談足踝在籃球運(yùn)動(dòng)中的損傷及康復(fù)

龔云鵬

摘要：通過對太原理工大學(xué)和太原師范學(xué)院體育系學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大部分的學(xué)生有踝關(guān)節(jié)損傷，特別是落地時(shí)被踩腳導(dǎo)致韌帶受傷的情況多見。大多數(shù)學(xué)生的傷情屬于再次損傷及慢性損傷。身體素質(zhì)、治療意識(shí)、準(zhǔn)備活動(dòng)不足、局部負(fù)擔(dān)重等原因都是踝關(guān)節(jié)損傷頻發(fā)的原因，應(yīng)該對癥下藥進(jìn)行解決。本文通過問卷調(diào)查及綜合各類文獻(xiàn)分析等方法對籃球運(yùn)動(dòng)當(dāng)中出現(xiàn)足踝損傷現(xiàn)象，結(jié)合運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)理，對損傷的原因進(jìn)行分析，并做出一些合理的康復(fù)的建議。

關(guān)鍵詞：足踝；籃球運(yùn)動(dòng)；康復(fù)

運(yùn)動(dòng)損傷指在體育運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生的各種損傷，這些損傷與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)技術(shù)、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)環(huán)境與裝備有密不可分的關(guān)系；主要人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的損傷，但血管和神經(jīng)系統(tǒng)的損傷也是存在的。由于籃球運(yùn)動(dòng)有很多跑、跳、變速切入等動(dòng)作，造成的各種損傷中，最常見的是踝關(guān)節(jié)的損傷，它在全身損傷中的比例占大部分。踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷嚴(yán)重影響學(xué)生的訓(xùn)練和比賽，同時(shí)也會(huì)對學(xué)生的身體和心理上帶來極大的痛苦，妨礙學(xué)?；@球運(yùn)動(dòng)的開展。通過調(diào)查太原師范學(xué)院體育系學(xué)生的身體特性，統(tǒng)計(jì)學(xué)生發(fā)生足踝運(yùn)動(dòng)損傷的比例、損傷特征和損傷結(jié)果。了解太原理工大學(xué)和太原師范學(xué)院體育系學(xué)生在運(yùn)動(dòng)中足踝運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率（包括新傷、再次損傷、慢性損傷）。找出體育系學(xué)生足踝運(yùn)動(dòng)損傷訓(xùn)練學(xué)主要致因素并做出合理運(yùn)動(dòng)康復(fù)及訓(xùn)練。為體育專業(yè)學(xué)生籃球?qū)Ｐ藿虒W(xué)與訓(xùn)練提供科學(xué)參考依據(jù)。

一、研究對象與研究方法

（一）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法

本文通過圖書館的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)查閱了中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫，通過搜索關(guān)鍵詞“籃球運(yùn)動(dòng)損傷”、“踝關(guān)節(jié)損傷”、“足踝康復(fù)”等，對運(yùn)動(dòng)損傷、骨科等學(xué)科的文獻(xiàn)進(jìn)行了閱讀，了解了踝關(guān)節(jié)在籃球運(yùn)動(dòng)中受傷的一般機(jī)制，以此為基礎(chǔ)擬定問卷并完成研究。

2.問卷調(diào)查法

根據(jù)籃球運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)受傷的特點(diǎn)擬定了調(diào)查問卷，并將問卷發(fā)放給各受訪的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，此次調(diào)查一共發(fā)放了100份問卷，有效問卷為92份。

3.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

把此次問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)，利用Excel進(jìn)行科學(xué)、有序、系統(tǒng)的整理、統(tǒng)計(jì)和分析，將重點(diǎn)的數(shù)據(jù)制作成圖表用于論文展示。

（二）研究對象

對太原理工大學(xué)和太原師范學(xué)院體育系三個(gè)年級(jí)學(xué)生作問卷調(diào)查，了解其踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷情形.調(diào)查體育系學(xué)生的踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率。

二、結(jié)果分析

（一）受傷分析

1.傷病率

足踝受傷的傷病率調(diào)查如表1所示。根據(jù)表1可以看出，有92位學(xué)生（92.0%）曾經(jīng)有一個(gè)部位以上的足踝損傷，而將受傷部位進(jìn)行加總，合計(jì)有138個(gè)的損傷部位，每位學(xué)生平均有1.37個(gè)損傷部位。這說明大多數(shù)學(xué)生都受到過踝關(guān)節(jié)的損傷，而且無論是損傷的部位還是損傷的次數(shù)都不止一次。本問根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)的相關(guān)理論，將足踝的損失分為內(nèi)翻崴腳，外翻崴腳，肌腱炎，足底筋膜炎。

