闌尾炎治療中保守治療與手術(shù)治療應用的臨床研究

朱龍清

【摘 要】目的：探討手術(shù)與保守治療闌尾炎的臨床效果。方法：選擇2014年5月-2015年5月期間我院收治的70例闌尾炎患者為研究對象，根據(jù)自愿原則將其分為兩組，其中對照組采用保守治療，而觀察組則運用手術(shù)治療，對兩組效果進行比較分析。結(jié)果：與對照組比較，觀察組的胃腸功能恢復、腹痛持續(xù)、住院、下床活動以及抗生素使用時間均較短，組間對比差異明顯（P<0.05）；同時，相比較對照組而言，觀察組的治療有效率高，組間比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予闌尾炎患者手術(shù)治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療；保守治療；闌尾炎

【中圖分類號】R758.13

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-032-01

闌尾炎是比較常見的一種急腹癥，以右下腹痛、腹瀉、反跳痛以及惡心嘔吐等癥狀為主要表現(xiàn)，如果不及時治療，容易出現(xiàn)闌尾壞死、化膿以及穿孔等，嚴重的情況下，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭、腹膜炎以及敗血癥等并發(fā)癥，危及患者生命安全。臨床上在對闌尾炎進行治療時，手術(shù)和保守治療是常用的方法，但是其療效也有所不同。因此，本文對手術(shù)治療運用在闌尾炎中的臨床價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年5月-2015年5月期間收治的闌尾炎患者70例為研究對象，按照自愿原則將其分為兩組，每組35例。對照組病程1—6d，平均（3.4±2.2）d，年齡22-68歲，平均（44.6±9.3）歲，其中15例為女性、20例為男性；觀察組病程1—7d，平均（3.5±2.3）d，年齡24-69歲，平均（44.7±9.4歲，其中14為女性、21為男性。兩組的年齡、性別等資料無可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受保守治療，即住院期間，患者保持禁食狀態(tài)，對患者進行腸外營養(yǎng)支持，并且運用15mg/kg甲硝唑注射液（生產(chǎn)廠家：陜西必康制藥集團股份有限公司，國藥準字H51020592，規(guī)格10ml：50mg）+5%葡萄糖溶液5ml對患者進行靜脈注射，每天2次，每隔4h對患者的腹痛疼痛情況進行1次觀察，定期對患者的體溫進行測量，并且用藥3d后，對患者的血常規(guī)情況進行檢查。需要注意的是，如果用藥后24h內(nèi)，患者的病情改善明顯，應該及時行手術(shù)治療，待患者的腹痛癥狀基本消失，且血常規(guī)和體溫恢復正常后，則可以出院。

1.2.2 觀察組 觀察組則行手術(shù)治療，即取平臥位，對患者進行連續(xù)硬膜外阻滯麻醉后，選擇右下腹作為手術(shù)入路，作一個橫向切口，長度約為2-4cm，將皮膚和皮下組織逐層切開后，分離肌層，運用甲硝唑清洗創(chuàng)口，進入腹腔后，運用吸引器吸除滲出液體，對闌尾進行探查，如果發(fā)現(xiàn)腹腔粘連嚴重，則將闌尾切除；對于腹腔內(nèi)液體滲出較多的患者，吸除干凈膿液后，在闌尾根部放置紗布，然后再將闌尾切除，能夠預防感染；對于闌尾穿孔的患者，應該在短時間內(nèi)將膿液清理干凈，運用生理鹽水對患者腹腔進行徹底沖洗，并且留置引流管，縫合切口，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標 分別觀察和記錄兩組的各項指標，包括住院、使用抗生素、胃腸功能恢復、下床活動以及腹痛持續(xù)時間。

1.4 療效判定標準 評價療效：①痊愈。腹痛、嘔吐等癥狀完全消失，且體溫、血常規(guī)恢復正常；②有效。癥狀有所緩解，且血常規(guī)、體溫改善明顯；③無效。癥狀和體溫無明顯變化[1]。

1.5 統(tǒng)計學分析 運用SPSS15.5軟件分析數(shù)據(jù)，運用t和X2分別檢驗計量和計數(shù)資料比較，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復情況比較 觀察組的腹痛持續(xù)、抗生素使用、胃腸功能恢復、下床活動以及住院時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果對比 對照組6例無效、10例有效、19例痊愈，有效率為82.86%；而觀察組0例無效、8例有效、27例痊愈，有效率為100%，組間對比有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病機制復雜，在諸多因素的影響下，闌尾管容易變窄，無法及時排出分泌物，升高腸腔中的壓力，刺激闌尾組織，從而誘發(fā)該病[2]。雖然保守治療能夠減輕機體創(chuàng)傷，減輕炎癥反應，緩解腹部疼痛，但是在管壁纖維組織增厚誘發(fā)的瘢痕性狹窄治療中，抗生素無法獲得滿意療效，容易導致病情反復發(fā)作，使治療時間延長[3]。與保守治療相比，手術(shù)治療能夠?qū)Ω骨磺闆r進行探查，根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的術(shù)式，可以清除腹腔積液，預防腹腔粘連，還能直接切除病灶部位，降低疾病復發(fā)率，對提高預后效果有著極其重要的意義[4]。在本次研究中，與對照組比較，觀察組的有效率高，且恢復時間短，這一結(jié)果與唐劍輝[5]等研究報道一致，說明手術(shù)治療闌尾炎可以減少抗生素使用，縮短住院時間。

綜上所述，在闌尾炎的臨床治療中，運用手術(shù)療法，不僅具有起效快、復發(fā)率低、療效好等諸多優(yōu)點，還能使患者的恢復時間縮短，有助于改善患者預后生活質(zhì)量，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 趙喜林.保守治療與手術(shù)治療在闌尾炎治療中的應用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（23）：67-69.

[2] 陳紅星.保守療法與手術(shù)療法對單純性闌尾炎的臨床運用效果對比分析[J].中外女性健康研究，2017（10）：32-33.

[3] 萬榮.保守治療與手術(shù)治療在急性闌尾炎治療中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（36）：6952-6953.

[4] 蔣紅永.急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療的療效比較研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（24）：58+60.

[5] 唐劍輝，劉立波，梁海飛，成光輝.外科手術(shù)與藥物治療急性闌尾炎臨床療效對比觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（03）：92-93.