急診、急救醫(yī)療體系的模式規(guī)劃探討

楊先鋒

【摘 要】在世界各國的醫(yī)療體系中，急診急救一直都占據(jù)著十分重要的作用，可以這么說，急診急救是現(xiàn)代社會在發(fā)展過程中必不可少的醫(yī)療救助措施之一。一些較為發(fā)達(dá)的國家一般來說它的急診急救都會比較發(fā)達(dá)，例如在一些西方國家，僅僅是在公交車上也配有專門的急診急救設(shè)備，這在我國來說是不太可能的，一方面，我國的經(jīng)濟發(fā)展不允許，我國的醫(yī)療水平相對落后，但是，最為重要的是我國的這種醫(yī)療急救的意識普遍較低，即使有的地方設(shè)有專門的急救設(shè)備也幾乎沒有人會用，而且對這些急救設(shè)備的使用沒有做過任何的培訓(xùn)。所以，在我國，加強急診急救的模式規(guī)劃顯得尤為重要。本文主要論述了我國現(xiàn)階段的急診急救的模式規(guī)劃，并且對將來如何做好急診急救的模式規(guī)劃提出幾點建議。

【關(guān)鍵詞】急診急救；醫(yī)療體系；模式規(guī)劃；建議

【中圖分類號】R459.7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-282-02

前言：隨著現(xiàn)代的一些突發(fā)性疾病的發(fā)病率在不斷增加，急診急救工作也變得越來越緊張，但是，根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究表明，我國在急診急救方面要遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西方的許多國家，我國普遍存在著醫(yī)療設(shè)備不完備、急診急救設(shè)備不健全、急診急救的管理工作比較落后的問題。所以，為了國民的健康發(fā)展，我們必須做好急診急救工作，要對急診急救的模式做出相應(yīng)的規(guī)劃，確保急診急救工作的順利開展，為我國的人民的健康安全提供強有力的保障。

1 我國現(xiàn)階段的急診急救的模式規(guī)劃

1.1 具有獨立的特點和行政管理化的特點

現(xiàn)階段，我國的急診急救的模式既有獨立化的特點，同時也具有通過行政管理進(jìn)行管理的特點。這種獨立模式和行政管理的模式在我國的很多地方都較為常見，而且就目前來說，這兩種模式對我國急診急救的發(fā)展有著一定的促進(jìn)作用。在我國，很多的急救中心都是相對獨立的，這樣，有利于在開展急救工作的時候提高工作效率，可以有效的避免因為需要進(jìn)行匯報和請教指示耽誤急救工作的情況，所以有的市級和縣級行政單位都設(shè)有專門的急救中心。這些急救中心一般來說都有著較為科學(xué)合理的急診急救體系，設(shè)備較為齊全，搶救的速度快，工作人員也有著較為專業(yè)的急診急救知識，這些急救中心在我國屬于急救中心中最有水平的。行政管理的這種模式也是根據(jù)我國的實際情況做出的一種管理模式之一，它是為了提高急診急救水平和急診急救的速度而提出的一種管理模式，行政管理模式就是建立統(tǒng)一的急診急救指揮系統(tǒng)，這個指揮系統(tǒng)一般都是市級的，行政管理模式的建立有利于實現(xiàn)對急診急救的醫(yī)療資源的綜合運用，大大提高了急診急救的效率和速度。

1.2 院前急救的模式和依托建立的模式 目前我國的急診急救最主要的就是院前急救的這種方式，這種方式一般來說沒有固定的床位，目前院前急救模式在我國的很多城市已經(jīng)開始實行了，這種模式也被人們叫做上海模式，這種模式最大的好處就是在最大程度上對院前急救的力量進(jìn)行強化，極大提高了急診急救的水平。所謂的依托模式就是依靠一些綜合性較強、醫(yī)療水平相對較高的大型醫(yī)院來建立急救中心，這種模式最早是由重慶市開始實行的，所以又把這種模式叫做重慶模式，這種依托模式最大的好處就是使得急診急救的后期工作有一個強有力的后盾保障，確保急診急救工作的順利進(jìn)行，充分發(fā)揮了院前院內(nèi)、CIU等完整的急救醫(yī)療功能，這是我國目前發(fā)展的甲要模式。

