分別為19.5±9.5和15.8±8.6分，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者頸動(dòng)脈狹窄程度情況 檢查結(jié)果顯示，隨著頸動(dòng)脈狹窄程度的不斷加重，兩組患者的腦卒中發(fā)生率越來(lái)越高，重度患者的發(fā)生概率基本一致。分析結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度越高，則腦卒中的發(fā)生概率越大

3 討論

急性腦卒中疾病屬于急性的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，即使能夠在發(fā)病后進(jìn)行全面、高質(zhì)量的治療，整體依然有可能會(huì)產(chǎn)生約20%左右的患者轉(zhuǎn)化為進(jìn)展性腦卒中。在分類方面，進(jìn)展性腦卒中可以根據(jù)疾病的發(fā)生時(shí)間分為早期和晚期兩種類型，在臨床成果方面主要的研究方向子礙于早期的研究，在晚期的研究成果相對(duì)較少，其原因在于疾病的發(fā)展情況基本成型，在控制方面難度較大，根據(jù)本次研究結(jié)果表2顯示重度患者發(fā)生率達(dá)到40%以上。

頸動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致多種急性腦血管疾病，并且一旦發(fā)生發(fā)病程度相對(duì)比較嚴(yán)重，與本次研究中腦卒中的發(fā)生具有一定的聯(lián)系。發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄的因素相對(duì)比較多，是多條件下的共同組成結(jié)果，在臨床方面，有研究得出結(jié)果男性患者相對(duì)更容易出現(xiàn)腦卒中，同時(shí)高血壓、糖尿病、高血脂等疾病都會(huì)在在一定程度上影響患者的疾病發(fā)生率。當(dāng)患者的動(dòng)脈粥樣硬化程度越高，整體的側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)的循環(huán)受到影響，血管中存在的微栓子更容易在板塊處集中，因此發(fā)生炎癥，出現(xiàn)進(jìn)行性狹窄問(wèn)題，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生或者缺損變重的情況，因此頸動(dòng)脈狹窄與進(jìn)展性腦卒中之間存在一定的聯(lián)系。由于本次研究案例數(shù)有限，得到結(jié)果小時(shí)不論頸動(dòng)脈是否存在狹窄的情況，整體的癥狀都顯示出更加嚴(yán)重的問(wèn)題，因此在臨床方面應(yīng)當(dāng)重視這一問(wèn)題，腦卒中患者入院則積極干預(yù)頸動(dòng)脈狹窄，這樣可以在一定程度上降低發(fā)生發(fā)生進(jìn)展性腦卒中的可能性，提升患者質(zhì)量，降低患者致殘率。

綜上所述，通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄與進(jìn)展性腦卒中之間存在一定的聯(lián)系，頸動(dòng)脈狹窄情況越嚴(yán)重，整體的患者的腦卒中發(fā)生率越高，在臨床方面神經(jīng)內(nèi)科治療腦卒中過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)重視和對(duì)于腦卒中患者頸動(dòng)脈狹窄疾病的檢查，重視其產(chǎn)生的影響，控制患者的疾病發(fā)展，提升患者治療效果。

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