2.受傷部位

如表2所示。通過調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出內(nèi)翻崴腳要比外翻崴腳的人數(shù)多很多。這里的原因在于籃球運(yùn)動(dòng)很多都是上下跳動(dòng)和落地動(dòng)作，由于落地過程中的沖擊力對踝關(guān)節(jié)始終存在威脅，相對于足部生理上的弓形能夠有一定的減震作用及籃球鞋的保護(hù)作用，踝關(guān)節(jié)的受傷風(fēng)險(xiǎn)要大很多。而且踝關(guān)節(jié)的外側(cè)骨性結(jié)構(gòu)比內(nèi)側(cè)要大，這就使得踝關(guān)節(jié)不能接受太過于劇烈的外翻動(dòng)作，但是在籃球運(yùn)動(dòng)過程的快節(jié)奏當(dāng)中運(yùn)動(dòng)員很難完全控制動(dòng)作，這就會(huì)使得踝關(guān)節(jié)旁邊的外部韌帶因此受傷，而跟腱炎和足底筋膜炎的人數(shù)和足底筋膜炎的人數(shù)相近，因?yàn)樽鳛橐幻w育系的學(xué)生經(jīng)常跑.跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，對腿的使用比較頻繁，但是有不愿做過多的放松，使得小腿三頭肌大腿肌肉一直處于肌張力緊張的狀態(tài)，小腿三頭肌的肌腱一直處于緊張狀態(tài)血液無法流暢及供應(yīng)，很容易造成炎癥；小腿三頭肌的肌筋膜又和足底筋膜連在一起，小腿三頭肌緊張很容易拉長足底筋膜造成炎癥。

（二）足踝損傷的康復(fù)

1.足踝部是由距上關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)組成，距上關(guān)節(jié)是由距骨，腓骨，脛骨組成，也稱為踝關(guān)節(jié)；主要功能是足背屈，足趾屈以及輕微的足內(nèi)翻和足外翻；距下關(guān)節(jié)是由距骨和跟骨組成。

2.附著在足踝部負(fù)責(zé)穩(wěn)定和活動(dòng)的肌肉有；

脛骨前肌：起于脛骨，腓骨上端和骨間膜；止于內(nèi)側(cè)楔骨和第一趾骨底大球形；功能是足內(nèi)翻和足背屈。這塊肌肉過強(qiáng)會(huì)造成在運(yùn)動(dòng)中足內(nèi)翻崴腳，要是脛骨前肌離心下放無力會(huì)造成運(yùn)動(dòng)時(shí)腳掌發(fā)出“啪”的聲音和跑完步后脛骨前肌酸疼。

腓骨?。浩鹩陔韫峭鈧?cè)面上部；止于內(nèi)側(cè)楔骨和第一跖骨底大球形；功能是足外翻和足趾屈。這塊肌肉肌力過強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致在運(yùn)動(dòng)中足外翻崴腳。

脛骨后?。浩鹩诿勲韫呛竺?；止于足舟骨和三塊楔骨；功能是足內(nèi)翻和足趾屈。這塊肌肉肌力過強(qiáng)都會(huì)導(dǎo)致足內(nèi)翻崴腳。

3.當(dāng)足踝損傷后分三個(gè)時(shí)期進(jìn)行康復(fù)

炎癥期：四—七天。一般會(huì)采用rice原則先制動(dòng)，包扎，冰敷，抬高，以防足踝部大量的充血阻礙身體血液的循環(huán)流暢，待情況有所緩解之后才用肌效貼進(jìn)行引流，再配上相鄰關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)加速血液循環(huán)，增加回復(fù)速度，嚴(yán)重受傷者需要石膏固定，靜養(yǎng)。

增生期：一周—六周。根據(jù)評估結(jié)果做簡單的訓(xùn)練如：足趾屈，足背屈，內(nèi)翻，外翻。盡量在不會(huì)激發(fā)疼痛的情況下進(jìn)行足踝的功能位訓(xùn)練。

重建期：三周—十二個(gè)月。

第一，評估內(nèi)外踝；患者先仰臥平躺在康復(fù)床上，腳露出床面，兩腿伸直，內(nèi)踝高度一致，用食指第一指節(jié)外側(cè)放腓骨頭下端，查看哪個(gè)外踝高低。（若患者被評估出一側(cè)踝高一側(cè)踝低，說明他是內(nèi)翻崴腳。）

處理方法：先放松患者的小腿外側(cè)表皮，再放松腓骨肌，最后手法松動(dòng)患者的脛骨和腓骨，打開兩個(gè)骨頭的活動(dòng)度，緊接著讓患者側(cè)躺，治療腳在上面并且露出床沿，用手法把腓骨頭復(fù)位，最后再用手法打開外翻角度，增加距下關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度。

增加外翻肌群的訓(xùn)練如：腓骨肌的訓(xùn)練“坐姿提踵”，再訓(xùn)練平衡和本體感受的訓(xùn)練；最后提高脛神經(jīng)和腓神經(jīng)的訓(xùn)練。

第二，如果患者說是足外翻崴腳，需要評估患者外翻肌群肌張力是否緊張，外翻肌群肌張力持續(xù)緊張會(huì)造成足外翻崴腳和足弓塌陷。

評估足弓塌陷；患者自然站立，取患者任意一手食指或中指第一指節(jié)長度，插入足底，若正好進(jìn)入一個(gè)指節(jié)長度為正常，半節(jié)為足弓塌陷。

