替米沙坦改善心力衰竭的研究

陳亞軍

（陜飛職工醫(yī)院，陜西 漢中 723213）

參考目前臨床中針對(duì)心力衰竭治療提出的相關(guān)研究課題發(fā)現(xiàn)，替米沙坦治療方案能夠?qū)颊叩男墓δ芨纳破鸬椒e極的意義，有利于患者氣短、心悸及呼吸困難等臨床癥狀改善，具有十分積極的應(yīng)用價(jià)值[1]。在此研究背景下，我院為進(jìn)一步觀察替米沙坦的臨床治療效果，積極于2012年12月～2017年12月，對(duì)60例心力衰竭患者，對(duì)替米沙坦的臨床應(yīng)用價(jià)值，做出更加深入的研究，現(xiàn)如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2017年12月我院收治的心力衰竭患者60例為此次研究對(duì)象，按照數(shù)字表隨機(jī)分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡27～82周歲，平均年齡（53.29±1.21）；研究組為30例，男性患者18例，女性患者12例，年齡28～81周歲，平均年齡（53.67±0.83），對(duì)照比較兩組一般資料，差異不明顯（P＞0.05），兩組可比性優(yōu)異。此次實(shí)驗(yàn)獲得了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)以及認(rèn)可。同時(shí)患者以及患者家屬均在對(duì)此次研究實(shí)驗(yàn)過(guò)程、目的以及作用了解掌握的背景下，簽署了由我院提供的知情同意書(shū)，自愿參與研究過(guò)程。

1.2 治療方法

對(duì)參照組采用常規(guī)治療。

對(duì)研究組在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以患者替米沙坦（商品名：替米沙坦片（邦坦）；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：40 mg/片；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050715）治療。指導(dǎo)患者口服用藥。初始給藥劑量為一天40 mg，根據(jù)患者的病情實(shí)際變化情況，對(duì)患者適量增加給藥劑量，不超過(guò)一天80 mg。

兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床治療效果。采用美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)評(píng)價(jià)量表，將量化分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，其中Ⅰ級(jí)：患者經(jīng)過(guò)治療后，其日?；顒?dòng)量不受限制，且無(wú)心衰癥狀，從事一般體力勞動(dòng)時(shí)不會(huì)引起氣短、心悸及呼吸困難等臨床癥狀，評(píng)定為顯效；Ⅱ級(jí)，日?；顒?dòng)出現(xiàn)心衰癥狀（呼吸困難、乏力）；Ⅲ級(jí)，低于日常活動(dòng)出現(xiàn)心衰癥狀，一般體力勞動(dòng)時(shí)，會(huì)引起氣短、心悸及呼吸困難等臨床癥狀，但休息時(shí)無(wú)癥狀，評(píng)定為有效；Ⅳ級(jí)：患者治療后依舊不能從事任何體力勞動(dòng)，且患者在休息狀態(tài)時(shí)，會(huì)有心衰癥狀，如氣短、心悸及呼吸困難等臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)通過(guò)SPSS 20.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組總有效率為（96.67%），參照組總有效率為（76.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

心力衰竭是臨床中十分常見(jiàn)的一種多發(fā)病，通常是指多種主客觀因素，造成患者心肌損傷，從而改變患者心肌結(jié)構(gòu)以及功能，引起患者心室泵血功能降低。即使患者的心臟在足夠靜脈回流條件下，其心搏出量仍不能夠滿足機(jī)體代謝需要，或者是依賴于充盈壓升高來(lái)補(bǔ)償?shù)牟±頎顟B(tài)。心力衰竭是一種綜合因素引起的復(fù)雜性臨床綜合征，同時(shí)也是多種心臟病的最終結(jié)局。心力衰竭一旦發(fā)生就不會(huì)停止，并且會(huì)隨著時(shí)間的推移，逐步使得患者發(fā)生牢力性胸悶、氣短以及心悸、呼吸困難、水腫等心力衰竭臨床癥狀。在這個(gè)過(guò)程中，患者的生活質(zhì)量下降，健康狀況持續(xù)惡化，勞動(dòng)力逐漸喪失，反復(fù)進(jìn)出醫(yī)院就診，醫(yī)療費(fèi)用增加，給家庭及社會(huì)都帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[2]。尤其在基層醫(yī)院中，針對(duì)心力衰竭患者治療，多集中在利尿、強(qiáng)心以及擴(kuò)血管治療上，其遠(yuǎn)期治療效果并不理想，患者全因死亡率以及心臟性猝死率居高不下，因此，如何采用更加科學(xué)的治療方案，加強(qiáng)患者心功能改善效果，成為目前我院十分關(guān)注的問(wèn)題。在此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示，采用替米沙坦治療后，心力衰竭患者的臨床治療效果優(yōu)異（96.67%），要優(yōu)于常規(guī)治療效果（76.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。替米沙坦是一種非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其能夠?qū)TI受體進(jìn)行可選擇性的阻滯，且對(duì)患者其他受體系統(tǒng)無(wú)任何影響[3]。同時(shí)該藥可以對(duì)ATI受體介導(dǎo)的血管緊張素Ⅱ受體全部活性有著一定的阻斷效果，能夠?qū)Γㄑ苁湛s以及促交感神經(jīng)活性增加進(jìn)行抑制，能夠控制患者血壓，對(duì)患者血管有著擴(kuò)張作用，同時(shí)可以抑制腎素-血管-緊張素-醛固酮系統(tǒng)，對(duì)患者心肌以及小血管重塑有限制效果，能夠維護(hù)患者心肌功能，可以推遲從、充血性心力衰竭患者的病情進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)降低心力衰竭患者遠(yuǎn)期死亡率的目的，有利于降低心血管疾病的發(fā)生，能夠?qū)颊咝难芷鸬揭欢ǖ谋Ｗo(hù)作用，提高了患者心功能改善效果，幫助患者恢復(fù)正常生活，提升了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)心力衰竭患者的臨床治療過(guò)程中，積極加用替米沙坦治療，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行有效改善，且對(duì)患者心血管有著一定的保護(hù)作用，可以有效調(diào)整血管壓力，對(duì)患者的治療作用十分顯著，于臨床中推廣的價(jià)值較高。