1.3 指定模式和自由模式 指定模式和自由模式是兩種是截然不同的兩種模式，所謂的指定模式就是固定的急救指揮中心和固定的急救電話，這種模式一般都會在縣級及以下的醫(yī)院來實行，這種模式依靠的是國家的大力支持，當(dāng)?shù)卣畷度胼^大的財政支持，最大的好處是能夠很好的集中人力和物力，能夠得到成就的發(fā)展。所謂的自由模式就是不同的醫(yī)院都可以自發(fā)成立相應(yīng)的急診急救中心，由于不同的醫(yī)院之間存在著不同程度的競爭，各種資金和設(shè)備不一，所以這些急診急救中心的實際水平相差比較大，而且這些急救中心基本上都是從原來的急診室和急診科的基礎(chǔ)上建立起來的，但是這些急救中心（或者說是急診室和急診科）的水平參差不齊，不僅如此，我國的各行各業(yè)也都有類似的急救中心，但是從另外一個方面來說，這對我國急診急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展是個補充，將長期存在下去。

2 對做好急診急救工作模式規(guī)劃過程中的幾點建議

2.1 對救護(hù)中心和急救中心模式規(guī)劃過程中的相關(guān)建議 一般來說，急救中心應(yīng)該設(shè)在人口密度較大的地方或者是經(jīng)濟和交通較為發(fā)達(dá)的城市，也可以設(shè)在政治中心或一些大城市（一般來說，這些城市的人口密度較大）。急救中心的工作要符合當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門的相關(guān)規(guī)定和要求，要切實做好當(dāng)?shù)氐募本裙ぷ?，除了最基本的急救工作之外還應(yīng)該對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的急救知識的培訓(xùn)，為急救工作打下堅實的基礎(chǔ)。救護(hù)中心的設(shè)置和急救中心的設(shè)置差不多，可以設(shè)在那些交通較為發(fā)達(dá)和工業(yè)較為發(fā)達(dá)的城市，要擁有相關(guān)的急救設(shè)備和救護(hù)設(shè)備，在情況允許的時候可以考慮設(shè)置相應(yīng)的重癥監(jiān)控室，要務(wù)必做好本地區(qū)的急診急救工作，促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

2.2 急診室和急診科在模式規(guī)劃過程中的相關(guān)建議 急診科的建立是急診急救工作的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，也是最重要的環(huán)節(jié)，只有做好急診科的設(shè)立工作才能做好整個急診急救工作。一般來說，急診科和急診室可以設(shè)立在一些中小型的城市或者說鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的一些醫(yī)療機構(gòu)，要在相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)的指揮下進(jìn)行急診急救工作，要積極參與本地的醫(yī)療事務(wù)，要絕對服從急救中心和相關(guān)的上級部門的調(diào)度，要具備進(jìn)行急診急救工作的基本條件（例如一些最基本的醫(yī)療設(shè)備和最基本的急診急救的藥品和用于急救工作的車輛等），可能夠進(jìn)行一般的對外清創(chuàng)、縫合、肢體固定、止血等手術(shù)處置，有急救工作所要求的最基本的搶救能力。

結(jié)語

急診急救工作是一個國家所應(yīng)該具備的最基本的醫(yī)療服務(wù)，要提高人們的生活質(zhì)量，要保障公民的生命安全，切實保護(hù)我國公民的生命健康權(quán)就必須提高對急診急救工作的重視，貫徹落實好急診急救工作，做好急診急救工作的模式規(guī)劃，進(jìn)而推進(jìn)我國整個醫(yī)療體系的完善和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 張晶，于金華.“5S”管理法在急救物品管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2015，24（1）：143-144.

[2] 許曉東，申善京，王靈格，等.醫(yī)院急診科內(nèi)涵建設(shè)的實踐與思考.中國醫(yī)院管理，1998，18i（2）：107一108