處理方法：松解腓骨長肌和腓骨短肌扳機(jī)點(diǎn)，足弓高度恢復(fù)訓(xùn)練：足底固有肌的訓(xùn)練“抓毛巾”“足內(nèi)翻加足趾去加內(nèi)收”，脛骨前肌的訓(xùn)練“足背屈的負(fù)重離心收縮”脛骨后肌的訓(xùn)練“坐姿足內(nèi)收外展”，平衡和本體感受訓(xùn)練。

第三，評估跟腱炎；仰臥，用大拇指和食指按壓患者跟骨上方小腿三頭肌的跟腱，有疼痛感為跟腱炎。

處理方法：松解小腿三頭肌的扳機(jī)點(diǎn)，訓(xùn)練足弓高度如脛骨前肌訓(xùn)練，脛骨后肌訓(xùn)練腓骨肌訓(xùn)練，手法增加足背屈角度，平衡和本體感受訓(xùn)練。

第四，評估足底筋膜炎；

卷揚(yáng)機(jī)測試：仰臥做足背屈加足趾伸用大拇指輕輕按壓足底，有疼痛感為足底筋膜炎。

處理方法：松解小腿三頭肌的扳機(jī)點(diǎn)，訓(xùn)練足弓高度如脛骨前肌訓(xùn)練，脛骨后肌訓(xùn)練，腓骨肌訓(xùn)練，手法增加足背屈角度，平衡和本體感受訓(xùn)練。

4.康復(fù)訓(xùn)練

加強(qiáng)足踝部的鍛煉

足踝作為運(yùn)動(dòng)容易受傷的部位，在平時(shí)力量訓(xùn)練當(dāng)中應(yīng)該的到重視，多做單腿提踵，雙腿提踵，以及單腿或雙腿的平衡性練習(xí)。

加強(qiáng)下肢力量的鍛煉

多借助杠鈴深蹲鍛煉腿部力量，尤其知道如何用臀部以及股四頭肌的力量，減少膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的代償。

加強(qiáng)腰背和腹肌的力量鍛煉

多練習(xí)卷腹，側(cè)彎扭轉(zhuǎn)以及反向卷腹，加強(qiáng)核心部位的力量，增加在跳躍過程中身體的協(xié)調(diào)能力，以免慌張落地扭傷足踝

三、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

從以上的調(diào)查數(shù)據(jù)可知籃球運(yùn)動(dòng)中發(fā)生損傷的概率很大，超過九成的學(xué)生受到過足踝的損傷，這種損傷影響到了他們進(jìn)行后續(xù)的訓(xùn)練和比賽，甚至于影響到長遠(yuǎn)的足踝健康和未來生活。通過調(diào)查還發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生受傷的原因是在訓(xùn)練和比賽中的落地和踩踏造成，關(guān)節(jié)扭傷和韌帶拉傷是踝關(guān)節(jié)受傷的最常見情況。這說明這類損傷的發(fā)生情況非常多，雖然說不少人踝關(guān)節(jié)痊愈了，但是卻留下了慢性損傷，這也對后來的再次損傷埋下了隱患。運(yùn)動(dòng)康復(fù)就是運(yùn)動(dòng)員發(fā)生損傷之后對血管周圍組織的壓力進(jìn)行釋放，讓血管回流的循環(huán)阻力更小，從而快速帶走腫脹的水分，另外會(huì)對關(guān)節(jié)進(jìn)行輕微的活動(dòng)，讓腫脹的液體盡量的流向關(guān)節(jié)里面，通過活動(dòng)，增加關(guān)節(jié)組織對于液體的吸收，加速腫脹的消除。同時(shí)還進(jìn)行腳趾，小腿的靜力收縮練習(xí)，防止萎縮的同時(shí)，還要通過肌肉的收縮，增加回流的效率。所以運(yùn)動(dòng)康復(fù)充分利用關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)以及肌肉組織的特性，給病灶出創(chuàng)造良好的血液循環(huán)空間，讓營養(yǎng)與代謝更好的進(jìn)行交替，增加恢復(fù)的速率。

（二）建議

增加身體柔韌以及協(xié)調(diào)能力，減少足底筋膜炎的小腿肌腱炎的發(fā)生，增加在籃球運(yùn)動(dòng)中的身體靈活度，減少受傷的幾率。

做好充分的熱身活動(dòng)，打開關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高身體機(jī)能，提高身體溫度，直接防止身體相關(guān)部位在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生撕裂，扭傷，拉傷等情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱亞男，葛超.籃球運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)損傷研究[J].湖北體育科技，2011（02）：23～31.

[2]梁振.籃球運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)損傷原因及預(yù)防[J].科教文匯（中旬刊），2009（02）：46～50.

[3]史炳柱.普通大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)損傷調(diào)查分析[J].湖北體育科技，2009（06）：12～20.

[4]高雷.大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)損傷的原因及治療[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009（06）：4～8.

[5]謝福萍，楊艷霞.高專體育專業(yè)學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)損傷的調(diào)查與分析[J].體育文化導(dǎo)刊，2009（12）：71～74.

[6]王壽秋，鄭蕊.籃球運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)損傷的成因及預(yù)防[J].牡丹江師范學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2008（04）：3～5.